第23章免疫防治

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,医学免疫学,第二十三章 免疫防治,2,第一节 免疫预防,Edward Jenner,Louis Pasteur,3,免疫,Immunity,固有,Innate,适应性,Acquired,被动,Passive,主动,Active,人工,Artificial,自然,Natural,人工,Artificial,自然,Natural,4,免疫预防：,通过人工输入抗原物质刺激机,体产生免疫效应物质,，,或,直接输入免疫效,应物质,，从而达到预防疾病的目的。,5,疫苗是刺激“国防军”使其对某,一病原体处于高度戒备状态的,物质,时刻准备着！,6,天花,Smallpox,脊髓灰质炎,Polio,狂犬病,Rabies,流感,Influenza,Hepatitis B,风疹,Rubella,白喉,diphtheria,Pertussis,百日咳,轮状病毒,Rotavirus,结核,Tuberculosis,7,患脊髓灰质炎的儿童,天花,死亡率,25%-30%,1617,世纪中国人吸入天花病人的痂皮粉末,Jenner 1796:,发现,Cowpox,1930s,：,last natural UK case,1940s,：,last natural US case,1958,：,WHO,倡导灭天花,1977.10.26:,last case(Somalia),8,9,1979,年,10,月,9,日：“人类天花绝迹日”,1980.5.8,WHO,正式宣布：天花已被根除,!,10,911,事件：炭疽生物武器生物恐怖,潘多拉魔盒,人类急需的疫苗：,HIV,HBV,HCV,天花,11,理想疫苗的标准,安全：,无致病性和接种后异常反应,有效：,可诱导多数人产生可靠的保护性免疫,实用：,接种方式可被不同人群所接受，疫苗易于保存、运输且价格相对低廉,12,一、以完整病原体和毒素制备的疫苗,1.,死疫苗：,霍乱、伤寒、钩体、百日咳、狂犬病、甲肝等,2.,减毒活疫苗：,卡介苗、麻疹、腮腺炎、脊灰、风疹等,3.,类毒素,：,破伤风、白喉,13,常规疫苗存在的问题：,死疫苗接种剂量较大且需重复接种，注射局部或全身反应相对较重,活疫苗存在回复突变的可能性，对疫苗保存的时间与温度均有严格要求,完整病原体的抗原表位数量多且作用复杂，可能引起超敏反应和交叉反应等免疫相关疾病（如疫苗后脑炎等）,二、新型疫苗,1.,亚单位疫苗：,用有效免疫原成分制备的疫苗,2.,结合疫苗：,多糖与蛋白交联,3.,合成肽疫苗：,4.,基因工程疫苗：,重组蛋白疫苗、重组减毒活疫苗、转基因植物口服疫苗,三、核酸疫苗,基因（,DNA,或,RNA,）疫苗：,将编码免疫原的基因,插入表达质粒，接种后在体内转染宿主细胞并表,达可诱导免疫保护应答的抗原。,14,15,第二节 免疫治疗,一、特异性免疫治疗,（一）主动免疫治疗,1.,肿瘤疫苗：,瘤苗、抗原肽,、,DC,疫苗,2.,治疗病毒性疾病的疫苗：,AIDS,治疗性疫苗、乙肝治疗性疫苗,3.,治疗自身免疫病的疫苗：,MBP,致敏,T,细胞疫苗治疗,MS,、口服,II,型胶原治疗,RA,16,（二）被动免疫治疗,1.,抗体：,白喉抗毒素，破伤风抗毒素，抗,CD3/CD4/CD25,抗体,移植排斥,动物来源抗体的缺点：,异种蛋白,分子量大、穿透性差,在人体内半衰期短,2.,人免疫球蛋白：,3.T,细胞：,TIL,、,Treg,4.,体外修饰的,DC,：,未成熟,DC,、,DCreg,、抗原致敏,DC,von Behring,17,二、非特异性免疫治疗,（一）免疫增强剂,1.,微生物及其产物：,BCG,、短小棒状杆菌、,CpG DNA,2.,植物多糖：,香菇多糖、云芝多糖,3.,中草药：,人参、黄芪,4.,细胞因子：,IL-2,、,CSF,、,IFN,、,EPO,5.,化学合成药物：,左旋咪唑,（二）免疫抑制剂,1.,化学药物：,环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤等,2.,糖皮质激素：,强的松、地塞米松等,3.,抗生素：,环胞霉素,A,、,FK506,4.,抗体：,抗,CD3,、,CD4,、,CD25,、,TNF,单抗等,5.,中草药：,雷公藤、青蒿素等,18,三、免疫重建与免疫补充疗法,免疫重建：,机体免疫系统因先天或后天因素出现严重缺陷的情况下，可输入能够发育成免疫细胞的多能干细胞以重建免疫系统，如骨髓移植、胚胎干细胞、外周血干细胞移植。,免疫补充疗法：,输入机体缺乏的免疫活性物质以暂时维持其免疫功能。,19,免疫生物治疗述评,20,通过人工刺激机体产生或直接输入免疫活性物质，清除致病因子，可达预防疾病的目的。常用制剂是疫苗，常规疫苗包括死疫苗、减毒活疫苗和类毒素，新型疫苗有亚单位疫苗、结合疫苗、合成肽疫苗、基因工程疫苗、核酸疫苗等。疫苗除用于预防外，还可用于治疗。,通过增强或抑制免疫功能对机体进行干预，以达到治疗目的。免疫治疗分为特异性治疗、非特异性治疗、免疫重建与免疫补充治疗。,小 结,21,思考题,名词解释：,artificial active immunization,artificial passive immunization,vaccine,toxoid,subunit vaccine,synthetic peptide vaccine,DNA vaccine,人工自动免疫与人工被动免疫各有何特点（优缺点）？,死疫苗与活疫苗各有何特点,(,优缺点,),？,免疫增强剂和免疫抑制剂可用于哪些情况下,?,如何理解在免疫治疗中多处提到的特异性与非特异性治疗,?,