心理咨询中不同层次问题培训ppt课件

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,单击此处编辑母版样式,单击此处编辑幻灯片母版样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,*,心理咨询中不同层次的问题,浙江大学医学院 姜乾金,11/20/2024,1,心理咨询中不同层次的问题 浙江大学医学院 姜乾金www,从现象学来看,心理咨询是通过两人之间的,意识,活动、传递信息,改变来访者的某些心理和行为,促进其适应。,这样,对心理咨询本身,就容易陷入认识误区,有不少人以为心理咨询就是教育、就是思想工作、就是日常生活中的认识交流。,11/20/2024,2,从现象学来看,心理咨询是通过两人之间的意识活动、,引子:心理咨询中的某些误区,一、心理咨询中不同层面问题的表现,二、深层面问题的理论依据,三、不同层面问题的“诊断”和干预,四、咨询干预模式,本讲座分以下五部分:,11/20/2024,3,引子:心理咨询中的某些误区本讲座分以下五部分:10/6/,1.知识,2.逻辑,3.是非,4.思想品质,5.理性与感性,引子:心理咨询中的某些认识误区,11/20/2024,4,1.知识引子:心理咨询中的某些认识误区 10/6/2023,1.知识,心理咨询中来访者的痛苦未必是知识缺乏所造成,。许多心理咨询来访者的知识层次较高,查阅过的有关文献或信息数量也多,智力水平还很高,但越是利用知识克服痛苦,痛苦越大;相反,许多愚钝的人不用宣传和介绍生活方法,自己却能活得平静而幸福。,11/20/2024,5,1.知识 心理咨询中来访者的痛苦未,2.逻辑,心理咨询中来访者的痛苦未必能用常规逻辑来解释,。例如两个懒惰的男女,结婚后生活却滋润和幸福(0+0=1);相反两个勤劳、认真、愿意奉献的人结合在一起却痛苦(1+1=0);许多心理咨询来访者的问题不能用常理得到解释和解决。长期形成的严密逻辑习惯已经深入人心,咨询者自己可能受此影响。,11/20/2024,6,2.逻辑 心理咨询中来访者的痛苦未必能用常规逻辑,3.是非,心理咨询中来访者的痛苦未必就包含着“是与非”、“对与错”,。例如许多来访者本身是个完美主义者,但却事情越办越复杂,心情越来越糟;相反,许多马大哈的人,事情却顺利得很,心境也不错。但长期形成的是非观念却已经深入人心,咨询者自己可能受此影响。,下面的思考题可帮助理解。,11/20/2024,7,3.是非 心理咨询中来访者的痛苦未必就包含着“是与,思考题:,“下山猴子”(小学课文,猴子丢掉玉米摘桃子,丢掉桃子枪西瓜,又丢西瓜去追兔子)是教育上的“非”的问题(即做事不要三心二意),但在少数有强迫倾向的人身上,这也可以被认为是“是”的问题,即也许猴子是在“讲究经济效益”(在一次教育研讨会上遭到批判的说法)。,11/20/2024,8,思考题:“下山猴子”(小学课文,猴子,4.思想品质,心理咨询中来访者的痛苦未必就包含着思想品质问题,。例如高风格、高奉献、普度众生的人,心里未必舒畅;稍显自私、有点小心眼的人却也心情舒畅。但长期形成的思想道德水平决定个人行为的观念已深入人心,咨询者自己可能受此影响,。,11/20/2024,9,4.思想品质 心理咨询中来访者的痛苦未必就包含着,5.理性与感性,心理咨询中来访者的痛苦未必是缺乏“理性”的问题,。2003年高考作文题“智子疑邻”反映的是95%的人们经常会犯的“错误”,因此是教育的命题。而人群中5%的人很可能正好相反,是“理性有余、感性不足”的问题,因此是心理咨询、心理治疗的命题。,下面的思考题有助于理解,11/20/2024,10,5.理性与感性 心理咨询中来访者的痛苦,常人做事往往是“持之以恒”还是“顺势而为”?是“做应该做的”还是“做喜欢做的”?,常人往往是通过“应该(理性、理智)”还是通过“喜欢(感性、感受)”作出选择?,来访者的心理问题大多数是由于“无知”、“不可理喻”、“缺乏气度”、“缺乏理性”等认识方面的问题吗?,思考题:,11/20/2024,11,常人做事往往是“持之以恒”还是“顺势而为”?