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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,第三节 动 脉,Artery,李文春 教授,Department of AnatomyHubei University of Medicine,1,.,【,目的和要求,】,1,掌握主动脉的分部及升主动脉和主动脉弓的起止和分支；颈总动脉和锁骨下动脉主要分支；腋动脉、肱动脉和肱深动脉、桡动脉、尺动脉的起止、行径和分布范围；掌浅弓和掌深弓的组成、主要分支。,2,熟悉肺动脉干和左、右肺动脉的行径及动脉韧带的位置；颈外动脉的起始、行径及分支；胸主动脉及其分支。,3,了解腋动脉主要分支的行径和分布范围；支气管、食管和心包的动脉供应来源。,2,.,心血管系统组成,复习,心,Heart,动脉,Artery,A,毛细血管,Capillary,静脉,Vein,V,体循环,Systemic circulation,肺循环,Pulmonary circulation,3,.,Blood Flow Through Heart,4,.,动脉的学习方法,1.,把握,肺循环、体循环、各大局部,的动脉主干，然后顺滕摸瓜！,2.,结合临床，在自己身体上触摸动脉搏动。,3.,在实验室仔细观察每一条动脉的起始、行走、分支、分布。,5,.,动 脉,Artery,动脉：,是从心运送血液到全身器官的血管。左心室发出的主动脉及其各级分支运送动脉血（红色），右心室发出肺动脉干及其分支运送静脉血（蓝色）。,动脉的分支：主干至器官,器官外动脉,器官内动脉,6,.,器官外动脉配布规律,1.,对称性,2.,大局部,1,2,条动脉干,3.,躯干分壁支和脏支,4.,血管神经束（,A,V,N,）,5.,行于屈侧、深部或安全隐蔽,6.,最短距离到达分布的器官,7.,分布形式与器官的形态有关,8.,管径大小与器官功能有关,7,.,器官内动脉分布规律（自学）,与器官构造有关,实质性器官,中空性或,管状器官,放射型,纵行型,集中型,纵行型,横行型,放射型,8,.,3D,生物打印机（,3D bio-printer,）,由美国研制的,3D,生物打印机如今已经可以制造动脉。,3D,生物打印机有两个打印头，一个放置最多达,8,万个人体细胞，被称为“生物墨”；另一个可打印“生物纸”。这种机器首先“打印”器官或动脉的,3D,模型，接着将一层细胞置于另一层细胞之上。打印完一圈“生物墨”细胞以后，接着打印一张“生物纸”凝胶。,9,.,一、肺循环的动脉,Arteries of pulmonary circulation,肺动脉干,pulmonary trunk,起自右心室，分为左、右肺动脉。,动脉韧带：,肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的一纤维性结缔组织索，是胚胎时动脉导管闭索的遗迹。,动脉韧带,动脉导管未闭：出生,6,个月尚未闭锁,10,.,肺动脉干,肺循环的动脉主干：肺动脉干,11,.,动脉导管闭锁,3D,动画演示,12,.,动脉导管未闭治疗,13,.,二、,体循环的动脉,Arteries of systemic circulation,主动脉,aorta,升主动脉,主动脉弓,降主动脉,14,.,主动脉,aorta,升主动脉,主动脉弓,降主动脉,胸主动脉,腹主动脉,左右髂总动脉,髂外动脉,髂内动脉,15,.,升主动脉,ascending,aorta,至右第,2,胸肋关,节高度移行为主,动脉弓。其发出,左、右冠状动脉,16,.,主动脉弓,Aorta arch,右颈总动脉,右锁骨下动脉 左颈总动脉,左锁骨下动脉,主动脉小球,压力感受器,头臂干,17,.,主动脉夹层瘤,18,.,全身各大局部的动脉主干,头颈部,颈总动脉,上 肢,锁骨下动脉,胸 部,胸主动脉,腹 部,腹主动脉,下 肢,髂外动脉,盆 部,髂内动脉,肺循环的动脉主干：肺动脉干,体循环的动脉主干：主动脉,19,.,（一）颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉,平甲状软骨,上缘高度,头面部大出血压迫止血点：,胸锁乳突肌前缘环状软骨弓,20,.,是颈总动脉末端,与颈内动脉起始的膨大部分，为压力感受器。,位于颈总动脉分叉处的后方的扁圆小体，为化学感受器。,颈动脉窦,颈动脉小球,颈,动,脉,窦,21,.,案例,1,：外力致颈动脉窦综合征死亡,案情：,2008,年,8,月某日,某学院学生杨某,(,男,19,岁,),与学校保安发生互殴,期间,1,名保安用胳膊勒住杨某颈部将其摔倒,又朝其腿部踢了几下,杨某瞬间无力,倚到路边,呼叫不应,送医院抢救无效死亡。