是指一侧面部剧痛或伴挛为主要表现的病证

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,面 痛,Facial pain,一、概述,1,、定义：,是指,一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。,（,面颊抽掣疼痛）,哗！,好痛。,本病有以下特点：,（,1,）,有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。,（,发作突然，无先兆）,（,2,）疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电灼样、撕烈样跳痛。,（,持续时间仅数秒至,1,2,分钟,/,次，发作和终止均迅速）,（,3,）多发于一侧面部，少见双侧。,（,4,）好发年龄：,4060,岁，女性,男性。,（,5,）诱因：情绪紧张、进食、洗脸、,说话、刷牙、打呵欠、吹风,而诱,发,疼痛,的发作,等。,（,6,）多有板机点（,触发点）,，常在上,述诱因刺激下发作。,（,7,）,病程呈周期性发作，发作期可持,续数周至数月，而缓解期长短不,一，可为数天至数年不等。,（,8,）,原发性者,神经系统,检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异常发现。,继发性者可发现相应部位的病理改变。,2,、西医相关病证,相当于,“,三叉神经痛,”,是一种在,三叉神经分布区,内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛，是神经外科常见病之一。,第一支：,支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤,第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈,第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部,口裂以下面部皮肤,三叉神经头面部皮肤分布,临床上以第二、三支受累最为常见。,疼痛,以面颊，上、下颌及舌最明显。触及这些敏感部位可诱发,疼痛,发作，此部位称之为,“,板机点,”,。,二、病因病机,1,、,外邪侵袭：,风寒：寒邪凝滞，闭阻经脉,风热：热灼津液，阻滞气血,袭于面部经脉，不通则痛,2,、,阳明火盛：,胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉 筋脉气血阻滞不通,3,、,虚火上炎：,年老体衰，肝肾阴虚 阴虚阳亢，虚火上升 上犯面部筋脉 气血阻滞,4,、,瘀血内阻：,久病不愈,或内生肿物 气滞血瘀,经脉闭阻不通,外邪侵袭,阳明火盛,虚火上炎,瘀血内阻,面 痛,三、临床表现,三叉神经分布区域的疼痛,特点：,1,、,（性质）,突发性剧痛。（阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛）,2,、,（时间）,每次发作数秒或,1,2,分钟，每天可发作数次。,3,、,（诱因）,常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发,。,4,、,（兼症）,病侧面肌抽搐、流泪、流,涕、流涎。,5,、,（体征）,病侧三叉神经分布区域皮,肤或有潮红，局部压痛。,6,、,（间歇期）,无临床症状。,四、辨证分型,风寒证：多有吹风受寒史，痛处遇寒则甚，得热则减，舌淡，苔薄白，脉浮紧。,风热证：多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。,阳明火盛：伴口臭，口渴，便秘，,舌红苔黄腻，脉数。,虚火上炎：隐隐作痛，颧面潮红，,口干，手足心热，舌红，,少苔，脉细数。,瘀血内阻：痛处不移，拒按，缠绵难,愈，舌暗，脉弦涩。,眼支痛 足太阳经,上颌痛 手足阳明经,下颌痛 手太阳经,五、治疗,1,、针刺法,治法,：,疏风通络、活血止痛。,处方与方义：,攒竹、,四白 局部取穴，疏调局部,下关、,地仓 经气，祛风散寒。,合谷 疏调阳明气血止痛。,风池 疏风通络，活血止痛。,外关、解溪,攒竹,头维,阳白,鱼腰,四白,巨,髎,迎香,颧髎,下关,夹承浆,颊车,内庭,随证配穴：,风寒型,列缺,风热型,曲池、尺泽,肝胃火盛,内庭,阴虚,三阴交,瘀血内阻,太冲、膈俞,施术法：泻法，寒证加灸。,（,1,）,先取远端，后取局部；,（,2,）,远端强刺激，局部弱刺激。,其他疗法,1,、耳针,选穴：肝阳、神门、面颊、颌、胃、肝、肾。,操作：发作期宜针刺；缓解期宜耳压。,2,、磁疗,阿是穴，或处方选穴，用贴磁法或电磁法。,3,、刺络拔罐：,同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。,4,、,揿,针法：,在扳机点上将,揿,针刺入，外以胶布固定，一周二次。,六、小结,1,）注意起居有常，不要睡卧当风，以防外邪侵袭。,2,）保持心情舒畅，避免情绪激动。,3,）缓解期可用冷水擦面，以增强面部抗风寒的能力。,4,）注意休息，适当开展体育锻炼。,5,）,忌食辛辣、发物，禁绝烟酒。,6,）针灸止痛效好，但不能根治，要详细询问病史，,区分,原发性或继发性。,7,）,本病的预后较好，大多数病人经中西医药物保守治疗后，,疼痛,可以缓解。,三叉神经痛与面瘫在针灸治疗上有何异同？,两者均可根据疼痛或麻痹的不同部位而灵活选配穴位。,两者均采取头面部取穴和四肢部的远道取穴相结合，其中不少穴位是相同的，如合谷、颊车、阳白、太阳、四白、迎香、颧,髎、巨髎、地仓、承浆、风池等。,共同点：,不同点：,在头面部，,三叉神经痛是以,下关,为主穴，而面神经麻痹以,翳风,为主穴。,在四肢部：,三叉神经痛以合谷为主穴，配内庭；而面神经麻痹以合谷为主穴，配外关。,在针刺方面：,治疗面瘫以浅刺、弱刺激为主，四肢穴位则单侧针；而治疗三叉神经痛多用泻法、持续捻针为主，四肢穴位则双侧同针，均用泻法。,再见,三叉神经痛应注意与下列疾病相鉴别：牙痛和其他牙源性疾患、鼻旁窦炎、偏头痛、颞下颌关节紊乱综合征、舌咽神经痛、非典型面部神经痛。,并应注意排除脑部占位性病变。因为针灸原发性较好，对继发性要治原发病。,