第三节胎盘和胎膜优选ppt资料

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节胎盘(tipn)和胎膜,第一页，共45页。,复习(fx),三胚层中中胚层和内胚层均来源于（）,脊索出现(chxin)的意义,神经管的头侧将分化成(),中胚层可以分为几层（）（）（）,间充质细胞将分化成（）（）（）,第二页，共45页。,三胚层(picng)演变结果示意图,第三页，共45页。,三层结构,主要分化,外胚层,神经系统、皮肤表皮,中胚层,结缔、肌组织,内胚层,消化道、呼吸道上皮,第四页，共45页。,上皮组织,外胚层，内胚层,结缔组织,中胚层,肌组织,中胚层,神经组织,外胚层,第五页，共45页。,教学(jio xu)目标,掌握(zhngw)胎膜的组成,掌握(zhngw)胎膜的作用,掌握(zhngw)胎盘的结构,了解胎盘的功能,第六页，共45页。,胎膜(ti m)和胎盘,总称(zn chn)衣胞（afterbirth）,胎膜(ti m)（fetal membrane）,胚泡衍生的附属结构，包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带。,不参与胚胎的构成，但有多方面作用。,胎盘（placenta）,胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜,共同形成的盘状结构。,有物质交换、内分泌、屏障功能。,第七页，共45页。,(一)胎膜(ti m)（fetal membrane）,受精卵分裂分化形成的胚体以外的结构(jigu)。,组成：羊膜、绒毛膜、脐带、卵黄囊、尿囊。,第八页，共45页。,胎盘(tipn)和胎膜是对胚胎起保护、营养、呼吸、排泄的附属结构，兼有内分泌功能。,分娩时胎膜、胎盘(tipn)与蜕膜一起排出衣胞。,第九页，共45页。,第二十八页，共45页。,中胚层可以分为几层（）（）（）,（1）胎盘(tipn)血液循环,血岛中心的细胞分化成造血干细胞。,第四十一页，共45页。,第二十三页，共45页。,（一）胎盘(tipn)结构,胚泡衍生的附属结构，包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带。,第三十一页，共45页。,平滑(pnghu)绒毛膜,胎膜(ti m)和胎盘,图2-25 胎盘结构与血液循环模式图,掌握(zhngw)胎膜的组成,图2-25 胎盘结构与血液循环模式图,不参与胚胎的构成，但有多方面作用。,母体 绒毛间隙 毛细血管 胎儿,1绒毛(rngmo)膜（chorion）,1.基本(jbn)构成：滋养层和胚外中胚层,2.发育(fy)过程：,滋养层,合体滋养层,细胞滋养层,绒毛（villi）,胚外中胚层,绒毛膜,绒毛膜板,绒毛,绒毛,绒毛,第十页，共45页。,绒毛(rngmo)膜（chorion）：,胚泡植入初由滋养层和胚外中胚层共同组成(z chn)，并向外形成树支状突。分三个阶段：,初级绒毛干（2周末）：合体(h t)滋养层细胞滋养层,次级绒毛干（3周）：胚外中胚层组织长入,三级绒毛干：胚外中胚层分化出 结缔组织和血管，出现分支，绒毛间隙充满母血。,第十一页，共45页。,绒毛(rngmo)三阶段：,绒毛干的发生,A 初级绒毛干,B 次级绒毛干,C 三级绒毛干,细胞滋养层,胚胎毛细血管,绒毛间隙,胚外中胚层,合体滋养层,子宫蜕膜,蜕膜血管,第十二页，共45页。,早期绒毛分布均匀，4月后：,丛密绒毛膜（与底蜕膜相邻的绒毛发育旺盛，最后参与胎盘的形成）。