糖尿病慢性并发症的防治 课件

公司机密文件,礼来公司 版权所有,2008,公司机密文件,礼来公司版权所有,2008,.,*,礼来糖尿病,公司机密文件,礼来公司 版权所有,2008,公司机密文件,礼来公司 版权所有,2008,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,公司机密文件,礼来公司 版权所有,2008,公司机密文件,礼来公司版权所有,2008,.,*,礼来糖尿病,公司机密文件,礼来公司 版权所有,2008,公司机密文件,礼来公司 版权所有,2008,公司机密文件,礼来公司版权所有,2008,.,*,礼来糖尿病,公司机密文件,礼来公司 版权所有,2008,公司机密文件,礼来公司 版权所有,2008,公司机密文件,礼来公司版权所有,2008,.,*,礼来糖尿病,公司机密文件,礼来公司 版权所有,2008,公司机密文件,礼来公司 版权所有,2008,糖尿病慢性并发症的防治,慢性并发症概述,心脑血管并发症,肾、眼、神经病变,糖尿病足,内容提要,什么是糖尿病慢性并发症？包括哪些,慢性并发症,长期影响,微血管并发症,大血管并发症,视网膜病变,肾病,心血管病变,脑血管病变,外周血管病变,糖尿病慢性并发症只是说这类并发症是缓慢形成的，不要理解成不会出现危急情况。糖尿病慢性并发症也会出现急性发作。,糖尿病足,神经病变,周围神经病变,自主神经病变,为什么会发生糖尿病慢性并发症？,遗传因素,遗传易感性,非遗传因素,高血糖,高血压,高血脂,高血粘度,高胰岛素血症,糖尿病慢性并发症“潜伏的杀手,超过,1/3,的新诊断糖尿病患者已有并发症,城市中的,2,型糖尿病患者,53%,合并微血管和,/,或大血管病变,我国大城市,2,型糖尿病伴并发症患者的年直接医疗费用,151.7,亿，,无并发症患者费用仅为,35.8,亿,糖尿病慢性并发症,无声的杀手,糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高,4,倍,高血压患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高,7,倍,终末期肾衰患者中糖尿病肾病占,40%,糖尿病患者低位截肢的危险度比非糖尿比非糖尿病患者高,40%,糖尿病的危害,高血糖就是一个大染缸,组织细胞长期处于这样一个恶劣的环境中,必然导致各组织器官病变的发生,身体的大局部器官都会受到影响,眼睛,肾脏,脚,心脏,神经,口腔,胃,勃起功能,肝,皮肤,骨质疏松,肺,感染,脑血管,糖尿病的慢性并发症,心脑血管-冠心病、心肌堵塞 脑栓塞中风,肾 脏-糖尿病肾病，肾功能衰竭,眼 部-视网膜病变 白内障 甚至双目失明,足 部-感染、坏疽截肢,四肢末端-糖尿病神经病变,出现肢端麻、痒、痛,糖尿病心脑血管并发症,心脑血管疾病是糖尿病致残、,致死的主要原因，其中最主要,的是冠心病、脑卒中,糖尿病患者心血管疾病发病率,是没有糖尿病人群的,23,倍,糖尿病合并脑血管病者高达,12.2%,糖尿病性心血管病的表现,糖尿病的第一“杀手,胸闷、胸痛、压榨沉重感,心肌梗死,心力衰竭,警惕：很多患者无胸痛病症！,怎样预防心脑血管并发症？,良好的生活习惯,全面控制血糖、血压、血脂等,合理饮食,适当运动,戒烟限酒等,远离冠心病、心梗,常做心电图,糖尿病可引起心肌炎症和冠,心病，需定期查心电图,心电图无异常时，可每半年,检查一次，心电图有异常或伴,高血压、动脉硬化等情况，应,严密观察,糖尿病性脑血管病的表现,头晕、肢体麻木,严重者瘫痪、残疾、死亡,什么是糖尿病肾病？