多发性骨髓瘤的护理查房课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company name,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Company name,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,血液科,一例多发性骨髓瘤病人的护理查房,血液科一例多发性骨髓瘤病人的护理查房,病人基本情况,女性，66岁；,2014年11月27日，患者主诉久坐腰部稍有疼痛不适,确诊多发性骨髓瘤6月余，入院化疗；,2,病人基本情况女性，66岁；2,既往史,患者于,2014,年,4,月,30,日，因乏力、发热伴咽痛至我院就诊，查血常规示,WBC 5.6*10,9,/L,，,RBC 2.17*10,12,/L,，,HB 65g/L,，,PLT 516*10,9,/L,骨髓象：可见单克隆浆细胞，确诊为多发性骨髓瘤,2014,年,6,月,27,日开始化疗,3,既往史患者于2014年4月30日，因乏力、发热伴咽痛至我院就,入院治疗和检查,完善相关检查,给予抗肿瘤、补钙等治疗,异常化验：白蛋白36g/L，血红蛋白110g/L,4,入院治疗和检查完善相关检查4,护理诊断,5,与多发性骨髓瘤引起的骨质破坏有关,与化疗引起的胃肠道反应有关,与化疗后的骨髓抑制有关,护理问题,相关因素,活动无耐力,焦虑,与贫血、大量的持续化疗损伤正常细胞有关,担心疾病对身体的威胁,疼痛,营养失调：低于机体需要量,潜在并发站：有感染的危险,血液科,护理诊断5与多发性骨髓瘤引起的骨质破坏有关与化疗引起的胃肠道,疼痛,6,血液科,相关因素：,与多发性骨髓瘤引起的骨质破坏有关,预期目标：患者主诉疼痛缓解,效果评价：,12,月,2,日，患者疼痛较之前好转,疼痛6血液科,护理措施,7,评估患者关节的疼痛部位、性质、程度、发作特点、持续时间。,向病人解释疼痛的原因，减少病人的恐惧感。,嘱其多卧床休息，协助满足病人生活需要。,给予舒适体位，保证病人足够的休息和睡眠时间，减少噪音和活动，各种治疗集中完成，以免影响病人休息。,必要时遵医嘱指导病人使用止痛药，并密切观察止痛药物的止痛效果。,护理措施7,活动无耐力,8,相关因素：,与贫血、大量持续化疗损伤正常细胞有关,预期目标：患者能够耐受一般日常生活的活动量,效果评价：,12,月,4,日，患者能够进行日常生活活动,活动无耐力8,护理措施,9,制定活动计划，鼓励病人进行适当的体育锻炼和体力活动。,提供营养丰富的饮食，给予足够的营养支持。,指导病人保存体力，不可过度劳累，保持充足的睡眠和休息。,保持病室环境安静、温湿度适度，以有利于病人能够得到良好的休息环境。,合理安排治疗护理的时间，以不影响病人的睡眠。,护理措施9,营养失调：低于机体需要量,10,相关因素：,与化疗引起的胃肠道反应有关,预期目标：患者白蛋白、血红蛋白均恢复到正常水平,效果评价：,12,月,9,日，患者无胃肠道不适主诉，饮食正常,营养失调：低于机体需要量10,护理措施,11,定期监测病人体重、血白蛋白、血红蛋白、血电解质等指标。,告知病人化疗期间多进食清淡、富含维生素的食物，注意色香味俱全。,化疗结束后，可多进食高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪的食物，避免食用油腻、不易消化的食物，并注意少量多餐，以增加营养，增强体质,提供清洁、干净的环境，并保持病人口腔清洁，以增进食欲。,让病人了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要的作用，并鼓励病人进食。,护理措施11,焦虑,12,相关因素：担心疾病对身体的威胁,预期目标：患者焦虑消除,效果评价：,12,月,4,日，患者无焦虑,焦虑12,护理措施,13,记录患者焦虑的程度。,耐心向病人解释病情，消除病人心理紧张和顾虑，使其能积极配合治疗，并能够做到充分休息。,主动介绍病区环境、床位医生和护士，以消除病人的陌生感，增加安全感。,经常巡视病房，以了解病人的需要，帮助病人解决问题，并建立良好的护患关系。,指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、练气功、听音乐等。,护理措施13,有感染的危险,14,相关因素：,与化疗后的骨髓抑制有关,预期目标：患者无感染发生,效果评价：,12,月,9,日，患者入院至今未发生感染,有感染的危险14,护理措施,15,保持室内空气新鲜，每天定时开窗通风，定期更换床单被服，保持清洁。,接触病人前后认真洗手，操作时严格执行无菌技术操作原则。,嘱病人戴口罩，少去人群聚集的地方，尤其不要与患有感冒的病人接触，减少探视人员。,指导病人保持良好的卫生习惯，饭前、便后要认真洗手，注意饮食卫生；勤剪指甲，每周清洗头发,1,次。,护理措施15,护理措施,16,保持口腔清洁，指导病人每日早起、晚睡、三餐后漱口，清除食物残渣，遵医嘱指导病人使用抗菌漱口液漱口，防止发生口腔感染。,保持良好的排便习惯，便后及时清洗，防止发生肛周及会阴部位的感染。,护理措施16,1,2,3,4,健康宣教,适当运动，做好自我保护,定期复诊,避免感染,保持个人、饮食卫生,1234健康宣教适当运动，做好自我保护定期复诊避免感染保持个,Click,Fill Effects,and then click the,Picture,tab.,Select the picture you want.,18,谢 谢！,18谢 谢！,