,平滑绒毛膜(与包蜕膜相邻接的绒毛逐渐退化消失 ),功能：物质(wzh)交换；分泌激素；,葡萄胎,绒毛膜上皮癌,第十三页，共45页。,3.绒毛(rngmo)膜的演变,平滑(pnghu)绒毛膜,（朝向包蜕膜）,丛密(cn m)绒毛膜,（朝向基蜕膜）,六周后,第十四页，共45页。,绒毛(rngmo)膜的滋养层细胞过度增生,葡萄胎,绒毛(rngmo)膜滋养层细胞癌变,绒毛(rngmo)膜上皮癌,3、病变(bngbin),第十五页，共45页。,第十六页，共45页。,葡萄胎,第十七页，共45页。,绒癌,第十八页，共45页。,4.绒毛(rngmo)膜异常：,葡萄胎,滋养层过度增生，间质变性水肿，血管消失，绒毛呈水泡状或葡萄状，胎儿(ti r)死亡，整个胎块犹如串串葡萄。,绒癌,滋养层细胞癌变(i bin)，可侵犯周围组织。,第十九页，共45页。,小知识(zh shi),为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为(chn wi)葡萄胎,引发的原因：营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关。,葡萄胎分恶性和良性，恶性可能转移到肝脑等部位，需马上刮宫。,第二十页，共45页。,卵黄(lunhung)囊（yolk sac）：,构成(guchng)：顶部为内胚层，壁由内胚层和胚外中胚层（脏层）组成。,功能：,部分卵黄囊壁内胚层细胞,原始生殖细胞。,部分卵黄囊壁胚外中胚层细胞,血岛原始血细胞。,第二十一页，共45页。,卵 黄 囊,胚第4周时，卵黄(lunhung)囊顶部的内胚层随着胚盘的卷折形成原始消化管。卵黄(lunhung)囊通过卵黄(lunhung)蒂与原始消化管相连，以后卵黄(lunhung)蒂闭锁，卵黄(lunhung)囊也退化消失。,胚第2周未，卵黄(lunhung)囊壁的胚外中胚层细胞聚集成团，称血岛。血岛中心的细胞分化成造血干细胞。,卵黄(lunhung)蒂根部退化不全则形成回肠憩室又称麦克尔憩室,第二十二页，共45页。,第二十三页，共45页。,尿 囊,胚胎第三周，在卵黄囊顶部的尾侧，内胚层向体蒂内突出形成一个小囊，称尿囊。原肠形成后，尿囊的近侧被包入胚体，开口于腹侧；远侧的部被包入脐带。尿囊周围的胚外中胚层，形成一对尿囊动脉及一对尿囊静脉,以后(yhu)尿囊被卷入脐带并退化，但尿囊血管保留，成为两条脐动脉和一条脐静脉。,第二十四页，共45页。,羊膜(yngm)（amnion）：,半透明的膜，内充满(chngmn)羊水。,组成：羊膜上皮和胚外中胚层（壁层）。,第二十五页，共45页。,（三）羊膜(yngm)（amniotic membrane）,半透明薄膜：羊膜(yngm)上皮+胚外中胚层壁层,第二十六页，共45页。,2.羊膜(yngm)(amnion),组成 成羊膜(yngm)细胞,胚外中胚层,意义：,1.把体蒂,卵黄囊,尿囊及其血管包裹形成脐带。,2.分泌羊水:弱碱性,含脱落的上皮和胎儿代谢,产物.,第二十七页，共45页。,尿囊,（allantois）：,3周时卵黄囊顶部，近尾端向体蒂内突入的盲囊。,尿囊的变化：本身(bnshn)退化，壁内的尿囊血管形成脐血管。,功能：2对尿囊血管将衍化成一条脐静脉和两条脐动脉。,第二十八页，共45页。,胎膜(ti m)与胎盘,第二十九页，共45页。,2.羊膜(yngm)(amnion),组成 成羊膜细胞,胚外中胚层,意义：,1.把体蒂,卵黄囊,尿囊及其血管包裹形成脐带。,2.分泌羊水:弱碱性,含脱落的上皮和胎儿代谢(dixi),产物.,第三十页，共45页。