主动脉夹层患者麻醉管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/5/28,0,主动脉夹层麻醉管理分享,山西医学科学院,山西大医院,麻醉科 薛立超,手术例数,预后,中华医学杂志2023年11月第92卷42期,并发症,脑梗塞,3,例，,2,例自动离院,呼吸衰竭,11,例，,5,例死亡,急性肾衰,9,例,电解质紊乱,8,例,房颤,4,例,术前准备,麻醉设备 超声、血液回收机、血气机、除颤仪,药物,麻醉药,血管活性药物,凝血、抗纤溶及其它,监测,ASA,原则监测 呼末二氧化碳,动脉、静脉置管测压,体温,尿量,心排量监测仪,脑氧饱和度,麻醉诱导,原则：分次、缓慢、逐渐，,以血流动力学稳定为目的。,插管：轻柔、迅速、精确,测基础血气和,ACT,值,手术开始,适时,加深麻醉,劈胸骨：深麻醉、停呼吸,CPB,前,LAMPS,L,ab,试验室检验 血气、,ACT,A,nesthesia,麻醉 麻醉药、输液,M,onitor,监测 动静脉压、温度,P,atient/Pump,病人,/,泵 头面部、瞳孔,S,upport,循环支持,转机,LAMPS,L,ab,试验室检验,ACT,、血气,A,nesthesia,麻醉 通气、麻醉药,M,onitor,监测,ECG,、压力、温度、尿量,P,atient/Pump,病人,/,泵 观察、复跳,S,upport,循环支持 血管活性药,脱机准备,温度：,35,循环：心率、心律、压力,呼吸：膨肺、纯氧,容量及血制品,内环境：,HCT,、,k,+,、,Ga,2+,顺利停机,确认：氧合良好、血气正常、复温满意,逐渐降低静脉回流,降低主动脉灌流量,停机,鱼精蛋白反应,钙剂,甲强龙,稳定循环,泵入鱼精蛋白,转运及交接,血流动力学稳定,电解质、酸碱平衡,清楚、完整,脑保护策略,低温（冰帽）,低流量脑灌注,C0,2,术野,头低位排气,预防复温期间脑组织高热,甲基强旳松龙,血液保护,降低血液丢失,血液回收,凝血功能监测,优点及努力方向,血液保护（血液回收）,心排量监测,血栓弹力图,TEE,紧密协作，共同努力,麻醉医师,灌注医师,外科医师,感谢聆听，,欢迎指正！,