护理学导尿术

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,护理学导尿术,护理学导尿术,第1页,一概念：,导尿术是在,严格无菌操作,下，用,导尿管,经尿道插入膀胱,引流尿液,方法,严格无菌操作,解剖与损伤,护理学导尿术,第2页,分类,一次性导尿术,留置导尿管术,护理学导尿术,第3页,二目标,1,、解除尿潴留,2,、帮助诊疗,细菌培养,测量膀胱容量、压力及检验残余尿,判别尿闭与尿潴留,进行尿道或膀胱造影等,3,、帮助治疗,护理学导尿术,第4页,评定,1,、病人病情、临床诊疗、导尿目标,2,、病人意识形态、生命体征、心理情况,3,、病人合作程度,4,、膀胱充盈度及局部皮肤情况,护理学导尿术,第5页,计划,1,、用物准备,2,、病人准备,3,、环境准备,护理学导尿术,第6页,物品准备,导尿管,护理学导尿术,第7页,护理学导尿术,第8页,护理学导尿术,第9页,护理学导尿术,第10页,准备,第一次消毒,第二次消毒,插管,留取尿标本,拔管整理,实施,护理学导尿术,第11页,三用物准备,便盆、屏风,无菌导尿包,导尿管种类：,单腔导尿管（用于一次性导尿）,双腔导尿管（用于留置导尿）,三腔导尿管（用于膀胱冲洗或滴药）,治疗盘无菌手套,新洁尔灭溶液,大毛巾橡胶单及治疗巾,护理学导尿术,第12页,四操作步骤,（女病人导尿术）,病人准备：,病人及家眷了解导尿目标并,配合，清醒病人可先清洗外阴,环境准备：,酌情关闭门窗，屏风遮挡,操作准备：,操作者洗手带口罩,导尿盘准备,操作程序：,护理学导尿术,第13页,操作程序,1.,准备,2.,查对评定解释,3.,体位准备,（仰卧屈膝位）,护士，环境，用物,查对，评定，解释，关门窗,脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，,对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾,患者取仰卧屈膝位，两侧略外展，,将治疗巾垫于患者臀下,护理学导尿术,第14页,操作程序,4.,消毒外阴,5.,开导尿包,6.,戴手套铺洞巾,双手戴无菌手套；铺洞巾；,排列用物；选择适当导尿管（润滑）,弯盘放于臀下、治疗碗放在弯盘后,左手戴手套，,消毒次序,为,阴阜对侧大阴唇近侧大阴唇,对侧大小阴唇沟近侧大小阴唇沟（分开）,对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口,弯盘及治疗碗放于床尾,无菌导尿包放于两腿间，,将上层治疗巾垫于臀下,护理学导尿术,第15页,操作程序,7.,再次消毒,8.,导尿,左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至洞巾旁；,嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道；,见尿液流出再插进,2Cm,，将尿液引入治疗碗内；,若为留取尿标本,，,用血管钳夹住导尿管末端，取无菌试管，留取中段尿，放于床头柜试管架上,若为解除尿潴留,，,尿液盛满后，用血管钳夹住导尿管末端，将尿液倒入便盆内，再打开导尿管继续放尿；,注意问询患者感觉，观察患者反应,左手拇指食指分开固定小阴唇，,右手持血管钳夹取消毒棉球；,消毒次序,为：,尿道口对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口,污棉球放床尾弯盘内,护理学导尿术,第16页,操作程序,9.,整理用物,10.,统计,导尿毕，轻轻拔出导尿管，,撤下洞巾，擦净外阴，,脱去手套，置导尿包内，包好；,撤出患者臀下治疗巾，放于治疗盘内，,帮助患者穿裤，整理床单位；,清理用物，消毒浸泡,送检标本，测量尿量,洗手，统计导尿时间，尿量，尿液颜色,及性质，患者反应等）,护理学导尿术,第17页,五难点讲解,消毒外阴次序,(,女性解剖特点,),第一次：,阴阜对侧大阴唇近侧大阴唇对侧大小阴唇沟近侧大小阴唇沟对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口,由外向内，自上而下,第二次：,尿道口对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口,由内外内自上而下,护理学导尿术,第18页,五难点讲解,铺孔巾方法、孔巾折法,插管深度：,插入尿道,-,cm,，,见尿液流出再插入,-,cm,左右,双腔气囊导管插入,-,cm,，见尿液流出再插入,-,cm,4胶布固定法,（留置导管）,5,统计：,500,ml,护理学导尿术,第19页,六注意事项（一次性导尿术）,本操作及所用物品必须严格执行无菌技术,消毒灭菌制度严防医源性感染。