带状疱疹课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Question:,Please guess what is the disease in the next picture?,请猜一猜下面的图片是什么病？,Please pay attention,to the lesion!,请注意看皮损的特点！,一般情况,患者女，,53,岁。,主诉,左季肋部出现簇集性水疱，痛一周,现病史,患者一周前劳累后感左季肋部疼痛，继之左季肋部出现多簇集性水疱、疼痛加剧。,既往史及家族史,身体健康，家族中无类似病史。,体格检查,一般情况好，系统检查无异常发现。,皮肤科检查,右左肋部见多簇簇集性水疱，呈带状排列，皮损之间有正常皮肤,.,实验室检查,血尿常规正常。肝、肾功正常。,思考,您的初步诊断是什么？,可能的诊断是：,A.,单纯疱疹,（,herpes simpex,）,B.,带状疱疹,(herpes zoster),C.,脓疱疮,(impetigo),你的诊断要点及治疗方案？,最后诊断：带状疱疹,诊断依据：,1,、皮损特点：红斑基础上,簇集性水疱,2,、皮损分布：沿神经带状单侧分布,3,、自觉症状：疼痛剧烈,治疗：,给予强的松,10mg/,次，,3,次,/,日，明竹欣胶囊,0.3,，,2,次,/,日，芬必得胶囊,0.3/,次，,2,次,/,日，赛庚啶片，,2mg/,次,/,日，口服,肌注维生素,B1,、,B12,；,局部用龙胆紫液外搽；,经治疗,1,周后红斑消退，水疱结痂脱落，疼痛明显减轻。,本 病 简 述,带 状 疱 疹,（,Herpes Zoster,）,是由水痘,-,带状疱疹病毒（,Varicella-zoster virus VZA),感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病,。,一、病因及发病机理,(Etiology and,Pathogenisis),1,、病原体,水痘,-,带状疱疹病毒（,Varicella-zoster virus VZA,）,2,、传播途径及发病机理,VZV,呼吸道黏膜,血 液,颅神经的感觉神经节,水痘,隐性感染,（,Varicella,）,脊髓 后根神经节,机体抵抗力下降,VZV,被激活,沿感觉神经下行,支配区域的皮肤,复制,水疱 神经炎,二、临床表现,（,Clinlic Manifestation),（一）典型表现,1,、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振等全身症状；,2,、基本损害：,红斑及簇集性水疱,；,3,、皮损分布：皮损沿某一周围神经呈带状,单侧分布，,不超过体表中线,；,4,、自觉症状：剧痛；,5,、病程有自限性，,2-3,周，水疱结痂、脱落。,1,、,眼带状疱疹,(herpes zoster ophthalmicus),：,三叉神经眼支受累，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈。,（二）特殊表现,2,、耳带状疱疹,(herpes zoster oticus),：,系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称为,Ramsay,Hunt,综合征。,3,、带状疱疹后遗神经痛,(postherpetic neuralgia),：,带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过,1,个月以上，称为,带状疱疹后遗神经痛。,三、治疗,(treatment),治疗原则,抗病毒、消炎止痛、营养神经、镇静、局部对症治疗。,1,、抗病毒：,更昔洛韦或阿昔洛韦,2,、消炎止痛：,（,1,）非甾体抗炎药,（,2,）糖皮质激素：强 的 松,3,、营养神经：,口服或肌注维生素,B1,和,B12,4,、镇静,5,、局部对症治疗,（,1,）外用药物治疗,疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏,疱疹破溃：,3%,硼酸溶液湿敷,（,2,）眼部处理：,外用,3%,阿昔洛韦眼膏,碘苷（疱疹净）滴眼液,（,3,）物理治疗：,如紫外线、频谱治疗仪、,红外线等局部照射，,六、鉴别诊断,(Differential Diagnosis),单纯疱疹（,herpes simpex,）,是一种由人类单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病。常发生于颜面，特别是皮肤粘膜交界处；皮损为在红斑基础上簇集分布的粟粒至绿豆大小水疱，薄壁，内容清澈，破后形成表浅糜烂面或结淡黄色痂。多发生于发热性疾病过程中，且常有反复发作史。,带状疱疹的好发部位为肋间神经、三叉神经分布区，皮损呈带状排列、单侧分布伴有明显神经痛，可资鉴别。,单纯疱疹治疗原则为缩短病程，防止继发细菌感染和全身播散，减少复发和传播机会。,脓疱疮,(impetigo),是一种小儿多发的,化脓性皮肤病,。主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，其次是链球菌，或两者混合感染所致，接触传染，可在儿童中流行。多在夏秋季发病，皮损好发于颜面特别是口周、鼻周；损害为成群或散在分布的黄豆大小的脓疱，疱壁薄，破后糜烂结蜜黄色痂。,带状疱疹好发于成年人，好发部位为肋间神经、三叉神经分布区，皮损为簇集性水疱，带状排列、单侧分布伴有明显神经痛，可资鉴别。,脓疱疮：清洁、消炎、杀菌、收敛。,