中医药适宜技术培训教材

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,中医药适宜技术培训,苏州市吴中区甪直人民医院,中医药适宜技术培训教材,第1页,中医学基础理论,一、中医学基本特点,（一）,整体观念,1.,强调人体本身统一性，完整性,人体是一个有机整体，组成人体各个组成部分之间，其结构上不可分割，其功效上相互配合，其病理上相互影响。,2.,强调人与自然界关系,人生活在自然界中，其生理、病理时刻受自然改变影响。,中医药适宜技术培训教材,第2页,（二）,辩证论治,1.,辩证：经过望闻问切四诊搜集症状、体征等病情资料，综合分析、判断为何种性质“证候”过程，是论治前提和依据。,2.,论治：依据辩证结果,证候，确立治疗标准和方法，是治疗疾病伎俩和方法。,中医药适宜技术培训教材,第3页,症与证概念,症：症状，指疾病详细表现，如：发烧、头痛、咳嗽等现象。,证：证候，是疾病在某一阶段病理概括，即是疾病在发展过程中每一阶段病因、病位、性质、邪正关系等总概括，是疾病本质。,中医药适宜技术培训教材,第4页,辩证治疗关键,1.,同病异治,证异治亦异,同一个疾病因发生时间、地域和机体反应性不一样，或处于不一样发展阶段，所表现证候不一样，治疗方法亦不一样。,春季,风热,辛凉解表疏风清热,例：感冒 夏季,暑湿,-,祛暑化湿,冬季,风寒,辛温解表，疏风祛寒,中医药适宜技术培训教材,第5页,2.,异病同治,证同治亦同,不一样疾病在其发展过程中能够表现为相同证候，则可采取相同,治法。,例：脱肛,胃下垂 中气下陷,升提中气,子宫下垂,中医药适宜技术培训教材,第6页,二、阴阳学说,概念：对事物不一样属性分类、概括。是对立统一矛盾双方,1.,指相互关联相互对立两个事物例：白天 阳 上,黑夜 阴 下,2.,指同一事物内部相互对立两个方面,例：背,阳,腹,阴,中医药适宜技术培训教材,第7页,阴阳之间关系：对立统一矛盾整体，处于动态平衡状态。,（,1,）对立斗争,（,2,）依存互根,（,3,）消长,（,4,）转化,中医药适宜技术培训教材,第8页,阴阳学说在中医学中应用,1.,说明人体组织结构相互对立统一关系,2.,说明人体生理功效,阴平阳秘精神乃治,3.,说明人体病理改变,阴阳失调,阳盛阴衰,阳盛则阴病,阳盛则热,阴盛阳衰,阴盛则阳病,阴盛则寒,阳虚阴盛则寒,虚寒,阴虚阳亢则热,虚热,中医药适宜技术培训教材,第9页,4.,指导诊疗治疗,诊疗：用于归纳疾病属性,阳证,表证、热证、实证,阴证,里证、寒证、虚证,治疗：调整阴阳、泻有余，补不足,中医药适宜技术培训教材,第10页,三、五行学说在中医学中应用,五行：木火土金水,自然界五种物质,五行学说：依据五行特征将自然界事物,分别归属于五行,中医药适宜技术培训教材,第11页,解释、归纳事物运动发展改变特点,木,生长、生发、条达、舒畅,火,温热、升腾、明亮,土,生化、承载、受纳,金,清润、清肃、收敛,水,寒凉、滋润、下行,中医药适宜技术培训教材,第12页,五行生克乘侮,相生,滋生、助长,正常现象,相克,制约,正常现象,相乘,相克太过,异常现象,相侮,反克,异常现象,中医药适宜技术培训教材,第13页,木,水 火,金 土,圆圈为相生关系五角星为相克关系,五行学说一样应用于中医学，归纳、解释人体组织结构，生理功效、病理改变，并指导诊疗和治疗，与阴阳学说互补，是中医学两大理论体系。,中医药适宜技术培训教材,第14页,脏腑（像）,中医解剖学,五脏,心、肺、脾、肝、肾脏腑,内脏器官 六腑,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦 奇恒之腑,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）,中医药适宜技术培训教材,第15页,五脏：生化，贮藏精、气、,血、津液（藏精气而不泻）,脏腑功效特点,六腑：受纳、腐熟水谷，传化、,排泄糟粕（传化物而不藏）,奇恒之腑：形态、功效与脏腑相,似又不一样,中医药适宜技术培训教材,第16页,精气血津液,中医生化学 生理学,气血津液,组成人体和维持人体生命活 动基本物质,先天之精,藏于肾，受于父母,主生长，生 殖，发育,精,后天之精,起源于水谷，由脾胃化生，人体 基本营养物质，化生气血津液，资 助先天之精。