患者的清洁卫生

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,患者的清洁卫生,患者的清洁卫生,第1页,学习内容,口腔护理,头发护理,皮肤护理,会阴部护理,晨晚间护理,患者的清洁卫生,第2页,第一节 口腔护理,学习目标：,1,、正确描述口腔护理评定关键点、操作步骤,2,、说出常见漱口液及其临床应用,患者的清洁卫生,第3页,一、评定,口腔卫生情况,口唇,、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、口腔气,味、硬腭等,自理能力,了解患者每日清洁口腔情况，如刷牙、漱口或,清洁义齿等,了解患者在口腔清洁过程中自理程度,患者的清洁卫生,第4页,对口腔卫生保健知识了解程度,评定患者对保持口腔卫生主要性及预防口腔出现,异常情况知识了解程度,义齿配戴情况,取下义齿前，先观察患者义齿配戴是否适当，取,下义齿后，观察义齿内套，有没有结石、牙斑、,食物残渣等。检验义齿表面有没有破损、碎裂。,患者的清洁卫生,第5页,部位,/,分值,1,2,3,唇,粘膜,牙龈,牙,/,义齿,牙垢,/,牙石,舌,腭,唾液,气味,损伤,自理能力,健康知识,滑润，质软，无裂口,湿润，完整,无出血及萎缩,无龋齿，义齿适当,无牙垢或有少许牙石,湿润，少许舌苔,湿润，无或有少许碎屑,中量，透明,无味或有味,无,全部自理,大个别知识来自于实践,，刷牙有效，使用牙线,清洁牙齿,干燥，有少许痂皮，有裂,口，有出血倾向,干燥，完整,轻微萎缩，出血,无龋齿，义齿不适当,有少许至中量牙垢或牙石,干燥，有中量舌苔,干燥，有少许或中量碎屑,少许或过多量,有难闻气味,唇有损伤,需个别帮助,有些错误观念，刷牙有效,，未使用牙线清洁牙齿,干燥，有大量痂皮，有,裂口，分泌物，易出血,干燥，粘膜擦破或溃疡,有萎缩，易出血、肿胀,有许多空洞，裂缝，义,齿不适当，齿间流脓液,大量牙垢或牙石,干燥，有大量舌苔,干燥，有大量碎屑,半透明或粘稠,有刺鼻气味,口腔内有损伤,需全部帮助,有许多错误观念，极少,清洁口腔，刷牙无效，,未使用牙线清洁,患者的清洁卫生,第6页,二、口腔清洁护理,（一）口腔卫生指导,1,、清洁用具使用,(1),尽可能选取外形较小、表面平滑尼龙牙刷,(2),牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥,(3),牙刷应每隔三个月更换一次,(4),选取牙膏不含有腐蚀性，以防损伤牙齿,患者的清洁卫生,第7页,2,、刷牙方法,3,、牙线使使用方法,可去除牙齿间牙菌斑，预防牙周病，并帮助去除口腔内碎屑,患者的清洁卫生,第8页,（二）义齿清洁护理,1,、晚上可将义齿摘下，将义齿放于冷水杯中，预防丢失或损坏。,2,、注意义齿不能存放于热水和乙醇中，以防变形。,3,、每餐后都应清洗义齿，天天最少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。,患者的清洁卫生,第9页,（三）特殊口腔护理,1,、适用对象：,高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理病人。,2,、目标：,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。,去除口臭、牙垢，促进食欲，确保病人舒适。,观察口腔改变，提供病情改变信息。,患者的清洁卫生,第10页,3,、用物准备,患者的清洁卫生,第11页,口腔护理常见溶液,名 称 浓 度 作用及适用范围,生理盐水 清洁口腔，预防感染,过氧化氢溶液,1%,3%,防腐、防臭，用于口腔,感染有溃烂、坏死组织,碳酸氢钠溶液,1%,4%,属碱性溶液，适合用于真,菌感染,呋喃西林溶液,0.02%,清洁口腔，广谱抗菌,醋酸溶液,0.1%,适合用于绿脓杆菌感染,硼酸溶液,0.08%,适合用于厌氧菌感染,患者的清洁卫生,第12页,4,、操作步骤,洗手后准备用物，携至病人床旁，再次查对床号、姓名。,帮助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。