孕妇的营养自考

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,孕妇的营养自考,孕妇的营养自考,第1页,孕妇营养,孕妇的营养自考,第2页,一、激素与代谢,绒毛膜促性腺激素,雌激素,孕酮（黄体酮）,刺激胎盘形成、子宫和乳腺发育,胎盘催乳素,促进乳腺生长,甲状腺素,甲状腺功效增强，基础代谢提供,全部激素与代谢改变共同作用是促进葡萄糖、极低密度脂蛋白和氨基酸流向胎儿,孕期营养生理特点,孕妇的营养自考,第3页,二、消化系统,孕酮（黄体酮）水平升高消化道平滑肌松弛，肠蠕动降低，消化液分泌降低易发生恶心、呕吐、消化不良、便秘等,妊娠反应,体内需要量增加以及肠蠕动降低食物在肠道内停留时间延长孕妇对,钙、铁、维生素,B12,、叶酸等,营养素吸收率增加,孕期营养生理特点,孕妇的营养自考,第4页,三、肾功效,为了去除胎儿和母体所产生代谢产物肾小球滤过率增高葡萄糖、叶酸、其它水溶性维生素、氨基酸等排出增加,肾小球滤过率增高造成仰卧位尿量增加，夜尿多于日尿量。,葡萄糖排出量增加注意与真性糖尿病区分。,孕期营养生理特点,孕妇的营养自考,第5页,四、血容量与血液成份,血容量增加,孕期生理性贫血,即使血红蛋白总量增加，血液相对稀释，血红蛋白含量反而下降,血液营养素水平降低（除血脂及维生素,E,外）,WHO,提议妊娠不一样阶段贫血诊疗标准不一样,孕早期和末期：血红蛋白,110 g/L,孕中期：血红蛋白,105 g/L,孕期营养生理特点,孕妇的营养自考,第6页,孕期营养生理特点,孕期平均增重,12kg,。孕早期体重增加不到,2kg,，大量合成代谢主要发生在中晚期,孕妇的营养自考,第7页,孕妇营养需要,蛋白质,脂肪,碳水化合物,矿物质,维生素,能量,营养需要,孕妇的营养自考,第8页,孕妇营养需要,能量营养素：量、质、百分比,孕妇的营养自考,第9页,孕妇营养需要,一、能量,孕妇能量本身、胎儿生长、胎盘、母体组织增加,年中国营养学会制订,孕妇中、晚期,能量 推荐摄入量：,在非孕妇女能量推荐摄入量基础上,天天增加,200kcal,(0.83MJ),从孕中期开始,孕前体重正常妇女，每七天增重,0.4kg,孕前低体重妇女，每七天增重,0.5kg,孕前超重或肥胖妇女，每七天增重,0.3kg,测量体重方法判断能量摄入是否适宜,孕妇的营养自考,第10页,孕妇营养需要,二、蛋白质,整个孕周需要储留,910g,蛋白质。,孕,10,周蛋白质储留,35g,孕,20,周蛋白质储留,210g,孕,30,周蛋白质储留,532g,孕,40,周蛋白质储留,910g,中国营养学会推荐摄入量蛋白质,孕妇早、中、晚,分别在非孕妇女基础上,天天增加,5g,、,15g,、,20g,。,优质蛋白质占蛋白质总量,1/2,以上,胎儿,440g,胎盘,100g,子宫和乳房发育,230g,血量增加,140g,孕妇的营养自考,第11页,孕妇营养需要,三、脂肪,整个孕周需要储存,2-4kg,脂肪。,脂肪是胎儿神经系统主要组成个别。,必需脂肪酸在脑细胞增殖、生长过程中很主要。,花生四烯酸和,DHA,在脑和视网膜中起主要作用。花生四烯酸,(AA),和,DHA,可由必需脂肪酸（亚油酸和,-,亚麻酸）转化而来。,饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸对大脑髓鞘和细胞膜形成很主要。,脂肪占总能量,20%-30%,饱和脂肪酸、,n-3,多不饱和脂肪酸,(-,亚麻酸、,EPA,、,DHA),n-6,多不饱和脂肪酸,(,亚油酸、花生四烯酸,),孕妇的营养自考,第12页,孕妇营养需要,孕妇的营养自考,第13页,孕妇营养需要,四、矿物质,钙、铁、锌、碘,孕期,钙（,mg/d,）,早,中,晚,800,1000,1200,钙,胎儿骨骼发育、母体储留钙以备哺乳,我国孕妇缺钙现象普遍，常在,5,个月左右发生小腿抽搐，与血钙降低相关,钙能够降低神经兴奋性,孕妇的营养自考,第14页,孕妇营养需要,四、矿物质,钙、铁、锌、碘,孕期,铁（,mg/d,）,早,中,晚,15,25,35,铁,孕,20,周起血容量快速增加，假如铁摄入不足，易引发缺铁性贫血,孕早期缺铁与早产、出生低体重相关。