宫颈癌-教学讲解课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/11/13,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,2020/11/13,*,L.O.G.O,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/11/13,*,宫颈癌防治知识讲座,2020/11/13,1,宫颈癌防治知识讲座 2020/11/131,子宫颈癌,(cervical cancer),2020/11/13,2,子宫颈癌(cervical cancer)2020/11,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,宫颈癌-教学讲解课件,宫颈癌是发生于子宫颈的上皮性恶性肿瘤，起源于子宫颈鳞状上皮或腺上皮细胞的恶性肿瘤，专指子宫颈浸润癌，包括微小浸润癌。,宫颈癌定义,2020/11/13,5,宫颈癌是发生于子宫颈的上皮性恶性肿瘤，起源于子,两位英年早逝的明星,2020/11/13,6,两位英年早逝的明星2020/11/136,一、概 述,最常见,的妇科恶性肿瘤,仅次于乳腺癌,。,居妇科恶性肿瘤死亡率第二位,发展中国家由于缺乏合适的筛查方法，宫颈癌发病率位于第一位,概述,2020/11/13,7,一、概 述最常见的妇科恶性肿瘤概述2020/11/137,发病年龄特点,2050岁宫颈癌高发,50岁以后发病率下降,20岁以前的宫颈浸润癌少见,无性生活者年轻女性少见,2020/11/13,8,发病年龄特点2050岁宫颈癌高发2020/11/138,宫颈癌流行特点,是,最常见,的妇科恶性肿瘤,是危及妇女生命健康的,第二大,杀手，仅次于乳腺癌,全世界每年新增病例数为,46万,人,其中我国新增病例数为,13万,人，接近全球总数的,1/3,，且多为,中晚期,我国每年约有,5.3万女性,死于,宫颈癌,。,2020/11/13,9,宫颈癌流行特点是最常见的妇科恶性肿瘤2020/11/139,年轻化特点,发病年龄,提前5年,，,30-35,岁发病比例增多,宫颈癌年龄主要在,3448,岁，其中,40,岁以下者占,33.3%,，,40,以上岁者占,66.6%,。,2020/11/13,10,年轻化特点发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增多2020,子宫解剖,2020/11/13,11,子宫解剖2020/11/1311,子宫解剖,2020/11/13,12,子宫解剖2020/11/1312,宫颈癌病因,2020/11/13,13,宫颈癌病因2020/11/1313,病毒感染,近几年研究表明近,99%,左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒（HPV）的感染（单一性伴不到20%，5个以上70%以上）,人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染被认为是引发宫颈癌的最重要原因。,目前已知与宫颈癌发病关系密切的是HPV-16和HPV-18型，HPV-16型在我国感染率最高。,提出新观念,宫颈癌是一种感染性疾病,2020/11/13,14,病毒感染近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒（,早婚、多产,18岁以前结婚的早婚者比25岁以后结婚者宫颈癌的患病率高13.3倍。,分娩7次以上者宫颈癌的患病率明显增高。,2020/11/13,15,早婚、多产18岁以前结婚的早婚者比25岁以后结婚者宫颈癌的患,宫颈糜烂,有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。,应重视宫颈糜烂。,2020/11/13,16,宫颈糜烂 有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈,性生活因素,性生活过于频繁,性生活不卫生,男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等,2020/11/13,17,性生活因素 性生活过于频繁2020/11/1317,其他因素,代谢异常,吸烟,避孕药,单纯疱疹及其他病毒感染,与宫颈癌的发生也,有一定,关系！,2020/11/13,18,其他因素代谢异常2020/11/1318,宫颈癌的症状,2020/11/13,19,宫颈癌的症状2020/11/1319,宫颈癌症状,1、阴道分泌物增多,大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生,粘液样,白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如,淘米水样,或,脓样带血,，具有特殊的恶臭。,2020/11/13,20,宫颈癌症状1、阴道分泌物增多 2020/11/1320,宫颈癌症状,2、阴道不规则流血,早期,表现为,少量,血性白带及,接触性阴道流血,，病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，,晚期,癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的,大量阴道流血,。由于长期的反复出血，患者常常,继发贫血,。,2020/11/13,21,宫颈癌症状2、阴道不规则流血 2020/11/1321,宫颈癌症状,3、,疼痛,为,晚期,宫颈癌的症状。产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到,癌肿浸润或压迫,。若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。其他致痛原因为：宫颈管内被,癌瘤阻塞,，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿,侵犯宫旁,组织，,输尿管受到压迫或浸润,时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫,髂淋巴、髂血管,使,回流受阻,时，可出现下肢肿胀和疼痛。,2020/11/13,22,宫颈癌症状3、疼痛 2020/11/1322,宫颈癌症状,4、其他症状,晚期宫颈癌,侵犯膀胱,时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。如,两侧输尿管受压,阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的主要原因之一。当癌肿向后蔓延压迫或,侵犯直肠,时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道瘘。晚期癌肿由于长期消耗可出现,恶病质,。,2020/11/13,23,宫颈癌症状4、其他症状 2020/11/1323,宫颈癌的诊断,2020/11/13,24,宫颈癌的诊断2020/11/1324,诊断,一、,病史临床表现二、辅查,1.,宫颈刮片细胞学检查,(,筛选,),移行带区刮片,筛检宫颈癌的辅助方法之一,2020/11/13,25,诊断一、病史临床表现二、辅查 1.宫颈刮片细胞,2.,碘及醋酸白试验,（,Schiller and Ac test,）,对癌无特异性，主要识别宫颈病变的危 险区，确定活检部位，提高诊断率。,2,、碘试验,（,Schiller test,）,始于,1938,年，对癌无特异性，用于明确病变危险区，确定取材部位，提高诊断率。,正常宫颈：席勒氏碘染色，,见鳞柱细胞交界处,CIN,级,异常上皮不能被碘染色,辅 查,2020/11/13,26,2.碘及醋酸白试验（Schiller and Ac tes,3.,阴道镜检查,（,Colposcopy,）,始于,1925,年，选择病变区取材。,辅 查,2020/11/13,27,3.阴道镜检查（Colposcopy）始于1925年，选择,4.,宫颈液基细胞学及,HPV DNA,检查,LPT,:Liqui-PREPtm,LCT,:Liguid-basedcytologic test,TCT,:thinprep cytologic test,辅 查,2020/11/13,28,4.宫颈液基细胞学及HPV DNA检查辅 查2020,5.,宫颈和宫颈管活组织检查,（,Cervical Biopsy,）,确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法,，可在碘试验或阴道镜检查之下，选择鳞柱交接部按、,9,、,12,点处取点活检。,6.,宫颈锥切术,（,Conization of the Cervix,）,当宫颈细胞学检查多次阳性，活检阴性，或活检为原位癌但不能除外浸润癌时可做宫颈锥切术。,辅 查,2020/11/13,29,5.宫颈和宫颈管活组织检查（Cervical Biopsy,如何预防宫颈癌？,讨 论,2020/11/13,30,如何预防宫颈癌？讨,1、宫颈癌有一系列的癌前病变，从一般的宫颈的,癌前病变发展到宫颈癌大约需要10年的时间，从这,个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可,治愈的疾病，防治是关键。,2、加强健康教育，提高防范意识,3、注意经期和性生活卫生，避免过早性生活及性,生活紊乱,4、定期做宫颈癌筛查，有条件者每年或每3年进行,一次筛查,5、对已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，,一定要提高警惕，并积极采取相应的治疗措施。,2020/11/13,31,1、宫颈癌有一系列的癌前病变，从一般的宫颈,Thank You!,2020/11/13,32,Thank You!2020/11/1332,