血常规检查课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Dr.YM Li,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血常规,临床药学室,1,定义,血常规检查（,blood routine examination,）,:,指对外周血中,红细胞,和,白细胞,及,血小板,数量,和,质量,的化验检查，同时注意观察血涂片中红细胞及白细胞、血小板形态有无异常，某些情况下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。,2,看血常规报告时可分为三大块,3,红细胞,在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有“”号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。如果“”显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。,正常值参考：,男：,4.010,12,-5.510,12,个,/L(400,万,-550,万个,/mm3),。,女：,3.510,12,-5.010,12,个,/L(350,万,-500,万个,/mm3),。,儿童：,4.010,12,-5.310,12,个,/L(400,万,-530,万个,/mm3),。,分为 生理性变化和病理性变化,4,生理性变化,生理性增高：,1.,高山地区的居民,2.,饮水过少，排汗过多,暂时性的血液浓缩。,3.,新生儿,生理性减低：,1.,三个月到十五岁的儿童,身体发育较快，相对不足。,2.,孕妇妊娠中后期,血浆容量增加，血液被稀释。,3.,老年人,骨髓造血机能减低。,其他：超力型人的红细胞数较正力型和无力型着高，两种体制极端的红细胞之差可达,20%,。,5,病理性变化,增多见于：,严重呕吐，腹泻，大面积出汗，大面积烧伤的病人，尿崩症等,血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩。,慢性心脏病、肺源性心脏病等,组织缺氧，血液中促红细胞生成素增多而使红细胞和血红蛋白代偿性增加。,某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌也可使促红细胞生成素呈非代偿性增加，导致如上结果。,6,减低见于,骨髓造血功能障碍,再生障碍性贫血,慢性疾病,感染、炎症造成或伴发的贫血,造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血,缺铁性贫血,红细胞破坏过多造成的贫血,溶血性贫血,急性失血,大手术后,7,贫血初判断,大细胞型贫血：,平均红细胞容积（,MCV,）,和,平均红细胞血红蛋白（,MCH,）,，,平均红细胞血红蛋白浓度（,MCHC,）,正常,或,。如维生素,B,12,及叶酸缺乏之贫血；某些溶血性贫血，肝疾患所致的贫血及内分泌疾患如甲状腺机能低下所致的贫血等。,正常细胞型贫血：此种贫血之,MCV,、,MCH,及,MCHC,均,正常,。如急性失血后贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血及其他骨髓病所致之贫血。,单纯小细胞型贫血；此种贫血之,MCV,和,MCH,均,，但,MCHC,正常,。如慢性感染、慢性肾疾患等。,小细胞低色素性贫血：此种贫血,MCV,、,MCH,及,MCHC,均,，如缺铁性贫血，地中海贫血及维生素,B,缺乏所致之贫血。,8,患者女性，,40,岁，近一月四肢乏力，精神不振，随就医,。,正常细胞型贫血,9,患者男性，,2,岁，面色苍白，食欲差、乏力半年,小细胞低色素性贫血,10,血红蛋白,血红蛋白能更好地反映贫血程度。,综合国内调查资料，中国人正常与贫血的分界标准为：,男性，红细胞少于,400,万，血红蛋白低于,12g,；,女性，红细胞少于,350,万，血红蛋白低于,10.5g,，即称贫血。