,羊 水（amniotic fluid）,来源：羊膜上皮细胞分泌(早期),胎儿尿液(晚期(wnq),去向：胎盘、脐带、胎儿体表吸收；,妊娠后期胎儿吞咽。,成分：大部分为水，其它有蛋白质、无机盐、,胎儿脱落细胞、胎儿代谢产物等。,性状：早期清澈，后期混浊（淡黄色）。,含量：逐渐增多，足月时约500-1000ml；,过多：2000ml；过少：500ml,意义:防止粘连；缓冲作用，扩张宫颈，冲洗,产道。,第三十一页，共45页。,羊水过少，少于500毫升，常见于胎儿无肾和尿道闭锁,羊水过多，多于2000毫升，常见于胎儿消化管闭锁，无脑儿。,羊膜(yngm)腔穿刺手术可吸取羊水进行羊膜(yngm)腔细胞染色体检验，或测定羊水中的某些生化指标，可诊断某些遗传病。,第三十二页，共45页。,脐带(qdi)（umbilical cord）：,出生时长40 60cm,1.5 2 cm，连接胎儿与胎盘的索条状(tio zhun)结构。,组成：羊膜包裹黏液性结缔组织（体蒂胚外中胚层）、尿囊及其动、静脉（以后的脐动、静脉）、闭锁的卵黄囊。,功能：,脐血管连接胚胎血管和胎盘绒,毛血管，与母体血进行物质交换。,脐带过长 （80cm）,脐带过短 （35cm）,第三十三页，共45页。,脐带血中含有造血干细胞，可替代骨髓移植，用于治疗(zhlio)儿童白血病。,第三十四页，共45页。,2.胎盘的构成,胎儿的丛密绒毛(rngmo)膜子宫的底蜕膜,（六）胎盘(tipn)（placenta）,1.形态,圆盘(yun pn)状，15-20cm，重约500克。胎儿面灰白、光滑，羊膜覆盖，脐带位于中央或偏位。母体面暗红、粗糙,15-30个胎盘小叶，叶间为浅沟。,第三十五页，共45页。,（一）胎盘(tipn)结构,第三十六页，共45页。,1.胎盘(tipn)的构造：,由胚胎的丛密绒毛膜与母体的基蜕膜共同组成(z chn)的器官：,丛密绒毛膜构成发出4060绒毛干,游离绒毛（free villus）：悬浮于绒毛间隙内。,固定绒毛（anchoring villus）：干的末端，细胞滋,养层壳固定在底蜕膜。,第三十七页，共45页。,脐动脉(dngmi),脐静脉(jngmi),螺旋(luxun)动脉,子宫静脉,绒毛间隙,底蜕膜,胎盘隔,第三十八页，共45页。,2.胎盘绒毛(rngmo)的变化：,3个月后：细胞滋养层退化大部分消失，合体(h t)滋养层仅一薄层，与毛细血管的基膜相合。,第三十九页，共45页。,3.胎盘(tipn)血液循环与胎盘(tipn)膜：,母、子的血液既不相通又可进行(jnxng)物质交换。,第四十页，共45页。,螺旋动脉 脐动脉,母体 绒毛间隙 毛细血管 胎儿,子宫(zgng)静脉 脐静脉,（1）胎盘(tipn)血液循环,胎盘(tipn)膜,第四十一页，共45页。,图2-25,胎盘结构与血液循环模式图,血流方向：,富含营养与O2的血，含代谢废物与CO2的血,脐动脉,脐静脉,绒毛干,羊膜,平滑绒毛膜,壁蜕膜,胎盘隔,子宫肌层,子宫螺旋动脉,子宫静脉,细胞滋养层壳,基蜕膜,脐带,绒毛间隙,第四十二页，共45页。,胎儿血,母体血,合体滋养层,细胞滋养层,基膜,结缔组织,血管基膜,血管内皮,营养物质,代谢产物,第四十三页，共45页。,3.胎盘血循环,两套，互不相混，但可进行物质交换(jiohun),胎血循环：脐 胎盘 毛细血管,胎盘 脐,母体循环：子宫 螺旋 绒毛间隙,子宫内膜 子宫,第四十四页，共45页。,胎盘(tipn)屏障,绒毛内毛细血管的内皮及其基膜,绒毛内表面的滋养层细胞及其基膜,两层基膜之间的结缔组织,功能,组织血液中的大分子物质(wzh),但不能阻止抗体，部分病毒,第四十五页，共45页。,