第章妇科病史及检查配合

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第14章妇科病史及检查,(jinch),配合,周惠珍,第一页，共二十一页。,学习,(xux),目标,1叙述妇科护理病史的内容,(nirng),2阐述妇科检查方法和常用特殊检查项目的护理操作及措施,3树立良好的职业素质和医德修养,第二页，共二十一页。,第1节妇科病史及检查,(jinch),配合,一、病史资料的收集,妇科护理病史主要是协助,(xizh),医生通过询问、会谈，听取、阅读、观察及对病人进行身体检查、心理测试等方法获得妇女生理、心理、社会、精神和文化等各方面的资料。,第三页，共二十一页。,二、护理评估,(pn),内容,（一）健康史,1询问病人一般情况。,2健康问题,3 目前的健康状况,4月经史,5婚育史,6既往,(j wn),史,7个人史,8家族史,第四页，共二十一页。,(二)身体,(shnt),评估,身体评估,(pn),是进行护理诊断和制定护理措施的重要依据，可通过对病人的全身检查、腹部检查和盆腔检查来完成。,1检查前准备,（1）用物准备,(2)病人的准备,(3)检查者准备,(4)环境准备,第五页，共二十一页。,2.检查,(jinch),中配合,(1)全身检查,(2)腹部,(f b),检查,(3)盆腔检查,第六页，共二十一页。,(3)盆腔,(pnqing),检查,又称为妇科检查，主要检查女性内生殖器官，是妇科特有的检查。检查方法:,外阴,(wi yn),检查,阴道窥器检查,双合诊,三合诊,直肠-腹部诊,第七页，共二十一页。,注意事项,1检查时态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。,2防止交叉感染，注意用具消毒，臀垫每人1块。,3避免月经期、阴道流血时检查，必需检查时，应先消毒外阴，并用无菌,手套及消毒器械。,4未婚者一般,(ybn),不做阴道检查。,5遇危重者，要配合医生抢救，严密观察病情变化。,6男医师检查时，需有女医护人员在场。,第八页，共二十一页。,(三)心理社会,(shhu),评估,（四）辅助检查,B超检查、X线检查、白带检查、宫颈刮片、宫颈活组织检查、诊断性刮宫、输卵管通液检查、阴道,(yndo),后穹隆穿刺术等,第九页，共二十一页。,三、护理诊断,焦虑、恐惧、疼痛,(tngtng),、自我形象紊乱、预感性悲哀、知识不足、皮肤完整性受损、舒适改变、活动无耐力。,第十页，共二十一页。,四、护理,(hl,),措施,护理措施,是,是指护士,(hshi),为帮助病,人,人达到预,期,期的护理,目,目标所采,取,取的具体,护,护理活动,。,。包括观,察,察病人，,缓,缓解症状,，,，执行医,嘱,嘱、促进,舒,舒适，预,防,防方法，,心,心理疏导,，,，用药指,导,导和健康,教,教育等。,第十一页,，,，共二十,一,一页。,第二节,妇,妇,科,科常用特,殊,殊,(tsh),检查,一、阴道,分,分泌物悬,滴,滴检查,适用于检,查,查阴道内,有,有无滴虫,、,、念珠菌,的,的病人。,二、阴道,脱,脱落细胞,检,检查,适用于诊,断,断宫颈癌,、,、内生殖,器,器肿瘤、,检,检查卵巢,(luncho),内分泌功,能,能。,1宫颈,刮,刮片,用,用于筛选,宫,宫颈癌。,2阴道,侧,侧壁涂片,第十二页,，,，共二十,一,一页。,三、宫颈,或,或颈管活,体,体组织检,查,查,是确诊子,宫,宫颈癌的,可,可靠方法,(fngf),。一般在,宫,宫颈鳞柱,状,状上皮交,界,界处的3,、,、6、9,、,、12四,点,点或用阴,道,道镜观察,可,可疑部位,多,多点取材,。,。,四、诊断,(zhndun),性刮宫,常用于诊,断,断月经失,调,调、子宫,内,内膜结核,、,、不孕症,、,、子宫内,膜,膜痛等疾,病,病。