,先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒光线评定口腔情况。,患者的清洁卫生,第13页,漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿外侧面。,擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。,同法擦洗右侧。,擦洗硬腭，舌面，舌下。,擦洗完成，帮助病人漱口。,再次观察口腔,收拾整理用物,患者的清洁卫生,第14页,特殊口腔护理,患者的清洁卫生,第15页,5,、注意事项,对于昏迷患者禁止漱口，以免引发误吸；,对长久使用抗生素患者，应注意观察其口腔内有没有真菌感染；,棉球不能过湿，预防误吸，注意勿将棉球遗留在口腔内。,患者的清洁卫生,第16页,6,、健康教育,解释口腔护理主要性，介绍口腔护理相关知识，使病人能够做到有效清洁口腔，保持口腔卫生，预防各种并发症发生。,患者的清洁卫生,第17页,第二节 头发护理,学习目标：,正确描述头发护理目标、评定关键点、操作,步骤,患者的清洁卫生,第18页,一、评定,头发及头皮情况,观察头发分布、浓密程度、长度、卫生情况，注意头,发有没有光泽、发质是否粗糙、尾端有没有分叉；头皮有,无瘙痒、抓痕；有没有头皮屑、擦伤等情况,头发护理知识及自理能力,患者及家眷对相关头发清洁护理知识了解程度，患者,自理能力等。,患者病情及治疗情况,患病及一些治疗需要均会妨碍患者头发清洁,患者的清洁卫生,第19页,二、头发清洁护理,（一）床上梳头,1,、使头发整齐、清洁，去除头皮屑，降低感染机会；,2,、按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发生长和代谢；,3,、维护患者自尊，增加患者自信，建立良好护患关系。,患者的清洁卫生,第20页,二、头发清洁护理,患者的清洁卫生,第21页,（二）床上洗头,目标：,1,、去除头皮屑及污物，清洁头发，降低感染机会；,2,、按摩头皮，促进头部血液循环及头发生长代谢；,3,、促进患者舒适，促进身心健康，建立良好护患关系。,患者的清洁卫生,第22页,操作步骤：,携用物至病人床旁，解释洗头目标。,冬季关门、窗，移开床旁桌、椅。,将小橡胶单和大毛巾铺于枕上，松开病人衣领向内反折，将毛巾围于颈下，用别针别好。,帮助病人斜角仰卧，上半身斜向床边，移枕于肩下，置马蹄形垫于病人后颈下，帮助病人颈部枕于马蹄形垫突起处，头部置于水槽中，马蹄形垫下端置于污水桶中。,用棉球塞住双耳孔道，用纱布盖上双眼。,患者的清洁卫生,第23页,试水温（,43-45,），病人确定水温适当后，先用温水湿润头发，再均匀涂上洗发液，由发际至脑后部重复揉搓。,洗发毕，解下颈部毛巾包住头发，一手拖住头部，一手撤去马蹄形垫。取下眼上纱布和耳内棉球，用病人毛巾擦干面部，用毛巾包好头发。,将枕从病人肩下移向床头，帮助病人仰卧位于床正中，解下包头毛巾揉搓头发，再用大毛巾擦干头发，用电吹风将头发吹干。,帮助病人取舒适卧位，清理用物，整理床单位。,患者的清洁卫生,第24页,患者的清洁卫生,第25页,（三）灭头虱、虮法,1,、目标：,毁灭头虱和虮，预防相互间传染和疾病传输。,2,、常见药液：,30%,含酸百部酊剂或,30,百部含酸煎剂,患者的清洁卫生,第26页,30%,含酸百部酊剂：,百部,30g,放入瓶中，加,50,乙醇,100ml,，再加入纯乙酸,1ml,盖严，,48h,后即制得此药。,30,百部含酸煎剂：,百部,30g,，加水,500ml,煎煮,30min,，以双层纱布过滤，将药渣中药液挤出。将药渣再加水,500ml,煎,30min,，再以双层纱布过滤，挤出药液。将两次煎得药液合并，浓缩至,100ml,，冷却后加入纯乙酸,1ml,即成。