止血材料分类及介绍

,LIVEANDLEARN,止血材料概述,Summaryofhemostaticmaterials,XXX,目,录,CONTENTS,1,背景介绍,background,2,性能要求,Requirements,3,止血机理,mechanism,4,分类介绍,Classification,1,背景介绍,background,战争,手术,工厂,交通,事故,50%of military deaths,are caused by hemorrhages,More than 85%of the deaths are due to excessive loss of blood,Bleeding is a very common and intractable problem during surgery.,Factory accident,Uncontrollable bleeding,Ref:J.Biomed.Mater.Res.,Part A,2014,102,41824194,传统止血方式：,灼烧。纱布、止血带、绷带。,新型止血材料,无机矿物类（沸石、高岭土）,氧化纤维素,壳聚糖,明胶,-,氰基丙烯酸酯,The history of hemostat,Ref:,蓝广芊,.,壳聚糖,/,明胶复合止血材料的研制及其性能研究,D.,西南大学,2016.,2,性能要求,Requirements,止血迅速，要求能在分钟内止住主血管及体内脏器的出血渗血,在体内能自行降解吸收，无长期不良影响,性能稳定，方便保存,性能要求,无毒副作用、无潜在病源性，不增加感染概率,成本低廉，价格经济,不影响组织愈合（最好能促进组织愈合）等,3,止血机理,mechanism,人体止血,Ref:,Biomater.Sci.,2017,5,2357,Schematic of the coagulation process,比如沸石类（,Quick-Clot,），高岭土类（,WoundStat,），铝酸盐类,（,Combat Gauze,）等，他们都是通过快速,吸收血液中的水分,。部分高分子，比如明胶、海藻酸盐类止血材料也能快速吸收血液中的水分,通过（物理或者化学的作用）短时间内提高伤口附近的血液凝血因子浓度,壳聚糖类止血材料，壳聚糖表面带正电荷，导致带负电的红细胞,容易聚集于其表面，也可以激活血液中的补体系统，对血小板也有聚集作用等。而氧化纤维素是由于其自身的,羧基能与血红细胞中铁离子络合成血块,，封堵血管，纤维蛋白胶、短肽类、凝血酶等类型的止血材料则依靠快速启动血液的内源性止血系统。,通过直接激活或参与凝血系统,比如：,-,氰基丙烯酸酯类、,PEG,类等合成高分子，它们遇到血,液后能迅速形成粘性很强的,胶体,，迅速封堵血管,通过强黏着进行物理封闭血管,材料止血机理,止血机理,4,分类介绍,Classification,4.1,明胶,无抗原性,可被机体完全吸收,吸水后体积明显膨胀,并可以激活血小板,促进凝血块形成,进而达到止血的目的。,可能增加伤口感染,尤其是污染的伤口,;,黏附性较差,易脱落,用于内脏止血最好用丝线固定,;,吸收血液后膨胀,可能压迫伤口周围组织,特别是压迫神经组织。,明胶,Ref:,谷红波,黄玉东,贺金梅,宋纯,.,生物医用可吸收止血材料的研究现状,J.,现代化工,2009,29(S2):6-8+10.,4.2,壳聚糖,甲壳素广泛存在于甲壳纲动物虾、蟹的甲壳、昆,虫的甲壳、真菌和植物的细胞壁中,是一种天然的高,分子材料。壳聚糖是甲壳素的脱乙酰化产物。壳聚糖是具有良好的生物相容性，本身带正电荷能够形成阳离子集群与诱导红细胞、血小板聚集，具有较好的止血性能。黏附性强。,单纯使用壳聚糖制成的止血海绵,其止血效果还是有限的,对于较大的出血其止血效果不是很理想。,壳聚糖,4.3,氧化纤维素,氧化纤维素的止血机理是具有酸性的羧基与血,红蛋白中,Fe,2+,结合,形成棕色粘性胶块,封闭毛细,血管末端而止血,另外其对血小板亦有粘附以及聚,集作用,可以加速凝血。,氧化纤维素,4.4,介孔矿物,如沸石、高岭土、蒙脱石（多孔淀粉）。,快速吸水，提高血小板浓度，增强凝血效果。,会产生高放热反应而损伤创面组织。使用后易残留脉管和肺部导致血栓。,介孔矿物,4.5,-,氰基丙烯酸酯类,-,氰基丙烯酸酯属于化学反应型胶粘剂，具有快速粘合的特点。,降解过程中难免会释放出少量的氰和甲醛等有毒物质，能够引起组织短暂性炎症反应或造成伤口愈合延迟。,-,氰基丙烯酸酯类,Ref:J Thromb Haemost.2006;4:1879-1881.,