,第十三页,，,，共二十,一,一页。,五、宫颈,粘,粘液检查,(jinch),间接测定,卵,卵巢功能,、,、有无排,卵,卵及黄体,功,功能。,六、基础,体,体温测定,基础体温,是,是指机体,经,经过长时,间,间(6-8h)睡,眠,眠醒来后,，,，未进行,任,任何活动,时,时测得的,体,体温。,了解有无,排,排卵、排,卵,卵日期、,黄,黄体功能,等,等。,第十四页,，,，共二十,一,一页。,七、输卵,管,管通畅,(tngchng),检查,（一）适,应,应症,1不孕,症,症疑有输,卵,卵管阻塞,者,者。,2评价,输,输卵管绝,育,育术、输,卵,卵管再通,术,术及输卵,管,管成形术,的,的效果。,3对轻,度,度输卵管,粘,粘连有输,通,通作用。,（二）禁,忌,忌症,1,月,月,经,经,期,期,或,或,异,异,常,常,子,子,宫,宫,出,出,血,血,。,。,2,生,生,殖,殖,器,器,急,急,性,性,炎,炎,症,症,期,期,或,或,慢,慢,性,性,(m,nx,ng),炎,症,症,急,急,性,性,发,发,作,作,。,。,3,有,有,严,严,重,重,的,的,心,心,、,、,肺,肺,功,功,能,能,不,不,全,全,者,者,。,。,4,有,有,碘,碘,过,过,敏,敏,史,史,。,。,第,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,一,一,页,页,。,。,4.,注,注,意,意,事,事,项,项,(1),检,检,查,查,时,时,间,间,选,选,择,择,在,在,月,月,经,经,干,干,净,净,后,后3-7,天,天,内,内,。,。,(2),注,注,射,射,液,液,体,体,或,或,碘,碘,油,油,时,时,用,用,力,力,不,不,要,要,过,过,大,大,、,、,过,过,速,速,，,，,以,以,防,防,输,输,卵,卵,管,管,破,破,裂,裂,。,。,(3),术,术,中,中,发,发,现,现,病,病,人,人,有,有,刺,刺,激,激,性,性,咳,咳,嗽,嗽,、,、,胸,胸,痛,痛,等,等,，,，,可,可,能,能,为,为,碘,碘,油,油,进,进,入,入,异,异,常,常,通,通,道,道,，,，,应,应,立,立,即,即,停,停,止,止,注,注,液,液,，,，,并,并,取,取,头,头,低,低,臀,臀,高,高,位,位,，,，,进,进,行,行,严,严,密,密,观,观,察,察,。,。,(4),术,术,后,后,保,保,持,持,外,外,阴,阴,清,清,洁,洁,，,，2,周,周,禁,禁,止,止,性,性,生,生,活,活,及,及,盆,盆,浴,浴,，,，,酌,酌,情,情,给,给,予,予,抗,抗,生,生,素,素,预,预,防,防,感,感,染,染,。,。,(,四,四),并,并,发,发,症,症,（1,）,）,空,空,气,气,栓,栓,塞,塞,多,多,见,见,于,于,输,输,卵,卵,管,管,通,通,气,气,试,试,验,验,时,时,压,压,力,力,过,过,高,高,。,。,（2,）,）,出,出,血,血,操,操,作,作,粗,粗,暴,暴,(c,b,o),，,粘,粘,膜,膜,损,损,伤,伤,。,。,第,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,一,一,页,页,。,。,八,、,、,阴,阴,道,道,后,后,穹,穹,窿,窿,穿,穿,刺,刺,术,术,主,要,要,(zh,y,o),了,解,解,子,子,宫,宫,直,直,肠,肠,陷,陷,凹,凹,有,有,无,无,积,积,液,液,及,及,其,其,性,性,质,质,，,，,以,以,明,明,确,确,诊,诊,断,断,。,。,也,也,可,可,用,用,于,于,某,某,些,些,疾,疾,病,病,的,的,治,治,疗,疗,。,。,（,一,一,）,）,适,适,应,应,症,症,1,子,子,宫,宫,直,直,肠,肠,陷,陷,凹,凹,饱,饱,满,满,、,、,积,积,液,液,、,、,积,积,血,血,。