,返回,11,白细胞系统,正常状态下，白细胞可分为,5,种细胞，包括,淋巴细胞,、,单核细胞,、,嗜中性粒细胞,、,嗜酸性细胞,、,嗜碱性细胞,等，其组成有一定比例，有时白细胞计数正常，但比例发生变化，也可能预兆某些疾病。,eg:,中性粒细胞比例增加是传染病或化脓性疾病的征兆。,12,13,正常情况：（,4-10,）*,10,的,9,次方,/L,升高：急性化脓性感染引起的急性周身 性感染，局部炎症，白血病，恶性肿瘤尿毒症，手术后，急性失血后，酸中毒等。其中尤以,慢性白血病,增多最高，有时可达几十万。,14,减低见于,1.,某些感染：细菌（伤寒，副伤寒），病毒（流感，麻疹）及各种重度感染。,2.,脾功能亢进：肝硬化，班替氏综合征的患者。,3.,血液病：再生障碍性贫血，急性粒细胞缺乏症。,4.,化学因素：抗癌药物（环磷酰胺），解热镇痛药（阿司匹林），抗生素（青霉素、氯霉素）。,5.,物理因素：,X,线，放射性物质。,15,嗜中性粒细胞,增高见于,各种化脓菌所致的急性传染病，白喉、烧伤后、大手术后，慢性粒细胞白血病；急性失血、溶血、组织坏死亦可明显增高。,减少见于,某些细菌感染、病毒感染、原虫感染、再生障碍性贫血。,如若急性粒细胞缺乏症的患者，嗜中性粒细胞有时几乎不见。,16,嗜酸性粒细胞,增高见于,（,1,）变态反应性疾病：支气管哮喘，药物过敏,（,2,）寄生虫病：蛔虫，丝虫,（,3,）某些药物的应用：青霉素，链霉素,（,4,）皮肤疾病：湿疹,（,5,）感染 ：感染的恢复期,（,6,）血液病 ：恶性淋巴瘤,（,7,）恶性肿瘤 ：转移癌和坏死灶的肿瘤,（,8,）家族性嗜酸性粒细胞增多症：为常染色体显性遗传，且增多多为终身存在,（,9,）内分泌疾病,17,减少可见于,应用皮质激素后，严重疾病如伤寒、心肌梗阻、各种损伤通过应激使垂体释放,ACTH,增多等。,昼夜生理变异较大。临床上以上午,8,时采血最合适，做为基础水平。,18,嗜碱性粒细胞,在某些慢性粒细胞性白血病、恶性贫血、慢性溶血性贫血、红细胞增多症抗血清治疗、脾切除术后及何杰金氏病中偶可见增高。,减少无意义。,19,淋巴细胞,增高见于,传染性淋巴细胞增多症，急、慢性淋巴细胞性白血病。,一般地说中性粒细胞减少的案例，淋巴细胞可相对增多,。,反之，嗜中性粒细胞增多的案例，淋巴细胞可相对减少。,20,单核细胞,增高见于,（,1,）单核细胞性白血病、何杰金氏病、伤寒、结核。原虫病（疟疾、黑热病）、亚急性细菌性心内膜炎等。,（,2,）许多急性传染病的恢复期。,此外，二岁以内的儿童可以稍高。,减少一般无临床意义。,返回,21,血小板系统,血小板（,PL),约为（,100,300)10,9,/L,，血小板的主要功能是,防止出血,，在血液中起止血,凝血作用,.,如低于正常值可能有出血倾向，必须加以重视，因为它可能提示很多疾病，如,免疫性血小板减少,和,凝血障碍,低于正常值；若高于正常值，则可能预示了,化脓性感染或慢性粒细胞白血病。,22,升高：,原发性血小板增多症,，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，,缺铁性贫血,，,外伤,，,手术,，,出血,，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后。降低：,原发性血小板减少性紫癜,，,播散性红斑狼疮,，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。,23,临床意义,发现许多全身性疾病的早期迹象。,诊断是否贫血,是否有血液系统疾病,反应骨髓的造血功能,24,血常规检查的注意事项,空腹：检查前一天，避免吃油腻食物，,8,点之后更应禁食。,饮水：除白开水外，其余饮料一律不能喝。,衣服：宽松、干净。,24,小时内针孔不沾水。,按棉签止血：伸直前臂，棉签按压,5,分钟，不要屈肘止血，不要捻动棉签以免皮下淤血，若针眼周围青紫，,24,小时候可做热敷。,25,纸上得来终觉浅 绝知此事要躬行,谢谢观赏,26,