氟骨症的X线CT及MR影像及解读

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/3/6,#,氟骨症的,X,线、,CT,、,MRI,综合影像学表现,中心医院 影像科 杨景震,男，52岁，双侧下肢无力，近日加剧，2022年1月胸片显示骨骼布满性高密度转变。,MRI检查显示胸椎3-4椎管狭窄，局部脊髓受压水肿。,脊柱布满性低信号并黄韧带肥厚,CT显示脊柱骨密度不均匀增高，肋间肌、黄韧带、棘突间韧带、棘上韧带骨化；,尺桡骨、胫腓骨,骨间膜骨化,氟骨症又称氟中毒,是,一种地方病与工业病，分急、慢性两类。急性氟中毒常见于制造氢氟酸的工作人员，由于吸入氟化氢气体所引起；慢性者多是因长期进食小量含氟过高的饮水与食物，以及吸入氟化物的矿粉所引起。,主诉脊柱和四肢关节持续性苦痛，静止时加重，活动后可缓解，晨起时关节僵直，关节无红、肿、热等炎症表现。神经根受压者苦痛加剧。病情严峻时脊柱关节固定、脊柱侧弯，佝偻驼背或四肢僵直，以至生活难以自理。脊髓或脊神经根受压者可消失四肢或双下肢感觉麻木、感觉减退、肌力降低，躯干有被束缚感，苦痛，严峻者可伴肢体截瘫。,常有全身肌肉苦痛、头晕、心悸无力、困倦及食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等病症，并有肌肉萎缩、肌电图转变。累及牙齿损害牙釉质而引起釉柱发育不良、缺损或消失色素镇静，导致不同分型的氟斑牙。病变累及甲状腺、肾上腺、性腺及晶状体和中枢神经系统时，可引起相应病症和体征。氟骨症的病程可长达数十年。患者多死于慢性养分障碍或其他严峻合并症。尿氟反映近期氟摄入状况。高尿氟正常值1mg/24h。,X线表现：依据医学影像诊断学 2022年的诊断标准,将氟骨症主要分以下几型:,(1)骨疏松型:骨纹理粗而稀疏、骨小梁普遍性萎缩变细,为早期氟骨症的唯一表现。,(2)骨质软化型:胸片上肋骨密度减低,骨纹模糊、骨皮质变薄。腰椎骨骼软化变形,椎体双凹变,脊椎侧弯、驼背。骨质软化也可与骨质疏松、骨质硬化和软组织钙化同时消失,呈混合型。,(3)骨质硬化型:是氟骨症的主要表现。骨质硬化可涉及全身,以脊柱、骨盆、肋骨等中轴骨常见,也见于四肢长骨。骨纹理变粗呈砾砂状,严峻者骨纹理融合,构造模糊呈粗网状,亦可见骨小梁融合成骨斑,松质骨的增生硬化使骨小梁增粗,髓腔缩小。,(4)骨周钙化或骨化型:肌键韧带的钙化是本病的特殊表现,骨膜增生可使骨边缘不平,并有增大或增粗现象。常见于胫腓骨和尺桡骨的骨间膜骨化。其它部位如脊柱、骨盆等肌腱、韧带附着处都可见到骨化。,CT表现：骨质疏松型早期并无特殊表现,中晚期消失骨小梁数量削减、疏松、骨质密度下降等转变。骨质软化型表现为椎体变形,椎间隙不对称狭窄。骨质硬化型椎体及附件骨密度增高，骨质增生硬化。骨周钙化及椎管狭窄的显示较平片敏感。,MRI表现：骨质T1WI、T2WI布满性低信号，韧带骨化、椎管狭窄及伴随的脊髓损伤。,鉴别诊断,影像学上与本病简洁混淆的疾病：,肾性骨病、石骨症、代谢性骨病、骨硬化型骨髓瘤等。,韧带广泛性的骨化、骨间膜的骨化具有鉴别特征。,END,