传染性疾病口腔表现课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,传染性疾病口腔表现,1,传染性疾病口腔表现1,前言,由于口腔临床工作的特殊性，口腔科医务人员成为了感染,HIV,、,HBV,、,HCV,的高危人群，口腔治疗也成了经体液、血液传播疾病的重要途径。,美国加州大学牙科学院就有这样一条标语“牙科医生站在和艾滋病斗争的最前线”。,因此了解传染性疾病的口腔表现，做到对疾病早期诊断、做好自我防护，显得尤为重要。,2,前言 由于口腔临床工作的特殊性，口腔科医务人员成,1.,艾滋病口腔表现,2.,梅毒口腔表现,3.,淋病口腔表现,3,1.艾滋病口腔表现3,艾滋病,白色念珠菌病,牙龈线形红斑（,HIV-G,）,艾滋病相关牙周炎（,HIV-P,）,急性坏死性溃疡性牙龈炎（,ANU-G,）,急性坏死性溃疡性牙周炎（,ANU-P,）,坏死性口炎（,NS,）,毛状白斑,Part1,4,艾滋病白色念珠菌病Part14,艾滋病,卡波济肉瘤,单纯疱疹性口炎,带状疱疹病毒感染,非霍奇金淋巴瘤,前言,Part1,5,艾滋病卡波济肉瘤前言Part15,白色念珠菌病,白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征,口腔白念发生在艾滋病确诊之前,Part1,6,白色念珠菌病白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征Part16,白色念珠菌病,白色念珠菌病分为：,红斑型白色念珠菌病,假膜型白色念珠菌病,口角炎,增生型白色念珠菌病,该病的诊断主要依据临床表现，但检查出白色念珠菌或经用抗霉菌治疗有临床效果,Part1,7,白色念珠菌病白色念珠菌病分为：Part17,白色念珠菌病,艾滋病的口腔表征,无任何诱因的健康年轻人或成人（指无放 疗、化疗史，无长期用激素、抗生素史以及无其他免疫功能低下疾病者）,颊部的红斑型白色念珠菌病；,累及咽部、软腭、悬雍垂的假膜型白色念珠菌病。,有以上,3,种之一，应做血清学检查,Part1,8,白色念珠菌病艾滋病的口腔表征 Part18,相关的牙周病,牙龈线形红斑,游离龈缘呈明显的火红色线状充血，附着龈可有点状红斑。,口腔卫生情况良好、很少甚至无牙菌斑，可有自发性出血或刷牙后出血。,有些病例可表现牙周及龈乳头水肿，分布不规则,。,Part1,9,相关的牙周病牙龈线形红斑Part19,相关的牙周病,诊断标准,根据临床表现可以诊断，但应与边缘性牙龈炎鉴别。,去除牙石及牙菌斑，并保持口腔卫生，如充血仍不退，应做艾滋病病毒血清学检查。,Part1,10,相关的牙周病诊断标准Part110,牙龈线形红斑,Part1,11,牙龈线形红斑Part111,相关的牙周病,艾滋病相关牙周炎,临床表现：,牙周附着严重丧失，进展迅速。,牙周骨组织破坏，疼痛，牙齿松动，脱落。,牙周袋不深（牙周软、硬组织同时破坏）,艾滋病相关牙周炎还可伴有牙龈或牙周组织坏 死。,Part1,12,相关的牙周病艾滋病相关牙周炎Part112,相关的牙周病,急性坏死性溃疡性牙龈炎,常见于营养不良和疟疾感染，造成免疫功能低下的儿童。很多艾滋病感染者和艾滋病相关的综合症状患者可发生此病。,Part1,13,相关的牙周病急性坏死性溃疡性牙龈炎Part113,相关的牙周病,临床表现,：,可突然发病，也可逐渐形成,表现为刷牙出血，疼痛，口腔恶臭。症状可在,3,4,周后逐渐消退，但常复发，牙龈火红，水肿，牙龈边缘及牙龈乳头有黄灰色坏死组织，极易出血，以前牙牙龈最为严重,Part1,14,相关的牙周病临床表现：Part114,相关的牙周病,诊断标准：,根据临床症状诊断，单个或多个牙龈乳头坏死，急性期有溃疡。可见坏死组织、出血、疼痛及恶臭为诊断要点,Part1,15,相关的牙周病诊断标准：Part115,相关的牙周病,急性坏死性溃疡性牙周炎,症状和坏死性溃疡性牙龈炎相似，但以软组织缺损为特点，是由坏死和溃疡造成的。牙齿松动，疼痛明显，可根据临床症状诊断,。,Part1,16,相关的牙周病急性坏死性溃疡性牙周炎Part116,相关的牙周病,坏死性口炎：,急性坏死性溃疡性牙龈炎和牙周炎有时可发展为坏死性口炎,Part1,17,相关的牙周病坏死性口炎：Part117,坏死性口炎,临床症状：,表现为广泛的软组织坏死，骨组织外露，骨坏死，可见分离的坏死骨片、骨块。