将制度管理和情感管理溶入到乡村卫生服务一体化管理之中

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,将制度管理和情感管理溶入到乡村卫生效劳一体化管理之中,一、根本情况,云南省保山市隆阳区潞江中心卫生院坐落在云南的西南边陲怒江大峡谷中游,神奇而美丽的潞江坝小平田。潞江镇距保山市区60余公里，地域呈狭长条块状，东西宽约 32公里，南北长约78公里，国土面积为756 平方公里。属亚热带干热河谷气候，适合咖啡、香料烟、甘蔗、胡椒、香蕉、龙眼、芒果等经济作物生长。,怒江被誉为“东方多瑙河,潞江镇是一个多民族聚居的乡镇，有傣族、傈僳族、德昂族等少数民族。其中以傣族居多，人口为12484人。全镇辖 27 个村委会和2个国营农场，2021年末总人口71461人，农民人均纯收入 3528元。怒江大峡谷是举世闻名的世界第二大峡谷，怒江被誉为“东方多瑙河，也正因为这条大江的天堑阻隔，在抗日战争中才阻止了日军的前进，使中国没有完全沦陷，从而有力的支持了整个抗日战争。,潞江卫生院根本情况及整合资源、异地迁建情况,2021年3月在上级领导的科学决策下，原潞江镇的三家卫生院整合成现在的潞江中心卫生院并重新选址新建。潞江中心卫生院新院位于潞江镇小平田中心集镇，占地36亩，现在已经建成了门诊楼、医技楼、住院楼、职工综合楼及所有的附属工程，住院楼内安装了空调及中心供氧等设备，购置了彩超、全自动生化仪等，总建设面积约8000平方米、总投资约1700多万元，2021年2月3日实现了整体搬迁。卫生院现有职工116人，设有内儿科、外科、妇产科、中医科、急诊科、检验、放射、B超、彩超、胃镜及防疫妇保等科室。医疗效劳辐射人口约10万人左右。,加强管理、促进开展,在上级各个部门的支持下，卫生院努力加强根底设施和硬件建设、加强人才培养、加强制度建设、加强医德医风建设、加强乡村卫生效劳一体化管理并建立健全长效机制，通过以上各项工作的不断加强和完善，卫生院的业务收入不断增加，2006年潞江镇三家卫生院的业务收入300多万元，2007年500多万元，2021年780万，2021年890万，2021年16月份600多万预计全年可达1200万；卫生院连续3年没发生过医疗事故和纠纷；潞江镇5年没发生过大的传染病疫情；2007至2021年我院连续三年被评为“隆阳区卫生工作先进单位，各项卫生工作综合评比连续三年荣获“隆阳区卫生系统一等奖。,二、以制度化管理和情感化管理相结合、全面推进乡村卫生效劳一体化管理,实行乡村卫生效劳一体化管理，是加强农村卫生效劳网络建设，健全三级防保网，理顺农村卫生资源配置，标准根本医疗和卫生效劳行为，遏制乱收费、乱用药，提高乡村卫生技术人员的专业技术水平和整体素质，努力满足广阔人民群众根本医疗效劳要求，努力实现“小病不出村的要求这也是新型农村合作医疗的具体要求，从而促进农村经济社会的可持续开展。,找准问题根源,、,注重对症下药,我院防疫妇保科共有7人，负责全镇的公共卫生效劳、乡村医生的业务指导和一体化管理等工作。潞江镇共有27个村卫生室，91名乡村医生，2004年曾实行过乡村卫生效劳一体化管理，大约1年后有25个村卫生室的一体化解体，两家村卫生室由于经济效益、团结和各个方面工作做得比较好，维持并稳固了下来。为了加强农村卫生效劳体系建设，促进新型农村合作医疗的平稳健康开展，根据上级的指示和要求，我镇于2021年5月1日开始实行乡村卫生效劳一体化管理。,一体化管理的前提是：每一个村的乡村医生要整合在一起合医合药，财务收支一起核算，但由于村医的能力参差不齐，有的能力强、病人多、收入高不愿整合；有的由于长期竞争，相互间产生了非常大的矛盾也不愿意整合；还有的是村卫生室离家远，不方便等原因而不愿意整合。