孕期缺铁使婴儿出血缺铁或缺铁性贫血,孕妇多摄入血红素铁：瘦肉、肝脏,孕妇的营养自考,第15页,孕妇营养需要,四、矿物质,钙、铁、锌、碘,孕期,锌（,mg/d,）,早,中,晚,11.5,16.5,16.5,锌,母体补充锌能促进胎儿生长发育，预防先天畸形。锌缺乏影响维生素,A,代谢。过多铁剂会影响锌吸收。,孕妇的营养自考,第16页,孕妇营养需要,四、矿物质,钙、铁、锌、碘,孕期,锌（,mg/d,）,早,中,晚,11.5,16.5,16.5,碘,我国采取食盐强化碘预防婴儿克汀病，婴儿出生后患克汀病会造成智力低下，生长迟缓，聋哑等。提议孕妇每七天进食一次富碘海产品：紫菜、海带、海鱼等,孕妇的营养自考,第17页,孕妇营养需要,五、,维生素,维生素,A,孕妇缺乏：维生素,A,与宫内发育迟缓、出生低体重、早产相关,孕妇过量：维生素,A,可能造成自发性流产、胎儿先天畸形,不过相同剂量,-,胡萝卜素没有这些不良作用，,所以,WTO,提议孕妇摄取富含,类胡萝卜素,食物补充维生素,A,孕中、晚期,维生素,A:,900 ug,视黄醇当量,孕妇的营养自考,第18页,孕妇营养需要,五、,维生素,维生素,D,缺乏：孕妇骨质软化症、新生儿低钙血症、手足抽搐,过多：维生素,D,中毒,孕期,维生素,D,（,ug/d,）,早,中,晚,5,10,10,孕妇的营养自考,第19页,孕妇营养需要,五、维生素,水溶性维生素,补充维生素,B,1,、,B,2,、,B,6,、,C,，有利于减轻呕吐和味觉异常,孕前和孕早期补充叶酸可预防神经管畸形发生,孕期,硫胺素,1.5,mg,1.5,1.5,早,中,晚,维生素,B,6,1.9,mg,1.9,1.9,核黄素,1.7,mg,1.7,1.7,维生素,B,12,2.6,ug,2.6,2.6,叶酸,600,ug,600,600,烟酸,15,mg,15,15,维生素,C,100,mg,130,130,孕妇的营养自考,第20页,孕期营养不良对母体及胎儿影响,一、孕妇营养缺乏症,营养性贫血,缺铁性贫血,缺乏叶酸和维生素,B,12,引发巨幼红细胞性贫血,骨质软化症,缺钙或维生素,D,，为了满足胎儿快速生长动用了母体骨骼钙所致,营养不良性水肿,蛋白质严重缺乏引发,骨吸收骨形成造成骨质丢失。,正常骨小梁 变细骨小梁,孕妇的营养自考,第21页,孕期营养不良对母体及胎儿影响,二、孕期营养不良对胎儿影响,胎儿宫内发育迟缓（,IUGR,）,孕期营养不良造成。孕妇膳食中能量、蛋白质摄入不足，孕期增重,12kg,。是成年期代谢综合征发病基础,先天畸形,营养素缺乏或过多：锌、叶酸缺乏，维生素,A,过多,孕早期血糖升高,孕妇酗酒，增加胎儿酒精综合征危险,出生低体重儿,新生儿,2500g,孕妇血浆总蛋白、白蛋白低，贫血等,巨大儿,新生儿,4000g,孕妇的营养自考,第22页,孕妇合理膳食,(,应用,),1997,年中国营业学会颁布,中国居民膳食指南,，对孕妇膳食尤其推荐,3,条。这,3,条强调：,孕,4,个月后补充充分能量,孕后期保持体重正常增加,孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品摄入,孕妇的营养自考,第23页,孕妇合理膳食,(,应用,),清淡易消化,少食多餐,防止油腻,优质蛋白质,可使用一些强化营养素,有早孕反应者要勉励进食,一、孕早期膳食,孕妇的营养自考,第24页,孕妇合理膳食,(,应用,),一、孕早期膳食,注意：,1,、选择促进食欲食物,不论酸、辣、咸、淡，都要迎合孕妇喜好，不要太多忌口，目标是让他尽可能吃些食物。,2,、选择轻易消化食物,如粥、面包、馒头、饼干、甘薯等，易消化食物可降低呕吐。,3,、想吃就吃，少食多餐,可减轻呕吐，增加进食量。,4,、糖补充,孕妇完全不能进食时，体内分解脂肪产生酮体供能，酮体对胎儿早期脑发育会产生不良影响。所以，应尽可能吃些富含淀粉和糖食物。完全不能进食时应静脉补充最少,150g,葡萄糖。