电解质紊乱护理查房--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,护理查房,1,ppt课件,2,ppt课件,病史回顾,病史：,患者于半年前无明显诱因出现恶心、呕吐、忽冷忽热，呈非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物无鲜血及咖啡样物，行胃镜、肠镜未见异常，于5天前无明显诱因呕吐加重，于2017年8月10日10点05分收入科，查体：T35.7CP76次/分R18次/分Bp176/87mmHg,4.既往史：高血压,3,ppt课件,辅助检查,1,、,急诊生化,：,K 2.87mmol/L,Na 112mmol/L,CL 72.2mmol/L。,2、住院期间Na 112128mmol/L,4,ppt课件,入院诊断及相关治疗,1.,初步诊断：,电解质紊乱,2.相关治疗：,一级护理,多参数监测，氧气吸入,静脉补钾、补液、止吐对症治疗,5,ppt课件,护理查体,生命体征：,入院时T35.7CP76次/分R18次/分Bp176/87mmHg,一般情况：,神志清楚，查体合作、精神躁动不安,于8月15日留置尿管,6,ppt课件,电解质紊乱,电解质紊乱（,electrolyte disturbance,），通俗的讲就是身体里的离子（如,钠,、,钾,等）或高或低，不在正常范围值内的情况，标准名称为水和电解质紊乱。临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性,脱,水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、,水中毒,、低钾血症和高钾血症。电解质紊乱是严重的腹泻，呕吐、不能进食。大量出汗，尿崩症，失血引起的。体内的水分过多的流失，电解质溶在水里，一起流失掉。就是电解质紊乱。还有一部分是长期服用某种药物引起的。因此，水 电解质代谢紊乱的问题是医学科学中极为重要的问题之一，受到了医学科学工作者的普遍重视。,7,ppt课件,低钠血症,钠正常值,135,145mmol/L,概念：,血清钠,135mmol/L,，仅反映钠在血浆中浓度的降低,8,ppt课件,临床表现,低钠血症轻度低钠血症（血清钠浓度,120,135mmol/L,）可以出现味觉减退、肌肉酸痛；中度（血清钠浓度,115,120mmol/L,）有头痛、个性改变、恶心、呕吐等；重度（血清钠浓度,115mmol/L,）可出现昏迷、反射消失。,9,ppt课件,病因,胃肠道丢失,10,ppt课件,护理诊断,1、乏力,2、营养失调，低于机体需要量,：,3、活动无耐力,4、有自杀、自伤的危险,5、睡眠形态紊乱,6、自我形象紊乱,7、个人应对无效,8、生活自理能力下降,9、自我防护能力下降,10、生活自理能力下降,11,ppt课件,护理措施,1,、及时询问患者不适主诉,2,、观察患者口干、口渴有无缓解，四肢末梢是否变暖,3,、准确记录出入量,4,、补钠时控制输液速度,5,、注意皮肤护理,鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，每,2h,翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。,病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，保持皮肤清洁干燥，床铺要经常整理，及时更换被服。,6,、协助患者生活料理,7,、睡眠指导，必要时给予催眠镇静药物,12,ppt课件,8,、尿管护理,引流管要牢固在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压，扭曲，,而影响尿液流出。使尿管保持通畅。,倾倒尿液时，不可将引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。,防止泌尿系统逆行感染的措施：保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭,外阴及尿道口，定时更换尿袋，及时排空尿袋，并记录尿量。鼓励患者多饮水，向病人解释多饮水的重要性，指导病人每天摄入液体,2000-3000ml,，多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的。,准确记录每小时尿量，并观察尿液的颜色和性状。尿液突然减少应首先检查,13,ppt课件,9,、换个角度看问题发现生活的精彩,14,ppt课件,10,、快乐来自内心！,15,ppt课件,11,、快乐没商量！,16,ppt课件,总结,走过风雨,彩虹再现,生活更丰富精彩,17,ppt课件,18,ppt课件,