是“做应该做的,一、咨询中不同层面心理问题的表现,知识层面的问题缺乏知识或知识错误,认知层面的问题认知规律的问题和心理特点的问题,未知层面(深层面)的问题,11/20/2024,12,一、咨询中不同层面心理问题的表现 知识层面的问题缺乏知识,缺乏“结构性”知识,缺乏“功能性”知识,1.知识层面的问题,11/20/2024,13,1.知识层面的问题10/6/202313,缺乏“结构性”知识:,例如,对病毒与疾病、睡眠和梦、性和性功能等的误解导致痛苦;下代人对上代人的不了解导致不理解而痛苦。,11/20/2024,14,10/6/202314,缺乏“功能性”知识,:,例如,儿童成长与教养;老年适应;家庭(婚姻)适应;人际交往与人际适应;情绪与情绪调节;应激与应对;心身疾病病因和防治方法;心身相关规律;健康生活方式与行为的建立等方面的正确知识。,11/20/2024,15,10/6/202315,受认知规律的影响,受心理特点的影响,2.认知层面的问题,11/20/2024,16,2.认知层面的问题10/6/202316,受认知规律的影响,a,.认知的多维性:,“不识庐山真面目,只缘身在此山中。”,b.认知的相对性,“乐极生悲”、“塞翁失马,安知非福”,c.认知的联想性,“情人眼里出西施”。,d.认知的先占性,“先入为主”、“第一印象”,11/20/2024,17,受认知规律的影响10/6/202317,受心理特点的影响,a.价值观、世界观,(如“错题-认知-痛苦”的背后信念是“读书就是要争取最好成绩”,也可以是“读书就要比别人好”;又如“跳槽-认知-痛苦”中的认知判断可以分别是“卖主求荣”与“应变能力”,或“缺乏诚信”与“法制意识”),b.个性特征,(如个性敏感、拘谨和内向,易产生认知上的先占而致心理痛苦),11/20/2024,18,受心理特点的影响10/6/202318,与某些未知规律有关,(见下面各种理论),与生物因素有关,(用药),3.未知层面(深层面)的问题,11/20/2024,19,与某些未知规律有关3.未知层面(深层面)的问题10/6/2,三、深层面心理问题的理论依据,心理动力理论证据,行为学习理论证据,人本主义理论证据,认知理论证据,11/20/2024,20,三、深层面心理问题的理论依据 心理动力理论证据 10/6/2,(强调潜意识),幼年创伤 转换 心理障碍 精神分析式的咨询(治疗)模式,1.心理动力理论证据,11/20/2024,21,(强调潜意识)1.心理动力理论证据 10,(强调“习惯”性),S R S(心理障碍)行为治疗式的咨询模式,2.行为学习理论证据,11/20/2024,22,(强调“习惯”性)2.行为学习理论证据 1,(强调个体受社会规范的制约),3.人本主义理论证据,11/20/2024,23,(强调个体受社会规范的制约)3.人本主义理论证,(,注意此“认知”与彼“认知”),自动性思维(原因是求全)认知歪曲(表现为认识问题)各种方法(而不是教育)改变认知歪曲,4.认知理论证据,11/20/2024,24,(注意此“认知”与彼“认知”)4.认知理论证,四、不同层面心理问题的诊断和干预,知识层面的心理问题与教育模式,认知层面的心理问题与认知指导模式,非认识层面的心理障碍与治疗干预模式,11/20/2024,25,四、不同层面心理问题的诊断和干预 知识层面的心理问题与教育模,这是心理咨询与教育、思想工作、医疗等工作相重叠的部分。需要丰富的多方面知识和工作生活积累。,A 对来访者心理问题进行评估。,B 发现来访者存在“结构”或“功能”方面的知识缺陷,以及“经验”上的某些不足。例如认为婴儿的养育核心是营养;认为“性“的发泄会损害身体;或认为睡眠与学习能力成正比等。,C,以讲解、说明、举例等传授知识和解答疑问的方式,促其改变原有的知识结构,消除心理困惑和痛苦,1.知识层面的心理问题与教育模式,11/20/2024,26,这是心理咨询与教育、思想工作、医疗等工作相重叠的部分。