,5,、补充叶酸,孕,2,周胎儿神经管就开始分化发育，此时几乎全部妇女还不知自己怀孕。为防止胎儿神经管畸形在计划妊娠前就要开始补充叶酸,400-600ug/d,。,孕妇的营养自考,第25页,孕妇合理膳食,(,应用,),孕早期食谱举例,早餐：馒头或面包,+,酸奶,+,鲜橙,加餐：核桃或杏仁几粒,午餐：米饭（米粉）,+,糖醋红杉鱼,+,清炒荷兰豆,+,番茄蛋汤,加餐：牛奶芝麻糊,晚餐：面条,+,胡萝卜、甜椒、炒肉丝,+,盐水菜心,+,豆腐鱼头汤,加餐：苹果,一、孕早期膳食,孕妇的营养自考,第26页,孕妇合理膳食,(,应用,),二、孕中期膳食,注意：,1,、补充充分能量,孕,4-6,月，胎儿生长开始加紧。母体子宫、胎盘、乳房也逐步增大。孕妇早孕反应消失，食欲增加，因早孕反应造成营养不足要补回来。,2,、注意铁补充,血容量及红细胞快速增加，一直连续到分娩前孕期胎儿铁贮备完全依赖母体，缺铁可影响胎儿发育，并造成婴儿因早期缺铁而出现智力和行为发育异常。这一阶段应充分认识到孕妇铁营养主要性。,3,、确保充分鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及豆,确保优质蛋白质供给；适量摄入坚果，以提供脂溶性维生素和必需脂肪酸；多摄入新鲜蔬菜和水果，以提供维生素和矿物质；确保充分谷类和豆类以提供能量；注意控制盐摄入，以防止浮肿。,孕妇的营养自考,第27页,孕妇合理膳食,(,应用,),二、孕中期膳食,孕中期膳食组成,粮谷类,(,含一些杂粮,)400-500g,大豆或豆制品,50g,肉、鱼、禽、蛋,(,交替,)100-150g,肝脏和动物血 每七天,1-2,次，,50-100g,蔬菜、水果,500g(,深色蔬菜占二分之一以上,),牛奶或豆浆,220ml,植物油,20g,孕妇的营养自考,第28页,孕妇合理膳食,(,应用,),二、孕中期膳食,孕中期食谱举例,早餐：麻酱肉末卷、小米红豆粥,加餐：酸奶,午餐：米饭、清蒸鲈鱼、蒜蓉油麦菜、豆角炒鸡蛋、胡萝卜、马蹄瘦肉汤,加餐：橙,晚餐：米饭、豆腐干芹菜炒牛肉、虾米煲大芥菜、西洋菜猪骨汤,加餐：牛奶、面包,孕妇的营养自考,第29页,孕妇合理膳食,(,应用,),三、孕晚期膳食,注意：,1,、补充长链多不饱和脂肪酸,必需脂肪酸，此期是胎儿大脑细胞增值高峰，需要提供充分必需脂肪酸如花生四烯酸，以满足大脑发育所需，多吃海鱼可利于,DHA,供给。,2,、钙需要量显著增加,喝,500ml,奶或喝,250ml,奶加,300mg,钙,3,、确保适宜体重增加,防止胎儿过大，影响顺利分娩,孕妇的营养自考,第30页,孕妇合理膳食,(,应用,),三、孕晚期膳食,孕晚期膳食组成,粮谷类,(,含一些杂粮,)400-500g,大豆或豆制品,50g,肉、鱼、禽、蛋,(,交替,)150-200g,肝脏和动物血 每七天,2,次，,50-100g,或补充硫酸亚铁,300mg/d,蔬菜、水果,500g(,深色蔬菜占二分之一以上,),牛奶或豆浆,440ml,植物油,20g,少食多餐、控制食盐摄入量,提议孕妇不要饮酒、咖啡、浓茶,孕妇的营养自考,第31页,孕妇合理膳食,(,应用,),三、孕晚期膳食,孕晚期食谱举例,早餐：肉丝鸡蛋面,加餐：牛奶、杏仁或核桃,午餐：米饭、红白萝卜焖排骨、虾皮花菇煮菜心、西兰花炒鱿鱼、花生煲猪展汤,加餐：苹果（或纯果汁）,晚餐：米饭、豆腐皮芹菜炒肉丝、蒜蓉生菜、清蒸鲈鱼、黑豆煲生鱼,加餐：酸奶、饼干,孕妇的营养自考,第32页,乳母营养,我国非常重视坐月子期间营养，普遍吃得多并只强调动物性食物摄入，如鸡、肉、鱼、蛋，而忽略蔬菜与水果摄入。,乳母营养当然主要，但并非吃得越多越好，吃得过多，也会增加消化器官负担，而且造成肥胖。,膳食平衡，合理搭配才能有利于母亲健康，确保乳汁质与量。,孕妇的营养自考,第33页,乳母膳食中能量和营养素,一、乳母膳食中营养素在乳汁中转换率,能量：,乳母膳食中能量转化为乳汁中能量，转换率为,80%,蛋白质：,乳母膳食中蛋白质转化为乳汁中蛋白质，转换率为,70%,维生素：,能经