,中医药适宜技术培训教材,第17页,宗气,司呼吸，推进血,水谷精气,液运行,气 肺吸入精气 元气,液发，推进各脏,腑生殖功效温,煦作用,卫气,防御，困摄,营气,血液组成部分，,促进血生化与,运行,中医药适宜技术培训教材,第18页,气六大功效：,1,、推进作用：推感人体生长发育，各组织器,官功效活动，血生成与运,行，津输布，运行，排泄,2,、温煦作用：维护和调整体温,3,、防御：保护肌表，预防外物侵入,中医药适宜技术培训教材,第19页,4,、固摄：维持，血，津液正常运行分,布，调整体液分泌排泄,5,、气化：促进体内各种事物化生和相互,转化,6,、营养：中医学中气含义有两种,物质之气：营养肺腑、组织器官,功效之气：脏腑功效活动详细表达,中医药适宜技术培训教材,第20页,血,起源：脾胃所运化吸收水谷转微,功效：,1,、营养，滋润全身脏腑组织器官。,2,、神物质基础,心藏血脉,心主,神明,血是物质基础,精神思维活动,中医药适宜技术培训教材,第21页,津液,是体内一切体液总称（不包含代谢产物）,起源：水谷转微,功效：,1,、营养、滋润全身脏腑组织器官,2,、组成血液基本物质,中医药适宜技术培训教材,第22页,病因学,1,、外因：六淫（环境原因）,外感,2,、内因：七性（精神性表原因）,内份,3,、不内外因：痰饮，淤血（病理产物）,中医药适宜技术培训教材,第23页,六淫,风寒暑湿燥火,自然气候改变现象,正气气候改变,六气,不观病,异常气候改变,六淫,双病,六,双病条件 气候改变异常，超出人体适,应能力,人体体质改变，抵抗力不足,中医药适宜技术培训教材,第24页,六淫双病特点,1,、与季节、气候及居处环境相关,例：春天多风病，夏天梅雨季节多暑湿，秋天多燥病，冬天多寒病。,2,，能够单独致病，也能够同时致病。,例：风寒，风热，暑湿，寒湿，风寒湿等。,3,、六淫各有致病特点：,例：风性主动，,行而数变,寒主收引，寒性凝滞。,4,、六淫致病路径：肌表,口鼻,中医药适宜技术培训教材,第25页,疠气致病特点,疠气,：又称戾气，异气，疫气，移浊之气，超乎异常之气。,特殊环境致病原因,传染病病因总称。,发病急，传染快（传染性，流行性）病性恶，死亡率高，老少皆病。,“五疫之,，皆相传易，无间大小，病状相同，乃至灭门“,例：大头瘟，烂喉丹痧，霍乱，天花。,中医药适宜技术培训教材,第26页,七性,喜怒忧思悲恐惧,七种情志改变，对外界事物意识反馈。,过分持久，强烈,致病原因,脏腑气血功效紊乱,疾病发生,中医药适宜技术培训教材,第27页,七性致病特点,喜难过：喜则气缓，耗散心气，范进中举,怒伤肝：怒则气上，肝气上逆。,悲忧伤肺：悲则气消，损伤肺气,思伤脾：思则气结，损伤脾胃,惊慌伤肾：惊则气乱，心气散乱,恐则气下，肾失固摄，二便失禁。,中医药适宜技术培训教材,第28页,痰饮,体内水液代谢失常所形成病理产物总成。,痰饮分类：,1,、有形之痰饮,视之可见，触之有物，闻之有声,无形之痰饮,有与痰饮病相同症状，看不到实质性痰饮。,2,、痰：浓稠为痰,饮：质稀为饮,3,、广义痰饮：痰饮病总成。,狭义痰饮：饮,胃肠,痰饮，支撑胸脯,支饮,饮,胸肺,悬饮，饮,四肢,溢饮,中医药适宜技术培训教材,第29页,淤血,脉管内血行不畅,淤血,离经之血不得消散,或因：气虚：推进无力,气滞：血行不畅,寒湿凝滞：血行不畅,出血：离经之血不得消散,中医药适宜技术培训教材,第30页,瘀血致病特点,1,、疼痛：刺痛，刀割样痛，据按，固定,2,、肿块：坚硬，外伤血肿,3,、出血：淤血阻脉，血不归经,4,、淤血、瘀斑、舌色青紫、脉涩结代,5,、局部营养不良表现：肌肤甲,，面色黧黑，毛发不荣。