尿路感染诊断及护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,尿路感染,urinary tract infection,1,目的和要求,了解尿路感染的概念、发病机制、实验室检查；,熟悉尿路感染的病因、临床表现、诊断、治疗要点、主要护理诊断；,掌握病人护理措施。,2,一、概述,尿路感染（,urinary tract infection,）：,由多种病原体（主要为细菌）引起的尿路急慢性非特异性感染性疾病。女性多见。,3,一、概述,分类：,1)据部位:,上尿路,肾盂肾炎和膀胱炎,多见,下尿路,2)据发病的缓急:急性与慢性。,4,二、病因与发病机制,1、,致病菌,：主要是,细菌(,大肠杆菌)。,2、感染途径,上行感染：,最常见，致病菌多为大肠杆菌。,血行感染：,少见，致病菌多为金葡菌等。,淋巴感染：,细菌通过淋巴道进入肾脏。,直接感染：,肾周感染细菌直接侵入泌尿系统。,5,二、病因与发病机制,3、,易感因素,(,Predisposing factors,),尿路有复杂情况：尿路结石、肿瘤、妊娠,的子宫;,尿路畸形：如输尿管畸形、多囊肾等;,机体免疫力低下：慢性全身性疾病如糖尿,病、慢性肝病等.,6,二、病因与发病机制,4、机体的防御能力低下,(,defense hypofunction,),1)尿液的冲刷;,2)粘膜分泌有机酸杀菌;,3)尿,PH,低；,当某一个或多个出现异常时就可能出现尿感.,7,三、临床表现,急性膀胱炎,尿路刺激征重：,尿频、尿急、尿痛、排尿,不尽感和下腹部不适。,全身中毒症状轻：,多无畏寒、发热、肌肉,关节疼痛和消化道症状,8,三、临床表现,泌尿系统症状：,膀胱刺激征；腰痛、肋脊角及输,尿管点压痛、肾区叩击痛等。,急性肾盂肾炎,全身症状：,突发畏寒、发热、头痛、全身酸,痛、食欲不振、及恶心、呕吐等,尿液变化：,混浊、脓尿或血尿。,9,三、临床表现,无症状细菌尿：,病人有真性细菌尿但无尿路感,染症状，又称隐匿型尿路感染。,并发症：肾乳头坏死：,高热、剧烈腰痛、血尿、,肾绞痛。,肾周围脓肿：,单侧明显腰痛，向健侧,弯腰时疼痛加剧。,10,四、实验室及其他检查,尿液常规和尿细胞计数,常规：,镜下血尿或肉眼血尿，,WBC,增多、,WBC,管型，蛋白,阴性或微量（2.0,g/d,小分子）,细胞计数：,脓尿,WBC,8,10,6,L,。,11,四、实验室及其他检查,血常规:,WBC,增多（急性肾盂肾炎,）,尿细菌定量培养,真性菌尿：,排除假阳性，清洁中段尿定量细菌,培养10,5,/,ml；,无尿感症状，2次清洁中段,尿定量培养均10,5,/,ml，,为同一菌种,。,12,四、实验室及其他检查,影像学检查,（1）肾盂静脉造影：急性期不宜,（2）,B,超:有无尿路结石、梗阻及肾的形态,13,五、诊断要点,急性肾盂肾炎:,急起发热、腰痛、肾区叩击痛；尿,WBC,增多和,WBC,管型、细菌培养阳性。,膀胱炎:,尿路刺激征重而全身中毒症状轻。,提示,尿路感染的诊断依据是细菌学检查结果,14,六、治疗要点,急性肾盂肾炎,一般治疗：,休息、多饮水。,抗菌治疗：,磺胺、喹诺酮等：用药14,d。,碱化尿液：,碳酸氢钠：增强抗生素疗效并,减轻尿路刺激症状。,急性膀胱炎:,抗菌治疗(单剂和三日疗法)。,15,六、治疗要点,无症状菌尿:,妊娠女性和学龄前儿童抗菌治疗,再发性尿路感染:,预防性用药,重新感染：,长程小剂量抑菌疗法,复发：,再次用药,1-2,年。,16,七、常用护理诊断,体温过高,与感染有关。,排尿异常,尿频、尿急、尿痛 与泌尿道感染有,关；,17,七、护理措施,1、基础护理,饮食：,多饮水（大于2000,ml）,合理休息（身心）：,症状明显时应注意休息,病情观察：,体温变化、尿的量、色、气味。,排尿的护理：,有尿意立即排尿。,排便护理：,排便后擦拭应从前向后,我,知道,18,八、护理措施,2、症状体征的护理,发热：,39以下可等抗菌药起效后自行下,降,39,以上可用物理、药物；,尿路刺激症：,多饮水，转移注意力。,19,八、护理措施,3、用药护理：,72小时无效可更换抗菌素或联合，疗程（10-14天，或症状完全消失，尿检阴性后再用药3-5天）、用磺胺药多饮水。,20,八、护理措施,4、尿细菌学检查的护理：,尿细菌定量培养：清洁中段尿、清晨第1次尿；,抗菌素应用之前或停药5天之后；,留尿时严格无菌操作，1,h,内送检。,21,八、护理措施,（五）健康教育,注意个人卫生,避免劳累,多饮水、勤排尿是最简便预防尿感的措施,严格掌握尿路器械检查,定期随访,22,九、保健指导,注意个人卫生,避免过度劳累,提高机体免疫力,多饮水,及时控制局部炎症,严格尿路器械检查,23,小结,了解尿路感染的概念、发病机制、实验室检查；,熟悉尿路感染的病因、临床表现、诊断、治疗要点、主要护理诊断；,掌握病人护理措施。,24,课后,尿路感染患者的健康宣教计划,.,25,Thank you,26,