认知功能障碍的诊断与识别

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,关爱老人关注认知功能障碍,上海市医学会神经内科专业委员会,2011年继续教育项目,极早期痴呆症筛查量表,【,家属自测表,-1】,1、判断力上的困难（例如落入圈套或骗局、财务上不好的决定、买了对受礼者不合宜的礼物等）,是，有改变,不是，没有改变,不知道,2、对活动和嗜好的兴趣降低,是，有改变,不是，没有改变,不知道,3、重复相同的问题、故事和陈述,是，有改变,不是，没有改变,不知道,4、有持续的思考和记忆方面的问题,是，有改变,不是，没有改变,不知道,健康手册第,6,页,极早期痴呆症筛查表,【,家属自测表,-2】,5、在学习如何使用工具、设备、小器具上有困难（例如电视、,音响、空调、洗衣机、热水器、微波炉、遥控器等）,是，有改变,不是，没有改变,不知道,6、忘记正确的月份、年份,是，有改变,不是，没有改变,不知道,7、处理复杂的财务上有困难,是，有改变,不是，没有改变,不知道,8、记住约会时间有困难,是，有改变,不是，没有改变,不知道,健康手册第,6,页,评分标准,以,“是，有改变”,的个数计分，分数范围,0-8,分。,若由受评者自己回答时，只要针对,8,个问题回答是否能力有变化，勿须考虑或说明造成改变的原因。,0-1,分，正常；,2,分或以上,，,应该及时就诊,，让专家进行更完整的认知评估（如简易精神状态检查表,MMSE,）,健康手册第,6,页,2011,年的主题为“认识痴呆，不懈努力”,这些都是认知功能障碍的表现,？,经常爱忘事,？,喜怒无常,？,行为反常,？,理解能力变差,？,迷路,？,不知道日期,？,不讲卫生,？,说话重复,痴呆是严重的认知功能障碍综合征,痴呆,是疾病,，,不是,正常的,老化,。,主要表现：,记忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟钝，找不到家，不讲卫生等。,记忆减退,认知功能障碍常见症状,“,记忆减退”,是各类痴呆,最常见,的临床症状。,年龄越大，痴呆的发病率越高！,发,病率,%,每增加,10,岁，痴呆的,患,病率增加,1,倍！,Data from Ritchie and Kildea,1995,全球每,7,秒,新增一名痴呆患者,据保守估计，我国的痴呆病人有,600,万,左右。,每,10,万老年人口中，老年精神科医生仅有,0.3,人，可供使用的老年精神科床位不到,3,张，而住院患者中,40%,是痴呆患者。,痴呆患者的平均生存期约为,5-12,年。,如何区分正常健忘与痴呆？,症状,正常健忘,痴呆,遗忘,对做过的事部分遗忘,记不起发生过的事情,认知,认识时间、地点、人物关系和周围环境,丧失对环境的识别力，分不清上下午和季节,生活自理,能照料自己的生活，照顾家人,随着病情加重，逐渐失去生活自理能力,情绪,正常，无明显变化,情绪改变或不稳定，对他人不关心,思维,对记忆力下降很苦恼,词不达意，思维迟钝，言语贫乏,老年性痴呆,老人健康的“第四大杀手”,老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风,老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾病最终的结果是使患者丧失所有能力（包括语言和活动能力）。,不及时治疗给家属带来的影响,生活照料的负担,经济负担,精神压力,家属,及时治疗能减轻的症状,抑郁、幻觉、妄想,言语增多，日夜倒错,尊严丧失、生活质量下降,80%,以上有精神问题,50%,有攻击他人行为,自理能力缺陷,患者,下面内容，您将了解,痴呆的定义及其分类,如何就诊,轻度认知功能障碍定义及其与痴呆的关系,指患者有记忆或认知损害，但对日常能力无明显影响，未达到痴呆的程度，是介于正常衰老和痴呆的中间状态。,轻度认知功能障碍（,MCI,）,轻度认知功能障碍和痴呆的关系,大部分轻度认知功能障碍（,MCI),临床研究表明，符合,MCI,诊断的患者中约有,44%,的患者在,3,年后转化为痴呆！,痴呆,平均每年有,15%,的病人转化,轻度认知功能障碍,临床观察发现：部分轻度认知功能障碍的患者，往往以惊人的速度发展成具有临床特征的老年性痴呆，因此轻度认知功能障碍也被认为是一合适的干预治疗期。,轻度认知功能障碍是最佳的干预治疗期,下面内容，您将了解,轻度认知功能障碍定义及其,与痴呆的关系,如何就诊,痴呆的定义及其分类,痴呆不单是记忆力减退和其他认知能力的减退，还会出现情感障碍、精神症状和行为异常，最终会因纳差、营养障碍、感染引起意外死亡。,痴呆,痴呆的分类,5%,15%,60%,20%,老年性痴呆,AD,混合性痴呆,其他,血管性痴呆,VD,老年性痴呆（简称,AD,），是由于脑细胞凋亡而导致的一种,慢性,进行性脑功能障碍性,疾病,。,主要表现为记忆障碍、情感障碍、精神障碍及日常生活能力减退、并呈,进行性加重,。,老年性痴呆,老年性痴呆,分为三个阶段,随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达,5-12,年,早期,晚期,中期,认知障碍进行性发展,失语,猜疑心重,基本日常生活能力受损,易激惹,睡眠障碍,白夜颠倒,生活懒散,逐步完全依赖：穿衣、进食、洗澡,记忆障碍,爱好兴趣减退,焦虑抑郁,性格改变,由一系列脑血管疾病（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等）导致的以执行功能障碍为主的，伴随其他认知功能障碍的痴呆综合征，是临床上痴呆主要的类型之一。,血管性痴呆,2021/10/10,24,中风在前，痴呆在后！,中风后痴呆多为,血管性痴呆,全球第二位常见痴呆类型，我国更多见,中风后痴呆存活率低！患者,5,年存活率为,39%,，,低于老年性痴呆。,2021/10/10,25,下面内容，您将了解,轻度认知功能障碍定义及其与痴呆的关系,痴呆的定义及其分类,如何就诊,发现症状后如何应对？,一旦发现记忆力减退，要,及时就诊,。,请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找存在的危险因素，进行必要的,早期干预,及治疗。,2021/10/10,28,痴呆不可怕，专家来帮您！,早防早治,医生,患者,关注认知,根据相关检查进行诊断,及时就诊,痴呆并不可怕，但要,及早就医,！,神经内科、,老年精神科,、老年科、老干科等专家,如何向医生叙述病情？,不夸大，不隐瞒,就诊流程,实验室,检查,CT,核磁共振,医生问诊,认知功能检查（量表,MMSE,）,预检,前台预检,去医院,就诊,发现早期信号及时就诊,简易智能精神状态检查表,(MMSE),检查表简单易行，是痴呆筛查最,常用,的量表。,共,30,项题目，每项回答正确得,1,分，回答错误或打不知道评,0,分，量表总分范围为,0-30,分。测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划分标准为：,文盲,17,分，,小学,20,分，,初中及以上,24,分。,健康手册第,7,页,2021/10/10,33,实验室检测,2021/10/10,34,“,记忆减退”,是识别认知功能障碍最常见的信号,“及早就医”,是控制认知功能障碍最关键的措施,关爱老人，从关注记忆开始,2021/10/10,36,