干眼症的诊治--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,干眼症的诊治,1,ppt课件,1ppt课件,又称角结膜干燥症（,keratoconjunctivitis sicca,，,kcs,）是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。,泪膜由外至内分为,：,脂质层：由睑板腺体分泌；,水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌；,黏蛋白层：主要由结膜杯状细胞分泌。,泪膜对维持眼表面的健康十分重要,概 述,2,ppt课件,又称角结膜干燥症（keratoconjunctivitis,3,ppt课件,3ppt课件,泪膜功能包括：,润滑眼表，提供光滑的光学面,湿润及保护角膜及结膜上皮,通过机械冲刷及其抗菌成份抑制微生物生长,向角膜提供必要的营养物质,概 述,4,ppt课件,泪膜功能包括：概 述4ppt课件,病因分类：,水样液缺乏性干眼症,黏蛋白缺乏性干眼症,脂质缺乏性干眼症,泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症,临床分类,泪液生成不足型,蒸发过强型,分 类,5,ppt课件,病因分类：分 类5ppt课件,临床分类,6,ppt课件,临床分类6ppt课件,泪液分泌低下,紫外线,精神因素,药物毒性,口服药,外 伤,糖尿病,睑板腺炎,结膜松弛,戴隐型眼镜,手 术,眼睑闭合困难,睫毛乱生,炎 症,老 龄,眼表泪膜不稳定,角结膜上皮损伤,泪液质或量异常,恶性循环,过敏,各种引起干眼的原因,7,ppt课件,泪液分,干眼症,眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等,过敏性结膜炎,常见,常见眼部症状：眼痒、眼红、流泪、烧灼感、异物感、睑痉挛、畏光等 其中眼痒为最常见的症状,其次为流泪,临床表现,8,ppt课件,干眼症 临床表现8ppt课件,依据：,症状,泪液分泌不足和泪膜不稳定,眼表面上皮细胞的损害,泪液的渗透压增加,方法：,泪液分泌试验,泪膜破裂时间,荧光素染色等方法,诊 断,9,ppt课件,依据：诊 断9ppt课件,Shirmer,检查,泪膜破裂时间检查,诊 断,10,ppt课件,Shirmer检查泪膜破裂时间检查诊 断10ppt课件,1.,泪液分泌实验,(Schirmer Test),10mm/5min,为低分泌,5mm/5min,为干眼,方法：用,5mm35mm,滤纸条，一端,5mm,处折叠弯曲插入结膜囊，悬挂在下眼睑内或外中,1/3,处。测定,5min,时，泪液湿润的长度，,5mm,为阳性,11,ppt课件,1.泪液分泌实验(Schirmer Test)方法：,2.,泪膜破裂时间,(break-up time,BUT),10,秒为泪膜不稳定,方法：,1%,荧光素钠滴入结膜囊，瞬目,23,次，裂隙灯蓝光下检查。令患者向前注视，不瞬目，观察角膜表面绿色泪液膜破裂所需时间。表现为“海洋”面上出现黑色小岛。,BUT,指最后一次瞬目到干燥斑出现之间的时间。,12,ppt课件,2.泪膜破裂时间(break-up time,BUT),泪膜破裂时间,13,ppt课件,泪膜破裂时间13ppt课件,3.,角膜荧光素染色,观察角膜上皮缺损和判断泪河高度。荧光素,能使泪膜染色,4.,角、结膜虎红染色,5.,泪液渗透压测定,6.,泪液乳铁,Pr,含量测定,14,ppt课件,3.角膜荧光素染色14ppt课件,7.,泪液溶菌酶含量测定,8.,泪液清除率检查,9.,活检及印迹细胞学检查,10.,血清学检查,排除自身免疫疾病所致的干眼症,15,ppt课件,7.泪液溶菌酶含量测定15ppt课件,治疗,1.,水样液缺乏性干眼症,2.,蒸发过强型,3.,视屏终端性,16,ppt课件,治疗16ppt课件,1.,水样液缺乏性干眼症,（,1,）消除诱因，治疗原发病,（,2,）泪液替代治疗,不含防腐剂的人工泪液（,Free of,Preservative,）,新型瓶装人工泪液（多剂量无气泵系统,COMOD,）,;,海露,（,3,）保存泪液，延缓排除、蒸发,（,4,）促进泪液分泌：新斯的明、匹罗卡品,（,5,）免疫抑制剂：激素、,CsA,（,针对,SS,）,（,6,）手术：自体颌下腺移植,17,ppt课件,1.水样液缺乏性干眼症17ppt课件,2.,蒸发过强型：睑板腺功能障碍,清洗眼睑,先热敷,5-10,分钟，顺睑板腺方向按摩、,挤压，然后擦洗睑缘，清除睫毛根部油,性泌物、菌落,抗生素：四环素、强力霉素等口服,局部药物治疗,抗生素、激素类及人工泪液,18,ppt课件,2.蒸发过强型：睑板腺功能障碍18ppt课件,3.,视屏终端性（,VDT,）,瞬目异常、泪液过度蒸发、泪膜异常,（,1,）正确的操作姿势，注意休息,（,2,）屈光不正者佩戴合适的眼镜,（,3,）干眼症状：人工泪液,19,ppt课件,3.视屏终端性（VDT）19ppt课件,