中风中医护理方案课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中 风 恢 复 期,中医护理方案,溧阳市中医医院七病区 戴伟华,1,中 风 恢 复 期中医护理方案溧阳市中医医院七病区,常见症候要点,（一）风痰瘀阻证,口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，,舌暗紫，苔滑腻。,（二）气虚血瘀证,肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有,瘀斑，苔薄白。,（三）肝肾亏虚证,半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，,肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。,2,常见症候要点（一）风痰瘀阻证2,常见症状,/,证候施护,（一）半身不遂,（二）舌强语蹇,（三）吞咽困难,（四）便秘,（五）二便失禁,3,常见症状/证候施护 （一）半身不遂3,（一）半身不遂,1.,观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。,2.,根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。,4,（一）半身不遂1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动,（一）半身不遂,3.,尽早指导患者进行床上主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。如不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。,5,（一）半身不遂3.尽早指导患者进行床上主动性活动训练，包括翻,（一）半身不遂,4.,做好各项基础护理，满足患者生活所需。,5.,遵医嘱选用以下中医护理特色技术,1,2,项：,（,1,）,舒筋活络浴袋洗浴,：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮,15,分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。,6,（一）半身不遂4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。6,（一）半身不遂,5.,遵医嘱选用以下中医护理特色技术,1,2,项：,（,2,）,中频、低频治疗仪,：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日,1,2,次，每次,30,分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。,（,3,）,拔罐疗法,：遵医嘱选穴每日,1,次，留罐,5,10,分钟。适用于肢体萎缩、关节疼痛。,7,（一）半身不遂5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术12项：7,（一）半身不遂,5.,遵医嘱选用以下中医护理特色技术,1,2,项：,（,5,）,穴位拍打,：用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日,2,次，每次,30,分钟。有下肢静脉血栓者禁用，防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。,8,（一）半身不遂5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术12项：8,（一）半身不遂,5.,遵医嘱选用以下中医护理特色技术,1,2,项：,（,6,）,中药热熨,：中药装入药袋混合均匀，微波加热,70,，放于患处相应穴位上来回或旋转药熨,15,30,分钟，每日,1,2,次，达到温经通络，消肿止痛的作用。,9,（一）半身不遂5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术12项：9,（二）舌强语蹇,1.,建立护患交流板，与患者达到,良好沟通,，从患者手势及表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种表达需求的方法。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制卡片，对于无书写障碍的失语患者，可借助文字书写的方式来表达患者及亲属双方的要求。,2.,训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指导反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。,10,（二）舌强语蹇1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者,（二）舌强语蹇,3.,利用口形及声音训练，采用“示教,模仿方法”。,4.,进行字、词、句训练，单音训练,1,周后逐步训练“单词,词组,短句”发音。,5.,对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。,6.,穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复。,11,（二）舌强语蹇3.利用口形及声音训练，采用“示教模仿方法”,（三）吞咽困难,1.,对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。,2.,对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练等。,3.,有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。,12,（三）吞咽困难1.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。1,（四）便秘,1.,气虚血瘀证患者，用双手沿脐周顺时针按摩，每次,20,30,周，每日,2,3,次，促进肠蠕动。,2.,多饮水，每天在,1500ml,以上；养成每日清晨定时排便的习惯，克服长时间入厕、忌努挣。,3.,饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜，蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。,13,（四）便秘13,（四）便秘,4.,遵医嘱选用以下中医护理特色技术,1,2,项：,（,1,）,穴位按摩,：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。,（,2,）,耳穴贴压,（耳穴埋豆）：主穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质下。配穴：小肠、肺。,（,3,）,艾条温和灸,：脾弱气虚选穴脾俞、气海、太白、三阴交、足三里。肠道气秘者选穴：太冲、大敦、大都、支沟、天枢。脾肾阳虚者选穴：肾俞、大钟、关元、承山、太溪。于腹部施回旋灸。,14,（四）便秘14,（四）便秘,4.,遵医嘱选用以下中医护理特色技术,1,2,项：,（,4,）,葱白敷脐,（行气通腑）：青葱洗净沥干、用葱白，加适量食盐，置于研钵内捣烂成糊状后敷贴于脐周，厚薄约,0.2,0.3cm,，外用医用胶贴包裹，用纱布固定，每日,1,2,次，每次,1,2,小时。,（,5,）必要时遵医嘱,番泻叶泡水,顿服。气虚血瘀肝肾亏虚的患者不适用。,15,（四）便秘15,（五）二便失禁,1.,观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。,2.,保持会阴清洁干燥，如留置导尿，做好留置导尿护理。,3.,进食健脾养胃益肾食物，如山药、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡萝卜等。,4.,遵医嘱选用以下中医护理特色技术,1,2,项：,（,1,）,艾条灸,穴位：神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。,16,（五）二便失禁16,（五）二便失禁,4.,遵医嘱选用以下中医护理特色技术,1,2,项：,（,2,）,耳穴贴压,（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。,（,3,）,穴位按摩,：遵医嘱取穴肾腧穴、八髎穴、足三里、天枢等穴。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。,（,4,）,中药贴敷加红外线灯照射,。中药置于患者中脘或神阙穴，予红外线灯在距离相应穴位或病变部位,30,50cm,处直接照射，治疗,30,分钟，注意防烫伤。,17,（五）二便失禁17,中医特色治疗护理,（一）内服中药,（二）注射给药,（三）外用中药,（四）中药特色技术,（五）皮肤摩擦,18,中医特色治疗护理（一）内服中药18,内服中药,1.,胶囊：如活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊、丹灯通脑胶囊等，,脑出血急性期忌服。,2.,丸剂：如华佗再造丸，服药期间有燥热感，可用白菊花蜜糖水送服，或减半服用，必要时暂停服用,1,2,天。服安宫牛黄丸期间饮食宜清淡，,忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。,3.,颗粒：如服养血清脑颗粒忌烟、酒及辛辣、油腻食物，,低血压者慎服,。,19,内服中药1.胶囊：如活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊、丹灯通脑,注射给药,醒脑静,注射液含芳香走窜药物，开启后立即使用，防止挥发；,生脉注射液，用药宜慢，滴速,30,滴,/,分钟，并适量稀释；,脑水肿患者静脉滴注中药制剂时不宜过快，一般不超过,30,40,滴,/,分钟为宜。,20,注射给药醒脑静注射液含芳香走窜药物，开启后立即使用，防,外用中药,紫草油外涂,（清热凉血、收敛止痛），适用于二便失禁或便溏所致的肛周潮红、湿疹。,21,外用中药紫草油外涂（清热凉血、收敛止痛），适用于二便失禁或便,健康指导,-,生活起居,1.,调摄情志、建立信心，起居有常、不妄作劳，戒烟酒、慎避外邪。,2.,注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。,22,健康指导-生活起居1.调摄情志、建立信心，起居有常,健康指导,-,饮食指导,1.,风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。,2.,气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。,3.,肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。,23,健康指导-饮食指导1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍,健康指导,-,饮食指导,4.,神智障碍或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，如果汁、米汤、肉汤、菜汤、匀浆膳等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。,5.,注意饮食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。,24,健康指导-饮食指导24,情志调理,1.,语言疏导法,。运用语言,鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。,2.,移情易志法,。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。,3.,五行相胜法,。即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜；思伤脾,怒胜