,。,2,盆,盆,腔,腔,脓,脓,肿,肿,或,或,其,其,他,他,炎,炎,性,性,积,积,液,液,。,。,第,十,十,七,七,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,一,一,页,页,。,。,九,、,、,内,内,窥,窥,镜,镜,检,检,查,查,内,窥,窥,镜,镜,检,检,查,查,已,已,成,成,为,为,妇,妇,产,产,科,科,诊,诊,断,断,(zh,ndu,n),及,治,治,疗,疗,的,的,常,常,用,用,技,技,术,术,，,，,有,有,阴,阴,道,道,镜,镜,、,、,宫,宫,腔,腔,镜,镜,及,及,腹,腹,腔,腔,镜,镜,等,等,。,。,第,十,十,八,八,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,一,一,页,页,。,。,小,结,结,妇,科,科,病,病,史,史,的,的,收,收,集,集,及,及,评,评,估,估,是,是,妇,妇,科,科,疾,疾,病,病,诊,诊,断,断,和,和,治,治,疗,疗,(zh,li,o),的,重,重,要,要,依,依,据,据,。,。,进,进,行,行,护,护,理,理,评,评,估,估,时,时,要,要,耐,耐,心,心,、,、,细,细,致,致,、,、,轻,轻,柔,柔,，,，,多,多,体,体,贴,贴,病,病,人,人,，,，,妇,妇,科,科,盆,盆,腔,腔,检,检,查,查,及,及,特,特,殊,殊,检,检,查,查,时,时,做,做,好,好,准,准,备,备,及,及,护,护,理,理,配,配,合,合,。,。,第,十,十,九,九,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,一,一,页,页,。,。,使,用,用,(sh,y,ng),说,明,明,：,：,在,播,播,放,放,(b,f,n,),幻,灯,灯,片,片,前,前,，,，,将,将,“,“,宏,宏,”,”,的,的,“,“,安,安,全,全,性,性,”,”,设,设,置,置,为,为,“,“,低,低,”,”,时,时,，,，,在,在,幻,幻,灯,灯,片,片,放,放,映,映,过,过,程,程,中,中,，,，,随,随,时,时,用,用,鼠,鼠,标,标,点,点,击,击,右,右,上,上,角,角,的,的,数,数,字,字,，,，,即,即,可,可,显,显,示,示,当,当,前,前,的,的,时,时,间,间,。,。,第二,十,十页,，,，共,二,二十,一,一页,。,。,内容,(n,irng),总结,第14章,妇,妇,科,科病,史,史及,检,检查,配,配合,。,。2,阐,述,述妇,科,科检,查,查方,法,法和,常,常用,特,特殊,检,检查,项,项目,的,的护,理,理操,作,作及,措,措施,。,。身,体,体评,估,估是,进,进行,护,护理,诊,诊断,和,和制,定,定护,理,理措,施,施的,重,重要,依,依据,，,，可,通,通过,对,对病,人,人的,全,全身,检,检查,、,、腹,部,部检,查,查和,盆,盆腔,检,检查,来,来完,成,成,(w,nchng),。1,宫,颈,颈刮,片,片,用,用,于,于筛,选,选宫,颈,颈癌,。,。2,评,价,价输,卵,卵管,绝,绝育,术,术、,输,输卵,管,管再,通,通术,及,及输,卵,卵管,成,成形,术,术的,效,效果,。,。(4),术,术后,保,保持,外,外阴,清,清洁,，,，2,周,周禁,止,止性,生,生活,及,及盆,浴,浴，,酌,酌情,给,给予,抗,抗生,素,素预,防,防感,染,染。,（,（1,）,）空,气,气栓,塞,塞,多,多,见,见于,输,输卵,管,管通,气,气试,验,验时,压,压力,过,过高,。,。使,用,用说,明,明：,第二,十,十一,页,页，,共,共二,十,十一,页,页。,