需要丰,这是心理咨询工作中与教育、思想和医疗工作有很大区别的部分。需要采用符合心理行为规律的语言指导技术和实际工作经验。,A 对来访者心理问题进行评估。,B 从上述影响认知的因素入手,发现来访者存在认知“策略”上的“问题”。例如其心理问题的形成可能与个性方面的特点或违反认知规律、适应规律等方面的因素有联系。找出其中影响因素。,C 以宣讲、解释、举例、反证等认知指导方式,促其改变原有的认知过程。,(举例),2.认知层面心理问题与指导模式,11/20/2024,27,这是心理咨询工作中与教育、思想和医疗工作有很大区别的部分。需,例一,个性倾向性中的价值观念因素,使人产生的痛苦,会因价值观念的不同对其的认知指导也需要有细微的不同。例如前述“读书成绩就要是最好的”来访者,认知指导应是“你就是最好的”;而“读书就要比别人好”的来访者,认知指导应是“有许多人比你差”,11/20/2024,28,例一个性倾向性中的价值观念因素使人产生的痛苦,会因价值观念,例二,认知的整合性,特点会使人自我修正一些认知偏差,达到自我调节。如有人被领导当众批评感到“失去面子”、“无脸再见人”、“抑郁、沮丧”,甚至认为“领导不喜欢自己,欲开除自己”;但指导其经过自我认知整合,会感到“领导脾气比较暴躁,谁出错就会批评谁,这次批评我是因为我出错,下次遇到别人也”,11/20/2024,29,例二认知的整合性特点会使人自我修正一些认知偏差,达到自我调,例三,认知的相对性,特点会使人对问题的看法相反,从而产生相反的情感反应。如有人因为曾经对母亲生前照顾不周(其实往往是深爱其母,因求全而反而客观上伤害母亲)而自责,后自己遇到生活的挫折而越来越加深了这种内疚和痛苦。这时候的认识指导可以是:“你的自责说明你实际上深爱你母,母亲当然也爱着你。但母亲如果有知,一定会因为你长期自责、痛苦而使她感到痛苦,相反会因为你现在幸福而使让她感到幸福。”,11/20/2024,30,例三认知的相对性特点会使人对问题的看法相反,从而产生相反的,这是心理咨询工作中如何采用独特的心理治疗技术的问题。需要具备各种心理学理论和治疗技术,以及实际操作经验。,A 对来访者心理问题进行评估。,B 发现来访者存在心理障碍或精神疾病。常见的认知心理障碍有偏执、强迫等;常见的认知病理精神症状有幻觉、妄想等。,C,对心理障碍者以治疗干预模式(例如认知模式、人本模式、心理动力模式、森田模式、催眠暗示模式、激励模式)干预(见下),D,注意是否推荐使用药物;是否转诊。,3.深层面心理障碍与治疗模式,11/20/2024,31,这是心理咨询工作中如何采用独特的心理治疗技术的问题。需要具备,五、心理咨询中的干预模式,主要属于治疗的干预模式,主要属于教育与指导的干预模式,11/20/2024,32,五、心理咨询中的干预模式 主要属于治疗的干预模式10/6/2,1.主要属于治疗的干预模式,认知模式,人本模式,心理动力模式,森田模式,催眠暗示模式,激励模式,等,11/20/2024,33,1.主要属于治疗的干预模式 认知模式10/6/202333,自动性假设 认知偏差 自我挫败,完美、求全、标准化,(总是从“预防不利”的方面,以“假如”求得完美答案),意任推断,选择性概括,过度引申,夸大或缩小,“全”或“无”思维,痛苦,焦虑,抑郁,失眠,例:认知治疗模式,11/20/2024,34,自动性假设 认知偏差 自我挫败 完美、求全、标,应激干预模式,情绪调节模式,应对指导模式,人际交往与人际适应指导模式,家庭(婚姻)适应指导模式,儿童成长指导模式,老年适应指导模式,等,2.主要属于教育与指导的干预模式,11/20/2024,35,应激干预模式2.主要属于教育与指导的干预模式10/6/20,小结:,心理咨询来访者(非精神病)的问题性质可分三个层面(但不是绝对的)。,第一层面,是有关各种知识的缺乏。这是医学、教育学、社会学、心理学、甚至人类学、生态学等学者都可以承担的工作。方式是“教育模式”。,第二层面,
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