《危重病人护理》课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,危重病人基础管理,精选ppt,简谈ICU监护,重症监护治疗病房(intensive car unit ICU)在医院中占有十分重要的地位,它对危重患者的监护治疗起到了至关重要的作用,体现了一个医院的综合水平，是,作为检验三级医院水平的重要标志，也是建立新医院的必需构建之一。,ICU是集中了一批训练有素，精干的医护人员，利用先进的、高科技医疗仪器设备，应用先进的诊疗、护理技术，将急性危重病人集中进行严密地动态监测，强化治疗及精心护理的场所。,精选ppt,ICU组成,训练有素的医生和护理人员，能熟练应对危重患者的抢救，监测和护理，可24小时随时到诊。,先进的监测系统和技术，能动态定量观察瞬息的病情变化，并及时反馈治疗效果。,应用高新技术的治疗手段，能对重要器官功能进行长时间的有效支持，为治疗原发病赢得时间。,精选ppt,ICU主要工作内容,利用精密仪器设备及时获取医疗信息，早期诊断、发现问题及时处理，坚持预防为主的原则。,解除与控制原发病。,使用人工手段对重症病人提供各器官功能支持。,加强营养支持。,预防感染，提供免疫功能支持,。,精选ppt,ICU的护理,基础护理,专科护理,病房管理,ICU感染控制,人员培训,物质管理,精选ppt,接收新病人,床单位准备,仪器的准备 根据需要备好多功能监测仪、呼吸机、负压吸引装置、除颤仪等。,护理用品准备 如吸痰、吸氧、约束带、电极片、无菌手套、引流袋、引流固定用物等,药物准备 根据病情准备各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、液体，止血药物等，注意药物的剂量，确保药物在有效期内，药液无变质,文书,病人登记、手腕带、家属宣教,精选ppt,ICU床,ICU每张床的占地面积比普通病室的要大，一般宜在15m,2,左右。,相邻床位，可根据需要使用玻璃间隔，以便于临床观察和不影响操作为原则,可控制高低的床头、床尾及两侧床体并有床档保护的病床,ICU气垫床,精选ppt,ICU心电监护,ICU应有先进的监护设备，以便早期诊断和及时治疗重危病人，有条件的医院可设中心监护系统，最高级的可用电子计算机联网。,监护内容：,基本的监测,：T、P、R、BP/ABP、SPO2、CVP、心律。,特殊监测：,肺动脉压（PAP）、肺动脉契压（PAWP）、心排出量（CO）、右心室压（RVP）、心排血指数（CI）、颅内压监测,精选ppt,呼吸机准备,步骤,1、呼吸机管道安装,2、氧气和电源连接。,3、开机顺序：空气压缩机-湿化器-主机。并进行机器自检。（关机顺序：先关主机湿化器-空气压缩机，再关闭气源。）,4、选择呼吸模式 如IPPV、ACV、SIMV、PSV、CPAP、BIPAP 等,5、接人工肺standby,精选ppt,药物准备,ICU内常见的血管活性药物：,多巴胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠、阿拉明等,ICU内常见的高危药物,如高浓度补钾、高渗液体等,使用血管活性药物时注射器、输液袋及延长管要有高危标识,硝酸甘油、硝普钠需注意避光，应用避光管延长管,精选ppt,微量泵、输液泵使用,目的：,保证小剂量药物匀速、持续、准确的静脉给药,注意事项：,A 无菌操作、管路24h更换,B 注射器上标明配置药名、浓度、剂量、病人床号、姓名、时间及核对者,C 遵医嘱调节注射速度、机器准确度5%,D 注射部位有无外渗、红肿、疼痛。,E 突然停电检查注射泵工作是否正常、速度是否准确,精选ppt,预防药液外渗,使用血管活性药物时，床边应挂“防外渗安全警示”标识，护士能安全使用这些药物,有药物外渗的预防措施，出现药物外渗时使用药物外渗专科护理记录单,血管活性药物使用独立的输液通道,精选ppt,文书,使用监护表格进行护理记录。,护理记录要采用实时、焦点、动态记录的模式，不能再写小综述。,护理文件书写要准确、客观，突出专科特点，反映患者的病情变化及观察要点。,精选ppt,病人处理,病人交接,深静脉穿刺,气道护理,胃管、尿管护理,精选ppt,接班后病人评估A、B、C、D、E、F,交接班完毕，检查：,（首2030分钟）,评估病人及检查清醒水平,A 气道（气管插管、气管切开）,确认,位置，绑带安全,气囊压力,吸痰,精选ppt,是否有自主呼吸，呼吸困难，气促,使用呼吸机，检查：,呼吸音听诊,胸部移动对称,呼吸机参数,B 呼吸,精选ppt,生命体征、CVP、肢体皮肤颜色,所有的输液等管道固定,位置良好固定,连接紧密,管道通畅,输注的液体和速度正确,C 循环和外周循环,精选ppt,胃管，尿管，伤口引流管，ICP，胸腔引流等，固定连接良好，没有曲折，没有漏气,D 引流,精选ppt,设置报警参数及在安全限制范围内,（确定报警打开）,检查吸痰装置，吸氧装置，,人工呼吸器功能,跟进床边车物品,（检查过期药品和毒麻醉药品，,确保良好）,E机器,精选ppt,确保所有治疗和处方药被执行更进,没有电线电缆在地上（确保用电安全和感染控制）,合理放置输液架，锁柜，床边车，必要时确保床单位空间及不干扰旁边床单位（便于护理操作与感染控制）,F 资料与记录,精选ppt,深静脉穿刺护理,严格无菌操作和手卫生,掌握置管和局部换药时的皮肤消毒剂选用,敷料选择及更换,精选ppt,预防VAP,洗手,是预防VAP 发生的最基本、有效的措施,能减少交叉感染。护士严格执行手卫生。,精选ppt,预防VAP,提高ICU护士对于抬高床头的依从性。机械通气患者如果没有体位改变的禁忌症，应予抬高床头30-45，避免镇静时间过长和程度过深，避免误吸，尽早撤机，以减少呼吸机相关肺炎的发生,。,精选ppt,预防VAP,人工气道球囊压力25cmH,2,O-30cmH,2,O,呼吸机管路三日更换,呼吸机管路低于气管插管，悬挂固定,气道温湿效果，湿度100%，温度37,积水杯垂直地面并及时倾倒积水,使用密闭式吸痰管,胸部物理治疗,精选ppt,口腔护理指引刷牙,评估,口腔护理的频率,物品 软毛的儿童牙刷、牙膏、饮用水、甲硝唑漱口液、50ml注射器（鼻饲注射器）、吸痰管、石腊油、纸巾,护士准备,病人准备,操作步骤,假牙护理,刷牙的禁忌症,精选ppt,危重病人管理,基础管理,床上擦浴、洗头、会阴冲洗,口腔护理,眼部护理,压疮预防,防足下垂,心理护理,精选ppt,压疮预防,使用,压疮风险评估表正确评估压疮风险,预防措施：,体位改变,减少局部的摩擦力和剪切力,局部减压,皮肤的及时清洁,精选ppt,危重病人管理,专科护理,病情观察 护理查房、个案分析、专科会诊 疑难病例讨论,院内感染控制,病人安全,特殊用药安全,专科护理单使用,预防VAP,预防DVT,精选ppt,ICU基础护理质量管理原则,（1）制度化：明确基础护理质量标准；,（2）针对性：评估临床体征,采取个体化的基础护理措施；,（3）延续性：落实护嘱制度,保持高质量护理效果；,（4）持续质量改进：不断评估基础护理效果，纠正错误，制定预防措施等。,精选ppt,