,中医药适宜技术培训教材,第31页,诊法,四诊：望,神色形态,闻,听声音，嗅气,问,发病性状，症状，治疗等。,切,切脉，按压病处,四诊合并：综合，相互参考,中医药适宜技术培训教材,第32页,望诊,1,、望神：精神状态，包含,神，语言，气息,2,、望色：面部，皮肤毛发严责光泽舌苔和舌质,3,、望形：形体,4,、望态：姿态，步态,5,：望舌：察舌苔，观舌质,6,、望排泄物：分泌物色质。,中医药适宜技术培训教材,第33页,望舌（舌诊）,望舌质：正常人：淡红，湿润，有光泽，伸缩灵,活自如,异常舌质：淡白,气血不足，阳虚,红舌,主热证，有实虚，虚热,之分,舌,热入营血或阴虚火旺,紫暗舌,淤血证,青舌,主肝病，瘀血证，寒症,中医药适宜技术培训教材,第34页,望诊（舌诊）,望舌苔：正常人：薄白苔，不干不湿，不滑不燥,异常舌苔：白苔,主表证，寒证,黄苔,主热证,灰苔,主黑寒，黑热证,黑苔,主热极，寒盛,中医药适宜技术培训教材,第35页,舌诊注意事项,1,、注意光线：患者面向光亮处,2,、注意染苔：有色食物，饮料,3,、注意舌苔厚薄，润燥，腐腻,中医药适宜技术培训教材,第36页,闻诊,包含两个方面,1,、听声音：语言，呼吸，咳嗽声音气息特点,2,、嗅气味：体味，分泌物排泄物气味、,中医药适宜技术培训教材,第37页,问诊,1,、普通情况,2,、生活习惯,3,、居住工作环境,4,、家族史，既往史,5,、发病情况与证,中医药适宜技术培训教材,第38页,十问歌,一问寒，二问汗，三问头身四问便，,五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，,九问旧病十问因。再兼服药机变，妇,女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再,添片语告儿科，天花麻疹全点验。,中医药适宜技术培训教材,第39页,恶寒与发烧致病特点,1,、恶寒与发烧同时存在,外感表证,恶寒热轻,外感内寒,热至寒轻,外感内热,2,、但热不寒,热证,壮热（高热）,外感温热病,渐热,湿温病，阴虚火旺,长久低热,气虚，阴虚,中医药适宜技术培训教材,第40页,3,、但寒不热,寒症,实寒证,外感寒虚,虚寒证,阳虚阴旺,4,、寒热往来,少阳证（为疟疾）,中医药适宜技术培训教材,第41页,切诊,一、切脉,二、切按病变部位,如：疼痛,喜按，拒按,肿块,部位，范围，质地,中医药适宜技术培训教材,第42页,脉诊,切脉部位,桡神经（寸口）,局部异常脉搏,汉关脉，斜飞脉,正常脉象,一息,，节律一致，和缓有力,平脉,中医药适宜技术培训教材,第43页,浮脉类,浮，洪，濡，,散，,，草,沉脉类,沉，浮,异常脉象,迟脉类,迟，缓，涩，结,数脉类,数，疾，动，促,实脉类,滑，长，紧，弦,虚脉类,虚，细，微，,，代,中医药适宜技术培训教材,第44页,切脉方法,三部,寸，关，尺（左右）,六侯,轻浮，中，沉,特殊情况脉诊部位,跌阳脉,中医药适宜技术培训教材,第45页,中医辨证诊疗方法,阴，阳,总纲,一、八纲辨证 表，里,病位深浅,寒热,性质,虚实,邪正盛衰,二、肺腑辨证,脏腑阴阳气血虚实改变,中医药适宜技术培训教材,第46页,三、气血津液辨证,判断气血津液盈余及运行分布情况,上焦心肺,四、三焦辨证 中焦脾胃,下焦肝肾,五、卫气营血辨证,判断外感温热病部位，程度，邪正关系。,中医药适宜技术培训教材,第47页,中医治疗疾病基本标准,一、扶正与祛邪相结合,扶正邪自退,祛邪正自安,二、调整阴阳，补偏救弊,阴平阳秘，精神乃治,阴阳离决，精气乃绝,三、因人、因地、因时制宜。,中医药适宜技术培训教材,第48页,谢谢,中医药适宜技术培训