,2女病人导尿时如误插入阴道，应更换导尿管,重新插入尿道。,3如导尿管脱出，更换导尿管重新插入,操作必须轻柔，以防损伤尿道黏膜。,为膀胱高度膨胀尿潴留病人导尿时，首次放,量不应超出,1000,ml,。,护理学导尿术,第20页,解剖与插管,尿道,阴道,直肠,护理学导尿术,第21页,阴阜,大阴唇,小阴唇,尿道口,阴道口,肛门,解剖与插管,女性导尿特点：,易感染,易混同,护理学导尿术,第22页,护理学导尿术,第23页,护理学导尿术,第24页,男病人导尿术,一解剖结构,男性尿道长约18,20,cm,有三个狭窄,尿道内口,尿道膜部,尿道外口,有两个弯曲,耻骨下弯：固定无改变,耻骨前弯 阴茎向上提起，,耻骨前弯消失,护理学导尿术,第25页,尿道内口,耻骨前弯,耻骨下弯,尿道膜部,尿道外口,护理学导尿术,第26页,男性病人插管特点：,难插入,易损伤,护理学导尿术,第27页,男病人导尿术,二目标用物：,同女病人导尿术,三操作步骤：,同女病人导尿术,消毒方法以下,护理学导尿术,第28页,四难点讲解,消毒次序,第一次：,阴阜、阴茎、阴囊，,自阴茎根部向尿道口,搽拭，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向,后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转,搽拭,尿道口、龟头、冠状沟,第二次：,用无菌纱布裹住阴茎并提起与腹壁成,60度,将包皮向后推，暴露尿道口，擦洗,尿道口、,龟头、冠状沟,护理学导尿术,第29页,四难点讲解,插管深度：,20,22,cm，,见尿液流出后再,插入1-2,cm,胶布固定法,护理学导尿术,第30页,（二）留置导尿管术,是在导尿后，将导尿管,保留在膀胱内,引流出尿液方法。,因长久留置，注意预防逆行感染,护理学导尿术,第31页,目标,准确统计尿量、尿比重,在盆腔手术中，保持膀胱空虚,在泌尿系手术后，便于冲洗，并可减轻手术切口张力，有利于愈合,保持会阴部清洁干燥,为尿失禁病人行膀胱功效训练,护理学导尿术,第32页,评定,1.,病人年纪、性别、病情、留尿管目标、心理、合作程度。,2.,尿道口解剖位置及会阴皮肤粘膜情况。,计划,1.,用物,2.,环境,护理学导尿术,第33页,物品准备,导尿管,护理学导尿术,第34页,护理学导尿术,第35页,护理学导尿术,第36页,护理学导尿术,第37页,实施,准备,第一次消毒,第二次消毒,插管固定,连袋整理,拔管,护理学导尿术,第38页,留置导尿术,操作步骤与关键点,剃阴毛。,固定尿管：气襄法、胶布法。,连接集尿袋并固定。,护理学导尿术,第39页,留置导尿术注意事项,向病人及家眷解释留置导尿目标及注意事项,勉励病人天天摄取足够水分，使天天尿量维持在,ml,以上，产生自然冲洗尿路作用，以降低尿路感染和防止结石形成.,注意保持引流通畅，防止导尿管受压、扭曲、堵塞等,病人离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出，集尿袋不得超出膀胱高度并防止受压，预防尿液返流，造成感染发生,护理学导尿术,第40页,膀胱冲洗,膀胱冲洗是利用,三通,导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用,虹吸原理,将灌入液体引流出来方法,目标：,对留置导尿管病人，保持其尿液引流通畅,清洁膀胱，去除膀胱内血凝块、黏液、细菌等异物，预防感染。,治疗一些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。,护理学导尿术,第41页,