关注高血脂主题知识讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,关注高血脂主题知识讲座,关注高血脂主题知识讲座,第1页,患病率高，未受重视,我国现有,1.6,亿高血脂患者，但很多人并未重视,关注高血脂主题知识讲座,第2页,高血脂危害严重,关注高血脂主题知识讲座,第3页,致残、致死率高,关注高血脂主题知识讲座,第4页,高血脂是“无声杀手”,高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗,很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，所以有些人称高血脂是,“无声杀手”,关注高血脂主题知识讲座,第5页,忽略高血脂，老王大面积心梗,老王5年前体检时发觉血脂高，医生提议他服用降脂药，但老王未感觉不适，拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗死，紧急住院抢救才保住了生命。医生说假如当初有效控制高血脂，有可能防止这次事件，老王追悔莫及。,关注高血脂主题知识讲座,第6页,祸从天降！刘先生突发脑血栓,刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝习惯，但他身体一直很好，极少和医院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不灵，口齿不清，急送医院诊疗为脑血栓，化验发觉血胆固醇高，医生说他突然发病与长久高胆固醇血症相关,关注高血脂主题知识讲座,第7页,其实不幸是能够防止,从现在开始，,关注高血脂、防患于未然,关注高血脂主题知识讲座,第8页,什么是血脂？,TC,TG,关注高血脂主题知识讲座,第9页,什么是高血脂？,高血脂是指血液中胆固醇和,/,或甘油三酯水平升高,主要包含高胆固醇血症和高甘油三酯血症,赵水平临床血脂100问第15页,关注高血脂主题知识讲座,第10页,高胆固醇血症危害更大,胆固醇直接参加动脉粥样硬化形成，可造成冠心病、中风等，危害更大,高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系,所以，应愈加警觉胆固醇增高,关注高血脂主题知识讲座,第11页,胆固醇有“好”“坏”之分,“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(,HDL-C),将多出胆固醇从动脉中去除,预防动脉粥样硬化形成,降低冠心病、中风等事件发生,“坏,”,胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(,LDL-C),含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引发冠心病、中风等事件,关注高血脂主题知识讲座,第12页,“坏”胆固醇,(,LDL-C),危害人体三个步骤,关注高血脂主题知识讲座,第13页,第一步：“钻入”血管壁,高血压、糖尿病、吸烟等原因会使血管内膜破损,血液中“坏”胆固醇,(LDL-C),增多时，经过破损血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来,关注高血脂主题知识讲座,第14页,第二步：沉积成斑块,关注高血脂主题知识讲座,第15页,关注高血脂主题知识讲座,第16页,不稳定斑块象“不定时炸弹”,关注高血脂主题知识讲座,第17页,斑块使血流“变细”或“中止”,关注高血脂主题知识讲座,第18页,第三步：发生疾病或事件,稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等,不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等,关注高血脂主题知识讲座,第19页,防止事件发生关键：主动降胆固醇治疗,关注高血脂主题知识讲座,第20页,降胆固醇治疗能够去除“坏”胆固醇,降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇降低，减缓斑块形成和进展,关注高血脂主题知识讲座,第21页,降低稳定斑块诱发疾病,降胆固醇治疗能够降低稳定斑块诱发疾病,心绞痛,心肌梗死,脑缺血,脑梗塞等,关注高血脂主题知识讲座,第22页,降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定,降胆固醇治疗能够使“薄皮大馅”不稳定斑块中“油汤馅”降低，“饺子皮”变厚，从而使血管内“不定时炸弹”不再爆炸,关注高血脂主题知识讲座,第23页,降低不稳定斑块诱发事件,降胆固醇治疗能够降低不稳定斑块诱发急性事件,急性心肌梗死,脑栓塞,猝死等,关注高血脂主题知识讲座,第24页,从现在开始关注自己胆固醇情况,关注高血脂主题知识讲座,第25页,看看自己是否需要查血胆固醇,假如您存在以下情况中一个，就应该查血液胆固醇水平,已经有冠心病或中风,有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压,有冠心病、高血脂家族史,绝经后女性,40岁以上男性,高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划(,CCEP),关注高血脂主题知识讲座,第26页,关注高血脂主题知识讲座,第27页,化验结果一定要医生诊疗,每个人详细情况不一样，高胆固醇血症诊疗标准也不一样,不要依据化验单上箭头判断是否有高胆固醇血症,让医生对您情况进行综合评定以后判断,关注高血脂主题知识讲座,第28页,诊疗高胆固醇血症标准,中华心血管病年会，厦门,LDL-C,水平,TC,水平,急性冠脉综合征，介入术后、,冠心病,糖尿病、卒中糖尿病,120,mg/dl,80,mg/dl,冠心病、中风或糖尿病,100,mg/dl,160,mg/dl,有2个及以上危险原因(高血压、肥胖、吸烟、家族史、老龄),130,mg/dl,200,mg/dl,0-1个危险原因,160,mg/dl,240,mg/dl,关注高血脂主题知识讲座,第29页,得了高胆固醇血症怎么办？