第二章女性生殖系统解剖课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 女性生殖系统解剖,第一节 外生殖器（external genitalia),阴阜,mons pubis,大阴唇,labium majus,小阴唇,labium minus,阴蒂,clitoris,阴道前庭,vestibule,女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。,阴阜,即耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈倒三角形。,大阴唇,是邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。,两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点，后端在会阴体前相融合，分别形成阴唇的前、后联合。,大阴唇外侧面与皮肤相同，内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛；,内侧面皮肤潮湿似粘膜。,大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴和神经，受伤后易出血形成血肿。,未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开；绝经后呈萎缩庄，阴毛稀少。,小阴唇,是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。,表面湿润、色褐，无毛，富含神经末梢，故非常敏感。,两侧小阴唇在前端相互融合，并分为前后两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。,小阴唇后端与大阴唇后端相会合，在正中线形成阴唇系带。,阴蒂,位于两小阴唇顶端的联合处，为海绵体组织，具有勃起性。,它分为三部分，前端为阴蒂头，显露于外阴，富含神经末梢，极敏感；,中为阴蒂体；后为两个阴蒂脚，附着于两侧耻骨支。,阴道前庭,为两侧小阴唇之间的菱形区。,其前为阴蒂，后为阴唇系带。,在此区域内有前庭球，前庭大腺，尿道口及阴道口。,前庭球位于前庭两侧，又称球海绵体，由有勃起性的静脉从构成。其前部与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，表面被覆球海绵体肌。,前庭大腺位于大阴唇后部，被覆球海绵体肌，如黄豆大，左右各异。腺管长12cm，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌粘液起润滑作用。常见因腺管口闭塞形成囊肿或脓肿。,前方有尿道外口，后方有阴道口，,阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝。,前庭球,vestibular bulb,前庭大腺,vestibular gland,尿道口,urethral orifice,阴道口及处女膜,vaginal orifice and hymen,前庭球,：又称球海绵体，位于前庭两侧，由具有勃起性的静脉丛构成。其前部与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，表面被球海绵体肌覆盖。,前庭大腺,：又称多巴林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管细长，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌粘液起润滑左右。正常情况下不可能触及此腺。若因腺管口闭赛，可形成囊肿或脓肿。,尿道口,：位于阴蒂头后下方的前庭前部，略成球形。其后壁上有一对并列腺体称为尿道旁腺，其分泌物油润尿道口作用。此腺常有细菌潜伏。,阴道口及处女膜,：阴道口位于尿道口后方的前庭后部。其周缘覆有一层较薄的粘膜，称处女膜。膜的两面均为鳞状上皮所覆盖，其间含有结缔组织，血管与神经末梢，有一孔，多在中央，孔的形状大小及膜的厚度因人而异。处女膜可因性交或剧烈运动而破裂，并受分娩影响产后仅留有处女膜痕。,第二节 内生殖器,输卵管oviduct,卵巢 ovary,子宫uterus,阴道vagina,耻尾肌pubococcygeal m.,组织结构 阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。,上支较粗，沿子宫侧缘迂曲上行称宫体支，至宫角处又分为宫底支、卵巢支及输卵管支。,外层superficial layer,有维持子宫前倾位置的作用。,tunica albuginea,germinal epithelium,上支较粗，沿子宫侧缘迂曲上行称宫体支，至宫角处又分为宫底支、卵巢支及输卵管支。,常见因腺管口闭塞形成囊肿或脓肿。,肛门外括约肌external sphincter m.,内侧面皮肤潮湿似粘膜。,（1）骨骼：骶骨，尾骨，髋骨(髂骨、耻骨、坐骨）,性兴奋时分泌粘液起润滑左右。,按其位置分前、后、左、右4部分，其中后穹窿最深。,骶髂关节,urethral orifice,青春期前，卵巢表面光滑；,阔韧带：位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，呈翼状，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒。,骶结节韧带,膜的两面均为鳞状上皮所覆盖，其间含有结缔组织，血管与神经末梢，有一孔，多在中央，孔的形状大小及膜的厚度因人而异。,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者合称子宫附件,。,阴道,系性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。,位置和形态 呈上宽下窄的管道，前壁长79cm,与膀胱和尿道相邻；后壁长1012cm，与直肠贴近。上端包绕宫颈口，下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿。按其位置分前、后、左、右4部分，其中后穹窿最深。,组织结构 阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。阴道粘膜呈淡红色，无腺体，受性激素影响有周期性变化。阴道肌层由外纵及内环的两层平滑肌构成。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。,子宫,系孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。,1.形态 呈前后略扁的倒置梨形，重约50g.长78cm，宽45cm,厚23cm,容量约50ml。子宫上部较宽称宫体，其上端隆突部分称宫底，宫底两侧为宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈。宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1，老人为1：1。,在宫体与宫颈之间形成最窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上比较狭窄，称解剖学内口：其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达710cm,形成子宫下段。宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长2.5-3.0cm,其下端称宫颈外口。未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂，而分为前唇和后唇。,2.组织结构 宫体和宫颈的结构不同。,宫体：宫体壁由3层组织构成，由内向外分别为子宫内膜、肌层和浆膜层。,子宫内膜从青春期开始受卵巢激素影响，其表面2/3能发生周期性变化称功能层；靠近子宫肌层的1/3内膜无周期性变化为基底层。,子宫肌层由平滑肌束及弹力纤维组成。肌束纵横交错似网状，可分3层：外层纵行，内层环形，中层交叉排列。肌层中含有血管，子宫收缩时压迫血管，可有效地制止子宫出血。,浆膜层为覆盖子宫体底部及前后面的脏腹膜，与肌层紧贴，但在子宫前面近子宫峡部处，腹膜与子宫壁结合较为疏松，向前翻折覆盖膀胱，形成膀胱子宫陷凹。在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹窿再折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。,3.位置：子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。正常情况下宫颈下端处于坐骨棘水平稍上方。,4.子宫韧带 共4对。,（1）.圆韧带：起于宫角的前面、输卵管近段的下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端。有维持子宫前倾位置的作用。,（2）.阔韧带：位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，呈翼状，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒。,（3）.主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、保持子宫不致下垂的主要结构。,（4）.宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方，向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外有腹膜遮盖，短厚有力，将宫颈向后上牵引，维持子宫处于前倾位置。,输卵管,全长814cm。根据输卵管的形态由内向外分为4部分：间质部，峡部，壶腹部，伞部。,卵巢,为一对扁椭圆形的性腺，具有生殖和内分泌功能。青春期前，卵巢表面光滑；青春期后，表面逐渐凹凸不平。成年妇女的卵巢约4x3x1cm,重56g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮。上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜，再往内为卵巢实质，又分为皮质与髓质。,形态 呈前后略扁的倒置梨形，重约50g.,尿道外括约肌 urethra compressor,组织结构 阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。,外层superficial layer,已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂，而分为前唇和后唇。,阴蒂 位于两小阴唇顶端的联合处，为海绵体组织，具有勃起性。,处女膜可因性交或剧烈运动而破裂，并受分娩影响产后仅留有处女膜痕。,子宫上部较宽称宫体，其上端隆突部分称宫底，宫底两侧为宫角，与输卵管相通。,子宫动脉 为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织达到子宫外侧约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支。,在腹膜后沿腰大肌下行自骨盆腔，跨过输尿管与髂总动脉下端，经骨盆漏斗韧带向内横行，再经卵巢系膜进入卵巢门。,耻尾肌pubococcygeal m.,青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈倒三角形。,坐尾肌ischiococcygeal m.,绝经后卵巢萎缩变小变硬。,常见因腺管口闭塞形成囊肿或脓肿。,常见因腺管口闭塞形成囊肿或脓肿。,青春期前，卵巢表面光滑；,urethral orifice,阴道,子 宫,Normal cervix,子宫韧带,子宫韧带,子宫韧带,输卵管,间质部,interstitial,峡部,isthmic,壶腹部,ampulla,伞部,infundibulum,卵巢,生发上皮,germinal epithelium,白膜,tunica albuginea,皮质 cortex,髓质 medulla,按其位置分前、后、左、右4部分，其中后穹窿最深。,髂尾肌 iliococcygeal m.,常见因腺管口闭塞形成囊肿或脓肿。,盆腔淋巴 分3组。,阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口后方的前庭后部。,germinal epithelium,tunica albuginea,中层 urogenital diaphragm,子宫动脉 为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织达到子宫外侧约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支。,韧带含平滑肌和结缔组织，外有腹膜遮盖，短厚有力，将宫颈向后上牵引，维持子宫处于前倾位置。,按其位置分前、后、左、右4部分，其中后穹窿最深。,处女膜可因性交或剧烈运动而破裂，并受分娩影响产后仅留有处女膜痕。,阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口后方的前庭后部。,后壁长1012cm，与直肠贴近。,上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜，再往内为卵巢实质，又分为皮质与髓质。,会阴深横肌deep transverse perineal m.,阴蒂 位于两小阴唇顶端的联合处，为海绵体组织，具有勃起性。,青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈倒三角形。,appendix vermiformis,青春期前，卵巢表面光滑；,外生殖器的神经支配 外阴部主要由阴部神经支配。,第四节 血管、淋巴及神经,动脉,动脉,女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。,1.卵巢动脉,自腹主动脉分出。在腹膜后沿腰大肌下行自骨盆腔，跨过输尿管与髂总动脉下端，经骨盆漏斗韧带向内横行，再经卵巢系膜进入卵巢门。,2.子宫动脉,为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织达到子宫外侧约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支。上支较粗，沿子宫侧缘迂曲上行称宫体支，至宫角处又分为宫底支、卵巢支及输卵管支。下支较细，分布于宫颈及阴道上段称宫颈-阴道支。,3.阴道动脉,为髂内动脉前干分支，有许多小分支分布于阴道中下段的前后面及膀胱顶、膀胱颈。,4.阴部内动脉,为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，绕过坐骨棘背面，再经坐骨小孔达坐骨肛门窝，并