这些给一体化工作的整合带来了非常大的困难，也是上一次乡村卫生效劳一体化管理失败的原因。为此，我院成立了以潞江镇分管卫生工作的副镇长为组长的领导小组，制订了“潞江镇卫生效劳一体化管理实施方案及一系列强有力的制度，先进行反复的宣传发动。对存在问题较大的村卫生室，工作组专门到村里请村干部一起参加开协调会，对存在交通困难的4个村因地制宜的实行一个村卫生室一个分点.由于这4个村有的社与社之间相距10多公里，而且全是山路，下雨天车子无法通行,主要对策,通过一一排查，反复做思想工作，大多数村医都主动的行动起来做一体化管理的准备工作，6月1日我院领导小组开始对各个村的乡村医生按“三制、四有、七统一的要求进行整合,7月1日此项工作全面运行。对于经过反复做工作无效的，也不愿意整合的，那么取消其乡医行医资格。,“三制、“四有、“七统一的原那么,“三制、“四有、“七统一的原那么：一是对每个村卫生室明确编制人员，对不符合乡村医生条件的不得准入，到达退休的就退休。二是对各村的乡村医生首先进行考核考试，个人写出参加乡村医生申请书，保证书，提供乡村卫生资格证书。三是明确执业地点，并制定卫生室负责人、会计、出纳、防保等岗位职责。四是清仓合资、合医合药，迼册登记入帐，但凡有明合暗不合者，不愿整合者将开除乡村医生行医资格。五是村委会无法提供村卫生室业务用房的，将无条件的提供村卫生室建设用地0.5亩。六是以村办院管为核心，各村卫生室坚持预防保健为主，坚持人才队伍建设和效劳能力建设为重点，坚持为村民提供平安，有效、方便的医疗卫生效劳为宗旨。,强化制度建设,、,注重培训考核,建立出健全可行的乡村卫生效劳一体化管理制度，每年对辖区内的乡村医生进行4-10次不等的、统一的业务培训，培训内容包括：业务知识与技能、新农合知识及原那么、方案免疫、妇幼保健、公共卫生均等化效劳、医德医风教育和平安防范等相关知识。,强化培训考核、人人过关,从2021年9月份开始对辖区内的乡村医生进行培训，即每个村卫生室按自己的情况结合卫生院防疫科的安排，派村医轮流到卫生院培训2个月防疫工作和临床工作各一月，培训结束后进行考核，合格的才可以上岗。现在已经培训了28名乡村医生。2021年1月我院向市卫生局争取到潞江镇50名乡村医生的培训名额，由我院自己培训，时间为两个月每个乡村医生市卫生局给1200元的伙食住宿补贴，现在正在培训中。,按目标责任书进行认真考核、做到奖罚清楚,制定村卫生室及各村的目标责任书，并和各村卫生室及各村签定目标责任书,卫生院每年都对各村委会的卫生工作及村卫生室的工作进行全面的考核，评比出先进的村卫生室和对卫生工作支持较大的村委会，由卫生院拿出奖金并制作奖牌给予奖励。当然也对考评出的倒数两名予以相应的惩罚和鼓励性批评。,取 得 了 较 好 的 成 效,通过以上这些培训和考评方法，使整个潞江辖区乡村医生的业务素质和能力有了较大的提高；我镇卫生防疫，妇幼保健、公共卫生及新型农村合作医疗的效劳质量得到全面提高，全镇医疗卫生水平有了一个质的提升。,融入情感管理、注重因地制宜,乡村医生是一个特殊的工作群体，他她们没有固定的工资保障也没有养老保险，但他们在基层的卫生工作上却发挥着极为重要的作用。作为卫生院这个与乡村医生直接接触的管理体，应该将乡村医生当做卫生院的职工来对待，来关心，来管理，但也不能照搬管理职工的那一套方法，只能本着以人为本、灵活应对、因地制宜的管理方式。,营 造 归 属 感,对所有的乡村医生我们都给予极大的关心和保护乡村医生生病住院，卫生院领导都亲自探望或由工会代表院方予以慰问；对其直系亲属去世的，卫生院献花圈并予以悼念；对乡村医生的一些实际困难，只要找到卫生院，医院能解决的都尽力而为帮助解决。