,坏死性口炎是艾滋病患者最严重的口腔感染之一，与走马疳及坏疽病相似，可危及生命。可根据临床表现予以诊断。,Part1,18,坏死性口炎临床症状：Part118,毛状白斑,临床表现：,白色斑块，常发生在舌侧，为双侧发病，表面不规则，表现为皱折状突起和毛发状病损，不能擦除。,病损可以是小的细微皱折，也可表现为光滑扁平的白色斑块，多在舌侧缘，可扩展到整个舌背面或漫延至舌腹部。常表现为扁平白斑。,很少发生在口腔其他部位，可因过度增生产生地毯样的表现。,Part1,19,毛状白斑临床表现：Part119,毛状白斑,诊断标准：,主要依据临床表现，毛状白斑的组织学改变有时和其他白斑相似。,毛状白斑没有特异性的改变。可检查是否存在,EB,病毒来进一步确定诊断。,Part1,20,毛状白斑诊断标准：Part120,毛状白斑,Part1,21,毛状白斑Part121,卡波济肉瘤,卡波济肉瘤是由于免疫功能抑制后，由致癌因,素或致肿瘤病毒感染引起的,卡波济肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤,Part1,22,卡波济肉瘤卡波济肉瘤是由于免疫功能抑制后，由致癌因Part1,卡波济肉瘤,临床表现：,常见于上腭的两侧，其次是牙龈。口腔表现为浅蓝色、浅黑色或浅红色的斑块，早期扁平状，不高出粘膜面，以后颜色变深，高出粘膜面，出现分叶甚至溃疡。病损在出现溃疡前无触痛。有些表现为牙龈瘤或血管瘤状。,在免疫功能抑制情况下，卡波济肉瘤有时也可无颜色改变。,Part1,23,卡波济肉瘤临床表现：Part123,非霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤在免疫功能低下时，如肾移植的患者发病率高，也常见于艾滋病患者，其病因可能与,EB,病毒感染有关。,Part1,24,非霍奇金淋巴瘤Part124,非霍奇金淋巴瘤,临床表现：,为固定而有弹性的红色或紫色肿块，可有或无溃疡，牙龈、上腭、咽门为好发部位，诊断可根据临床表现及病理组织检查。也可用分子生物学方法检查,EB,病毒,Part1,25,非霍奇金淋巴瘤临床表现：Part125,梅毒,梅毒（,syphilis,）是一种性传播疾病,传播途径有,3,个,:,性接触传播,(,占,95%,以上,),母婴直接传播,其他,(,输人梅毒患者的血液等,),口腔黏膜是梅毒最容易侵犯的部位,Part2,26,梅毒梅毒（syphilis）是一种性传播疾病Part226,梅毒,发展分为三期,一期,:,硬下疳，好发于唇舌部，单发，圆形或椭圆形，略高于粘膜表面，周围及基底浸润明显，具软骨样硬度，无疼痛，,3-6,周后可自行消退。,Part2,27,梅毒发展分为三期Part227,梅毒,二期梅毒,:,粘膜斑，呈圆形或椭圆形的糜烂面，直径,0.2-1.0 cm,不等，基底红润，表面有渗出液或灰白色薄膜覆盖，以唇粘膜最多。,梅毒性粘膜炎，颊、咽、舌、腭、扁桃腺及喉部等，粘膜红肿、咽后壁淋巴滤泡充血，可有糜烂及渗出物。,Part2,28,梅毒二期梅毒:Part228,梅毒,三期梅毒,:,口腔内表现为树胶肿，腭部发生树胶肿，坏死后穿孔。,舌部发生破溃后形成穿凿性溃疡。,Part2,29,梅毒三期梅毒:Part229,梅毒,先天梅毒,:,哈钦森牙,(Hutchinson tooth),切牙的切缘,比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形缺陷,桑葚牙,(mulberrymolars),第一恒磨牙的牙尖皱缩，牙尖向中央偏斜，釉质呈多个不规则的小结节和坑窝状凹,Part2,30,梅毒先天梅毒:Part230,梅毒,Part2,31,梅毒Part231,梅毒,鉴别诊断：,梅毒黏膜斑应和念珠菌病，疱疹性龈口炎、多形渗出性红斑、类天疱疮、地图舌、糜烂型扁平苔藓及白斑相鉴别。,可以根据梅毒血清学反应检查进行鉴别,。,Part2,32,梅毒鉴别诊断：Part232,淋病,淋菌性口炎,粘膜充血发红、可有糜烂或表浅溃疡，并有可擦去的黄白色假膜，呈现出血创面。,依据病史、临床表现、实验室检查进行诊断,应于急性球菌性口炎、急性假膜型念珠菌性口炎、急性坏死性口炎相鉴别。,Part3,33,淋病淋菌性口炎Part333,服务患者做好自我防护，,共享美好生活！,谢谢！,34,服务患者做好自我防护，34,