,千万不要忽略,主动与医生沟通，首先了解自己正常胆固醇水平是多少,按医生指导进行降胆固醇治疗,关注高血脂主题知识讲座,第30页,了解自己目标胆固醇水平,TC(mg/dL),LDL-C(mg/dL),0-1个危险原因,240,160,2个及以上危险原因,200,130,冠心病、糖尿病、卒中、高血压3个危险原因,160,100,急性冠脉综合征，介入术后、,冠心病,糖尿病、卒中糖尿病,120,80,中华心血管病年会，厦门,关注高血脂主题知识讲座,第31页,选择理想降胆固醇药品,常见降脂药有4类,胆酸螯合剂,烟酸及其衍生物,其中，他汀类是降胆固醇治疗理想药品,他汀类,贝特类,赵水平临床血脂100问第43，44页,关注高血脂主题知识讲座,第32页,选择他汀类药品理由,证据最充分,从1994年至今，他汀类药品积累了丰富临床研究证据,降胆固醇疗效最强,含有对血管保护作用,能够预防冠心病、中风发生,能够延长寿命,关注高血脂主题知识讲座,第33页,他汀类药品对冠心病、中风预防,使用他汀类药品降胆固醇治疗，可降低主要冠心病事件,34,他汀类药品可使中风降低,21,胡大一健康未来从“心”开始第52页,Amarenco P,et al.Stroke,;35:2902-2909,关注高血脂主题知识讲座,第34页,服用他汀类药品要足够剂量,降胆固醇治疗关键之一是达标，即到达目标胆固醇水平,只有胆固醇达标，才能有效预防冠心病、中风、降低死亡,所以，服用他汀类药品要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平,关注高血脂主题知识讲座,第35页,“,达标”使心脑血管事件降低,50,一项达标研究启示,在该达标研究中，冠心病患者血脂到达,LDL-C100mg/dL,目标，与未达标病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50左右,GREACE,研究,关注高血脂主题知识讲座,第36页,他汀类药品要长久坚持,高胆固醇血症是一个慢性代谢异常，当前只能靠药品控制。假如停药，多数病人胆固醇水平在,1,2,周后又回升到治疗前水平,降胆固醇治疗目标是预防心脑血管疾病，他汀类药品只有长久服用才能到达这一目标,关注高血脂主题知识讲座,第37页,他汀服用时间越长获益越多,在一项研究中，,LDL-C,水平相等情况下，他汀服药时间与获益关系,他汀服用时间,心脏事件降低,12年,6,35年,19,6年,21,Law MR,et al.BMJ;326:1423,关注高血脂主题知识讲座,第38页,长久服用他汀安全性勿庸置疑,很多研究均证实，他汀长久服用是安全,他汀类药品研究，从数月至数年不等,其中很多研究在35年之间,有研究进行了之久,关注高血脂主题知识讲座,第39页,以下人群应格外重视达标和坚持,已经有冠心病、中风病人,装了支架或做过搭桥手术病人,高血压病人,糖尿病病人,关注高血脂主题知识讲座,第40页,胆固醇,关注高血脂主题知识讲座,第41页,装支架或搭桥术后降胆固醇治疗,装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗可能,装支架或搭桥术后，更应长久坚持降胆固醇治疗，使,LDL-C,最少,100mg/dL,，从而控制斑块进展,血脂异常防治提议1997,关注高血脂主题知识讲座,第42页,高血压病人降胆固醇治疗,最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻微升高高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死,36,，降低中风,27,所以，高血压病人胆固醇达标后，也要长久坚持降胆固醇治疗,ASCOT,研究,关注高血脂主题知识讲座,第43页,糖尿病病人降胆固醇治疗,“坏”胆固醇(,LDL-C),对糖尿病病人危害更大，这是因为，糖尿病病人,LDL-C,颗粒更小，更轻易钻入血管壁沉积成斑块,最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可使心血管事件危险降低37，中风降低48,所以，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗，,LDL-C,应最少100,mg/dL,UKPDS,研究，,CARDS,研究,关注高血脂主题知识讲座,第44页,服药期间定时复查,在开始服用他汀类药品后,4-6,周，要复查血脂，调整用药,胆固醇水平正常后，要坚持服药，定时复查（普通为,6,个月,1,年复查一次）,赵水平临床血脂100问第89页,关注高血脂主题知识讲座,第45页,服药同时,主动改进生活方式,合理膳食,适量运动,控制体重,戒烟限酒,关注高血脂主题知识讲座,第46页,