呼吸机波形分析-概要ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸机波形分析,苏大附一院中心,ICU,呼吸机波形分析苏大附一院中心ICU,触发,1,流速,-,时间曲线,2,压力,-,时间曲线,3,触发1流速-时间曲线2压力-时间曲线3,触 发,-,辅助,/,控制通气,(A/C),控制通气,(,适用与完全无自主呼吸患者,),呼吸机完全代替患者的自主呼吸,RR,、,VT,、,I:E,比和吸气流速完全由呼吸机控制,辅助通气,在患者吸气用力时提供通气辅助,患者开始自主吸气,触发,呼吸机时，按照预设的潮气量或吸气压力给患者送气,触 发-辅助/控制通气(A/C)控制通气(适用与完全无自主,封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭,病人吸气使呼吸机回路系统内产生负压,压力触发,X,X,压力下降,2cmH,2,O,压力传感器,2cmH,2,O,触发灵敏度设置,2cmH,2,O,触发,3cmH,2,O,不能触发,封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭压力触发 X X压力下降压力传感,当压力下降至灵敏度时,呼吸机开始送气,压力触发,当压力下降未达灵敏度时，呼吸机不送气,PEEP,Patient effort,触发灵敏度设置水平,压力,Patient effort,压力触发灵敏度一般设置在,0.5,1.5cmH,2,O,，根据具体情况而定,存在,PEEPi,触发较困难,(,须克服,PEEPi),气道漏气时,(,如小儿无囊气切,),无法应用,0,当压力下降至灵敏度时压力触发当压力下降未达灵敏度时，呼吸机不,开放系统：吸气阀和呼气阀打开,呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速）,流速触发,Delivered,flow 5L/min,Returned,flow 5L/min,No patient effort,Base Flow 5L/min,无触发,:,吸入端流速,=,呼出端流速,Delivered flow 5L/min,Less,flow returned,2L/min,3L/min,吸入端流速呼出端流速,触发灵敏度,-,病人触发,流量传感器,开放系统：吸气阀和呼气阀打开流速触发DeliveredRet,流速触发灵敏度一般设置在,1,3L/min,，根据具体情况而定,较压力触发省力，降低触发所作的呼吸功,可减少病人吸气和呼吸机供气之间的时间延迟,克服气道漏气,(,设置超过漏气的触发灵敏度,),，用于小儿病人,流速触发,流速触发灵敏度一般设置在13L/min，根据具体情况而定流,触发窗,为了满足同步而诞生,自主吸气产生触发,等待有时间限制,不同机器触发窗设置不同：,西门子呼吸机触发窗是呼吸周期后,25%,Maquet,呼吸机触发窗在强制呼吸周期时间的前,90%,触发窗为了满足同步而诞生,SIMV,模式下：,在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸；如触发窗内无自主呼吸，则在触发窗结束时给予间隙正压通气。每一次呼吸周期只能触发或机控一次控制呼吸。,SIMV模式下：在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者完成自主呼,呼吸机波形分析-概要ppt课件,流速,-,时间曲线,纵轴为流速，,单位是,L/min,，横轴为时间，单位是秒。,横轴上部代表吸气流速，下部代表呼气流速,吸气流速形态不一，呼气流速形态均一,流速-时间曲线纵轴为流速，单位是L/min，横轴为时间，单位,ACCELERATING,DECELERATING,SINE,SQUARE,ACCELERATINGDECELERATINGSINESQ,定容型通气的流速时间曲线,流速,LPM,时间,1,4,5,3,2,图,1,流速曲线（方波）,-,机械呼吸,吸气相,呼气相,定容型通气的流速时间曲线流速时间14532图1 流速曲线,定压型通气的流速时间曲线,定压型通气的流速时间曲线,呼气流速波形的临床应用,气道阻塞,表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长,常见原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）,呼气流速波形的临床应用气道阻塞,呼气流速波形的临床应用,气体陷闭,and auto-PEEP,（,1,）黄色为正常波形：呼气流速回到基线（下一次吸气之前）,（,2,）红色为异常波形：呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和,auto-PEEP,。呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定或陷闭，这种现象非常常见，尤其,COPD,病人,呼气流速波形的临床应用气体陷闭and auto-PEEP,呼气流速波形的临床应用,Before,Time(sec),Flow(L/min),PEFR,After,Long T,E,Higher PEFR,Shorter T,E,评估支气管扩张剂的治疗效果,呼气流速波形的临床应用BeforeTime(sec)Flo,压力,-,时间曲线,压力,-,时间曲线反映了气道压力,(Paw),的逐步变化。,纵轴为气道压力,单位是,cmH2O,横轴是时间以秒,(sec),为单位,基线压力为,0 cmH2O,。,横轴上正压,横轴下为负压。,压力-时间曲线压力-时间曲线反映了气道压力(Paw)的逐步变,VCV,的压力,-,时间曲线,VCV 的压力-时间曲线,PCV,的压力,-,时间曲线,PCV 的压力-时间曲线,压力,-,时间波形的临床应用,气道阻力增加,表现：峰压升高、平台压不变,原因：气管插管阻塞或分泌物聚集,压力-时间波形的临床应用气道阻力增加,压力,-,时间波形的临床应用,顺应性降低,表现：峰压和平台压均升高,原因：顺应性降低（,ARDS,）,压力-时间波形的临床应用顺应性降低,Thank You!,Thank You!,