,糖尿病肾病是指糖蛋白在肾小球内沉积，使 肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜增生形成的肾小球硬化症,糖尿病病友中特别常见和比较麻烦的糖尿病 并发症,是糖尿病病友的主要死亡原因之一,糖尿病肾病的表现,肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭,肾衰竭,肾脏损害加重,大量的蛋白尿,肾脏早期损害,微量的蛋白尿,远离尿毒症,常查尿蛋白,三种尿蛋白检查方法,尿常规蛋白：阳性表示已有明,显的肾病,24,小时尿蛋白定量：对,24,小时,尿中蛋白总量进行检测,尿微量白蛋白：升高表示有早,期肾病,在家留,24,小时尿的方法,准备一个清洁带盖的大容器,早晨某一时刻如6：00排尿一次，弃之不要，从第二次排尿开始至次日早晨6：006：00排出的尿液要留在容器中所有的尿均留在容器中,将容器中的尿液混匀，用量杯量出尿的总量或,称取重量，并记录,取少许尿样装入洁净枯燥小瓶中送到医院检测,远离尿毒症,常查尿蛋白,没有肾病时至少每年查一次,尿微量白蛋白,已有肾病者要根据医生的要求定期查,尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能,糖尿病肾病病友的日常本卷须知,严格控制血糖、血压,多饮水，但严重肾衰时应限制摄入水量,严格控制饮食中蛋白的含量，适当限制钾,摄入充足维生素、微量元素,禁止吸烟,什么是糖尿病视网膜病变？,高血糖、高血压及高血脂等有害因素会损伤视网膜上的微,细血管，使这些血管扭曲变形甚至破裂出血，导致糖尿病,视网膜病变,是糖尿病严重的慢性并发症之一,晚期可失明但早期没有病症，需定期检查，及早发现,分为单纯型又称非增殖型及增殖型，增值型的危害更大,导致糖尿病病友失明的主要原因,糖尿病眼病的表现,视力逐渐减退,眼底出血、微血管瘤、渗出等,视物模糊,视力减退,眼前黑影，,眼底黄斑受损,失明,双眼视野缩小,眼底照相技术,远离失明,常查眼底,视网膜病变早期不影响视力，因此不易觉察,眼底检查是发现早期糖尿病视网膜病变的好,方法,一般半年到一年查一次眼底,眼底镜检查：方便简单,荧光造影检查：准确可靠,远离失明,常查眼底,糖尿病视网膜病变病友的日常本卷须知,控制血糖,监测血压,注意饮食清淡，不宜食用高脂、高糖食物,积极参加体育锻炼，增强体质,防止或减少紫外线、强光的刺激，不要长时间注,视光亮的屏幕,什么是糖尿病神经病变？,糖尿病可累及神经系统的任何局部造成功能和病,理改变，称为糖尿病神经病变,是糖尿病慢性并发症中发病率最高的一种,常见的糖尿病神经病变有二类：周围神经病变与,自主神经病变,周围神经病变是糖尿病足的原因之一,糖尿病神经病变的表现,痛觉过敏或,痛觉丧失,肢端麻木,活动受限，肌无力、肌萎缩,腹泻,便秘,排尿异常,神经源性膀胱,出汗异常,远离神经病变,定期检查,病友应定期每年一次到医院检查神经病变，检查,内容包括：,皮肤感觉,神经反射,音叉震动感觉检查,立卧位血压变化,植物神经心电图等,什么是糖尿病足？,糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性,并发症之一，严重者可导致截肢,糖尿病病友下肢截肢的相对危险性是非糖尿病病,友的,40,倍,约,85%,的截肢是由足溃疡引发的，,15%,左右的糖,尿病病友会在其一生中发生足溃疡,预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率,糖尿病足的表现,足溃疡逐渐加重，重者截肢,足 溃 疡,截 肢,足 坏 疽,坏 死 和 截 肢,糖尿病足,一个星期的图钉！,竟 不 知 疼 痛！,糖尿病为什么会引起截肢,糖尿病神经病变，对外界刺激不敏感,糖尿病血管病变,脚离心脏最远,供血缺乏,损伤不易恢复,糖尿病足,远离截肢保护你的脚,总结,定期检查，从轻症开始预防并发症,远离失明查眼底,远离肾衰尿蛋白,神经检查要定期,远离心梗心电图,远离中风重轻症,远离截肢保护足,问答,一、城市中的2型糖尿病患者合并微血管和大血管病变？,二、已有肾病者要根据医生的要求定期查、。,三、远离失明常查眼底,检查：方便简单,检查：准确可靠,五、糖尿病心血管的表现、。,六、糖尿病脑血管的表现、。,