,尸检未见外伤及疾病致死征象。,22,.,案例,2,：英国少女接吻后离奇死亡,案情：,18,岁的班杰明和,21,岁的罗斯认识,3,个月，,2009,年某天，她和罗斯外出晚餐，饭后返回罗斯住处，两人最后在前门接吻。罗斯说，接吻后两人进屋，数分钟后班杰明竟倒卧沙发，口吐白沫且无意识。罗斯以为女友有癫痫，打电话叫救护车，仍回天乏术。,罗斯说，当晚只是一般的亲吻，没发生性关系。班杰明的父母也说，女儿虽害羞内向，但身体健康。,班杰明经病理解剖后，找不出任何可能致死的原因。,23,.,案例分析,案例,1,：颈动脉窦综合征死亡。,案例,2,：,(1),接吻方式不恰当（误掐对方脖颈等）导致死亡。,(2),被尅死的，因为接吻的英文为,kiss,。,24,.,颈动脉窦综合征,(CSS),是除血管迷走性晕厥外最常见的神经调节性晕厥。颈动脉窦高敏者占无症状人群的,5,25,，在冠心病患者和高血压患者中更普遍。,CSS,可分为三型：心率抑制型：明显的窦缓和或短暂的窦房阻滞导致收缩性低血压；血管舒张型：动脉性低血压发生于无明显窦缓时；混合型：心率和血管舒张共同导致低血压。,案例分析,25,.,1.,颈外动脉,甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉：压迫止血,颞浅动脉,上颌动脉,脑膜中动脉,硬膜外血肿,穿腮腺,26,.,面,动,脉,27,.,面动脉压迫止血点,咬肌前缘、下颌骨下缘交点,颈总动脉,压迫止血点,胸锁乳突肌前缘,环状软骨高度,外耳门前上方颧弓根部,颞浅动脉压迫止血点,28,.,脑膜中动脉：颅内血肿微创穿刺引流术,29,.,2.,颈内动脉,在颈部无分支,，入颅腔,30,.,（二）锁骨下动脉,subclavian artery,左：主动脉弓,起点,右：头臂干,斜角肌间隙,前斜角肌,中斜角肌,第一肋,31,.,向后下压向第一肋,锁骨中点上方锁骨上窝处,锁骨下动脉压迫止血点,32,.,（,二）锁骨下动脉,subclavian artery,椎动脉,胸廓内动脉,甲状颈干,肋颈干,甲状腺下动脉,肩胛上动脉,分支,33,.,胸廓内动脉,34,.,甲状颈干,35,.,1.,腋动脉,axillary artery,胸上动脉,胸肩峰动脉,胸外侧动脉,肩胛下动脉,旋肱后动脉,旋肱前动脉,36,.,2.,肱动脉,brachial artery,肱深动脉,分支 尺侧上副动脉,尺侧下副动脉,平桡骨颈分为桡动脉、尺动脉,压迫止血部位,请注意：锁骨下动脉，腋动脉，肱动脉在一条动脉干上，是一条动脉干上的三段。,37,.,测量血压处,测双臂血压可发现心血管病风险,英国埃克塞特大学研究人员在,英国医学杂志,上报告说，他们对,230,名高血压患者进行了约,10,年的追踪，许多人在这期间出现了心血管疾病或中风等症状，还有一些患者死亡。,通常两臂血压会有一定差距，如果双臂收缩压的差距在,10,毫米汞柱以上，就需要开始注意相关疾病风险；如果差距在,15,毫米汞柱以上，更需要大大提高警惕。,38,.,掌浅支,分支,拇主要动脉,桡骨颈高度,3.,桡动脉,radial artery,桡动脉搏动部位,:,桡骨茎突内上方,切腕自杀,39,.,骨间总动脉,分支 掌深支,4.,尺动脉,ulnar artery,40,.,组成,:,尺动脉末端与桡动脉掌浅支,掌浅弓 指掌侧总动脉,分支,小,指掌侧动脉,思考：手指出血压迫止血方法？,5.,掌浅弓和掌深弓,41,.,组成,:,桡动脉末端与尺动脉掌深支,掌深弓,分支,:,掌心动脉,42,.,肋间后动脉,壁支,肋下动脉,膈上动脉,支气管支,食管支,心包支,脏支,（三）胸主动脉,Thoracic aorta,行程,:,分,支,43,.,肋间后动脉,44,.,虚拟解剖实验室,操作演示三,网络版：湖北医药学院,/,图书馆,/,数字资源,/,VH Dissector 5.0 可视化人体解剖学软件,操作演示四,45,.,小 结,1.,主动脉的起止、分部。,2.,主动脉弓的三大分支。,3.,颈外动脉的分支及其主要分布。,4.,掌浅弓和掌深弓的组成和位置。,46,.,思考题,1.,主动脉弓凸侧自右向左发出哪几个分支？,头臂干有哪两个分支,？,2.,一侧头部出血，向何处压迫颈总动脉可,止血？翼点处骨折会损伤何动脉？,3.,颈外动脉有哪些主要分支？锁骨下动脉,的主要分支包括哪些？,4.,掌浅弓和掌深弓构成如何？,47,.,Thats all for today,Thank you,!,48,.,
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