下丘脑解剖颅咽管瘤切除课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,下丘脑显微外科解剖与颅咽管瘤切除,哈尔滨医科大学神经外科,刘晓谦,下丘脑显微外科解剖与颅咽管瘤切除哈尔滨医科大学神经外,1,下丘脑的概念,下丘脑的概念,2,下丘脑解剖颅咽管瘤切除课件,3,下丘脑的生理功能功能,1、内分泌调节功能,2、植物神经皮质下中枢,3、脑干网状结构,4、边缘系统相关,（调节体温、摄食、水盐平衡、情绪反应）,下丘脑的生理功能功能1、内分泌调节功能,4,颅咽管瘤的发生,颅咽管瘤的发生,5,外科学分型,肿瘤的位置和生长方式,外科学分型,6,Yasargil,(1990),1、鞍内-膈下型 2、鞍内鞍上-膈下膈上型,3、膈上-交叉旁-脑室外型 4、室内-室外型,5、脑室旁型 6、脑室内型,Yasargil,7,朱贤立,鞍区颅咽管瘤：,膈上型,与,膈下型,三脑室颅咽管瘤：,室内型,与,室内室外型,朱贤立,8,手术入路的选择,翼点入路（膈上、膈下）,纵裂胼胝体入路（脑室内型）,翼点和胼胝体联合入路（脑室内外型）,手术入路的选择翼点入路（膈上、膈下）,9,右翼点入路的鞍区的四个解剖间隙示意图,右翼点入路的鞍区的四个解剖间隙示意图,10,下丘脑解剖颅咽管瘤切除课件,11,经间隙2 所显示的深部解剖结构,经间隙2 所显示的深部解剖结构,12,下丘脑解剖颅咽管瘤切除课件,13,利用四个间隙切除肿瘤,利用四个间隙切除肿瘤,14,胼胝体入路,胼胝体入路,15,联合入路,联合入路,16,临床资料,（2000-2002）,男 女,初 发 6 4,复 发 1,临床资料（2000-2002）男,17,临床分型与手术入路,例数 翼点,鞍区颅咽管瘤 10 10,膈上型 9,膈下型 1,三脑室颅咽管瘤 1 1,室内外型 1,室内型 0,临床分型与手术入路,18,结果,例数 全切 大部切除 死亡,初发 10 8 2 1,复发 1 1,结果 例数 全切 大部切除 死亡,19,颅咽管瘤,颅咽管瘤,20,术 前,术 后,术 前术 后,21,下丘脑解剖颅咽管瘤切除课件,22,颅咽管瘤-2,颅咽管瘤-2,23,下丘脑解剖颅咽管瘤切除课件,24,术后,术后,25,术后,术后,26,手术过程,手术过程,27,结 语,1、早期诊断，在肿瘤不大，神经功能尤其是下丘 脑功能、内分泌功能和视觉功能尚好时，首次手术完成全切。,2、熟悉鞍区和脑室的显微外科解剖,选择适当的手术入路,应用显微外科技术,利用脑的自然间隙来达到肿瘤，,是提高颅咽管瘤全切率、取得良好疗效的重要因素。,3、术前高质量的影像学检查,有助于对肿瘤的分型和手术入路的选择。,4、制定严格的诊疗护理常规，积极防治术后并发症,是降低手术死亡率的重要环节,结 语1、早期诊断，在肿瘤不大，神经功能尤其是下丘,28,病例报告,临床资料,41岁，男，头痛、头晕9个月。神,经系统检查无阳性发现。,病例报告,29,下丘脑解剖颅咽管瘤切除课件,30,下丘脑解剖颅咽管瘤切除课件,31,下丘脑解剖颅咽管瘤切除课件,32,病 理,病 理,33,下丘脑解剖颅咽管瘤切除课件,34,硬膜下胆脂瘤,硬膜下胆脂瘤,35,