,患者的清洁卫生,第27页,第三节 皮肤护理,学习目标：,1,、说出皮肤护理评定关键点,2,、熟悉皮肤清洁护理方法,患者的清洁卫生,第28页,一、评定,（一）颜色,苍白,常见于休克或贫血患者，因为血红蛋白降低所致,发绀,皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原,血红蛋白量增高所致,常见于口唇、耳廓、面颊、肢端,患者的清洁卫生,第29页,发红,因为毛细血管扩张充血，血流速度加紧及红细胞,含量增多所致,黄疸,皮肤、粘膜发黄，因为血中胆红素浓度增高所致,多见于胆道阻塞等疾病,色素从容,因为皮肤基底层黑色素增多而致个别或全身皮,肤色泽加深,患者的清洁卫生,第30页,（二）温度,护士用手指背部触摸患者皮肤，评定患者皮肤温度,皮肤温度有赖于真皮层血循环量,皮肤温度可提醒患者有没有感染和循环障碍,存在,皮肤温度还会受室温影响，出现皮肤颜色改变,患者的清洁卫生,第31页,（三）柔软性和厚度,皮肤柔软性是指皮肤柔韧度或易于活动,正常皮肤厚度受身体部位、年纪及性别,原因影响,（四）弹性,检验皮肤弹性时可从前臂内侧提起一点皮,肤，再放松时假如皮肤很快复原，表明皮,肤弹性良好,患者的清洁卫生,第32页,（五）完整性和损伤,检验皮肤有没有破损，有没有斑点、丘疹、水泡和硬结。应尤其注意患者皮肤有没有损伤存在以及损伤情况,（六）感觉,经过触摸评定患者皮肤感觉功效。用轻而有力压力触摸患者皮肤，问询患者皮肤感觉。同时让患者描述对你手指温度感受,（七）清洁度,经过嗅到患者身体气味和观察患者皮肤湿润、污垢和油脂情况来评定皮肤清洁度,患者的清洁卫生,第33页,二、皮肤清洁护理,（一）皮肤卫生指导,1,、清洁方法,经过沐浴可去除积聚于皮肤上油脂、汗液、死,亡表皮细胞和一些细菌,皮肤清洁和沐浴还能刺激皮肤血液循环,2,、清洁用具,患者沐浴时，护士应依据患者皮肤情况如干燥,或油性、完整性、个人喜好及清洁用具使用目,、效果来选择清洁及保护皮肤用具,患者的清洁卫生,第34页,（二）淋浴和盆浴（,shower and tub bath),调整室温至,22,，水温保持在,41-46,浴盆中浸泡时间不应超出,20,分钟,每隔,5,分钟检验一次患者情况,淋浴应在进食,1,小时后进行,患者的清洁卫生,第35页,（三）床上擦浴,(bath in bed),目标：,1,、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和心理上舒适，促进健康；,2,、促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功效，预防感染和压疮等并发症发生；,3,、促进患者身体放松，增加患者活动机会；,4,、为护理人员提供观察患者并与其建立良好护患关系机会；,5,、活动肢体，预防肌肉挛缩和关节僵硬等并发症发生。,患者的清洁卫生,第36页,操作步骤：,备齐用物携至床旁，向病人解释操作目标及配合方法。,关好门窗，调整室温24 ，用屏风或拉布幔遮挡病人。,松开床尾盖被，将病人身体移向床缘，尽可能靠近护士。,将面盆放于床旁桌上，倒入热水约2/3满。将毛巾叠成手套状，包在手上。50-52,患者的清洁卫生,第37页,病人洗脸及颈部,先洗眼，由内眦向外眦擦拭，然后依次擦洗额部、鼻翼、颊部、耳后直到颏下、颈部，然后再用干毛巾依次擦洗一遍。,为病人脱下上衣，擦洗双上肢、胸腹部。,帮助病人侧卧，背向护士，擦洗后颈、背、臀部，擦洗毕，在骨突处用,50%,乙醇作皮肤按摩。,患者的清洁卫生,第38页,帮助病人平卧，脱下裤子，更换面盆和热水，再擦洗两下肢，先擦洗近侧肢体后擦洗远侧肢体；用温水泡脚。,换水后为病人清洁会阴部，换上清洁裤子。先患侧，后健侧；先对侧，后近侧。,梳头，清理用物，放回原处。,患者的清洁卫生,第39页,第四节 会阴部护理,学习目标：,熟悉会阴擦洗方法,患者的清洁卫生,第40页,一、评定,自理能力,了解患者日常会阴部清洁情况，确定患者是自行,完成还是需要他人帮助完成，以及需要他人帮助,程度,会阴部卫生情况,观察患者会阴部有没有感染症状，皮肤完整性及分,泌物情况,会阴部卫生知识了解程度及技能,评定患者对会阴部清洁卫生主要性了解程度，,会阴部清洁方法是否正确,患者的清洁卫生,第41页,二、会阴部清洁护理,(,一,),便器使使用方法,便盆,(bedpan),应清洁、无破损，用便盆巾覆盖,金属便盆使用前需倒入少许热水加温，防止太凉,而引发患者不适,有些患者不习惯于躺卧姿势排便，在病情允许时,可适当抬高床头,患者的清洁卫生,第42页,(,二,),会阴部清洁护理,对于有泌尿生殖系统感染、大小便失禁、会阴部,分泌物过多或尿液浓度过高造成皮肤刺激或破,损、有留置导尿管、产后