从而使每一个乡村医生都能把村卫生室当做自己的家，把卫生院看做一种依靠，有了归属感。,体 现 特 殊 性,根据具体情况我们把乡村医生的补助分为三个档次有的村卫生室由于地理位置好，人口集中，所以效益很好，对于这样的村我们给予每年每个村医补助为360元，稍差一点的每年每人补助600元，但有的村由于人少，人口分散，社与社之间相隔5-10公里，比方：我们的江东村才有1431人，但他的辖区较宽，而且全是分布在大山之中，南北长28公里，东西宽12公里，所以病人少，每年一个村医的业务收入只有1000多块钱，像这样的村条件极其艰苦，每个社只有200多个人，而从一个社到另一个社要爬山下山五六公里，就连这个村读卫校毕业的一个女生都不愿意回去当乡村医生，对于这样的村我们就予以特殊照顾和处理，村医补助为每年每人960元，同时卫生院还拿出一局部钱，给每个村医每年补贴1200元当然要以完成好工作为前提。,看 重 人 情 味,对条件较差的村医来卫生院开会办事，卫生院尽量安排车接送一段接送到车能去到的地方，有时他们或村领导来卫生院办事，卫生院领导也专门请他们吃顿饭，以加强联系，促进感情。再次，我们对村卫生室里村医之间存在较大矛盾的，经多方协调也无法见效的村医进行调动，即：做好思想工作后将其中一个爱引起矛盾的村医调到其他村工作。总的来说，在全面实行了乡村医生一体化管理这两年来，卫生院对乡村医生通过以上多方面的、严格的制度化管理及以人为本的情感化管理，使我镇的乡村卫生效劳一体化管理工作稳步推进，没有出现哪一家村卫生室解体，各项工作也越来越标准，大家都能把村卫生室当做自己的家。,努力加强村卫生室的建设、改善群众就医环境。,村卫生室的就医环境直接关系到群众的心身健康，也关系到村卫生室的医疗平安。所以几年来卫生院都在积极争取村卫生室的建设工程，建盖村卫生室，有的村卫生室由于条件艰苦，没有村卫生室，只能去租房子开展业务。又由于建设工程一下子要不来，为了减轻村医的负担，卫生院在自己非常困难的情况下拿出11万元钱，让2个村建盖村卫生室。到目前为止，已经完成了19个村卫生室的建设，我们也在争取明年完成剩下的8个村卫生室的建设。,乡村卫生效劳一体化管理的加强促进新型农村合作医疗的健康开展,通过完善村卫生室的建设，同时给每个村卫生室添置了一局部床、血压表、听诊器、档案柜等硬件设施。村卫生室的条件有了较大的提高和改善，每一个村医都切切实实的体会的上级各级领导部门对他们的关心和对基层卫生的重视，村医的工作积极性提高了，群众的反映也很好，新型农村合作医疗工作稳步推进，群众参合热情逐年提高，2021年潞江镇的参合率达98.99%。,成效逐步表达,通过以上多方面的努力，形成了全新的乡村卫生效劳一体化管理模式。整个潞江镇的居民均等化效劳工作也得到了有序开展，在居民均等化效劳中我院建立了孕产妇培训学校，有序开展了慢性病管理；另外防疫妇幼保健工作；爱国卫生工作以及新型农村合作医疗等多个方面都得到了极大的加强和完善。自2006年至今5年来，我镇未发生过大面积的传染病流行；许多传染病都在第一时间发现，并将其消灭在萌芽状态；卫生院的各项综合工作也连续3年荣获区级卫生系统一等奖。,三、对医改和基层卫生工作的两点思考,目前正值国家医改方案实施的关键阶段，我有两个问题请大家共同思考并真诚希望得到各位领导各位专家的指点,1.医改要实行收支两条线和药品零差价销售，那么像我们保山市隆阳区财政收入极其困难，所以政府拨款及药品批零差补助能不能到位？,2.社会在不断开展，而村医待遇又很低，也没什么养老保障，那么有些业务收入较差的地方，乡村医生还愿不愿意继续干村医工作？乡村医生的待遇及退休后的保障应该如何解决才合理？,谢谢大家！诚恳地欢送您到潞江来。,