安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,晚期非小细胞肺癌全程管理病例分享,苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科,肺癌专业组,患者病史,男性,60,岁咳嗽、胸痛,1,月于,2010.5,入院,PE,：左锁骨上淋巴结,1.5cm,外院胸部,CT,：左上肺癌肺内播散，纵隔及左锁骨上淋巴结转移,左锁骨上淋巴结穿刺：转移性腺癌,脑,MRI,（,-,）,ECT:,左第,5,后肋放射性浓聚,既往史：吸烟,30,年，,400,年支。,患者病史,诊断：左上肺腺癌（,cT4N3M1,，,IV,期）,ECOG,评分：,1,一线治疗经过,2010.5.6,健择,1.6+DDP40mg D13,化疗二周期 第二周期联合恩度,15mgD14.,影像学评价：两周期化疗后,PD,毒副作用,:I,度血液毒性,I,度消化道反应,二线化疗,2010-06-22 ALIMTA 1.0,，,DDP40mg D13,化疗二疗程，联合,AVASTIN 400mg,，每二周一次。,2010-08-03,复查,CT,：肺内病灶及纵隔内淋巴结较前缩小,2010-08-07,继续原方案二周期。,2010-09-16 PET/CT,：左肺癌治疗后，左下肺背段不规则高密度影，,FDG,摄取不高，右侧下颈部、左锁骨上窝、纵隔内、左肺门小淋巴结，,FDG,摄取不高，考虑治疗后改变,毒副作用,:I,度血液毒性,I,度消化道反应,二线化疗前后,CT,对比,2010.07.12,2010.08.03,2010.09.14,二线化疗前后,CT,对比,2010.07.12,2010.08.03,2010.09.14,二线化疗前后,CT,对比,2010.07.12,2010.08.03,2010.09.14,二线维持治疗,2010-102011-03,起予,ALIMTA+AVASTIN,维持,CT,：肺内病灶、纵隔淋巴结稳定,不良反应：因严重的口腔粘膜炎，乏力于,2011-03,停止,ALIMTA,维持治疗，单用,AVASTIN,维持,。,0,二线维持治疗期间,CT,比较,2010.12.14,2011.02.24,二线维持治疗期间,CT,比较,2010.12.14,2011.02.24,二线维持治疗期间,CT,比较,2010.12.14,2011.02.24,其它治疗,2011-03,左上肺占位、胸膜结节行射波刀治疗,2011-04,口服特罗凯,150mg,一月，因严重粘膜炎停药。,单用,AVASTIN,维持,。,2011-6-14,2011-07-01,服用易瑞沙二周，因严重粘膜炎停药后,单用,AVASTIN,维持,2011-08-30:,复查,CT,：左上肺占位较前略增大,2011-09-07,：口服凯美纳,+,avastin,维持至今,2011-09-23,：复查,CT,：左上肺病灶较前缩小,2012-02-14,：复查,CT,：左上肺病灶继续缩小，胸膜结节较前缩小。,2011-08-30,2011-09-23,2011-09-23,2012-02-14,2012-05-29,2012-07-20,2012-09-22,继续凯美纳,+,avastin,维持,2013-03-07 CT:,左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。,停凯美纳，,2013-3,至,2013-8,纳米紫杉醇,+,奈达铂化疗六周期,2013-04-11,左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结节影较前缩小。,2013-05-7 MRI,：多发脑转移，予加用凯美纳,2013-06-07,2014-01-12,复查,MRI,：脑转移进一步缩小。,2014-01-02,：,左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。,予凯美纳,2#,tid,2014-03-17 MRI,：脑转移病灶稳定，,CT,：左下肺病灶较前增大 加用,S-1,口服至今。,2013-03-07 CT:,左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。,2013-3,至,2013-8,纳米紫杉醇,+,奈达铂化疗六周期,2013-04-11,左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结节影较前缩小。,2013-05-7 MRI,：多发脑转移，予加用凯美纳,2013-06-07,2014-01-12,复查,MRI,：脑转移进一步缩小。,2014-01-02,：,左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。予凯美纳,2#,tid,2014-03-17 MRI,：脑转移病灶稳定，,CT,：左下肺病灶较前增大 加用,S-1,口服至今。,2010-62011-8,：,ALIMTA+AVASTIN,：,PFS14,月,2011-8,至今：凯美纳：,PFS17,月,2013-03,：加用,Nab-,paclitaxel,六周期：,PFS10,月,OS,近四年,小结,