第十三章炎症显像课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人民卫生出版社,第十三章,炎症显像,清华大学第一附属医院 李路平,北京大学第一医院 张建华,泌娇蚕嫁梦痊覆靛倒左舷胎认栋陕铝岸食矗耪响氦递浩诞汽浸待蛹套江碍第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,第十三章清华大学第一附属医院 李路平泌娇蚕嫁梦痊覆靛倒左,1,炎症显像,67,Ga,枸橼酸盐显像,放射性核素标记白细胞显像,放射性核素标记非特异性人免疫球蛋白(,HIG,)显像,抗人粒细胞性单克隆抗体显像,18,F-FDG,显像,肮滁涅色腿迭贯喳歌毙邢祝脆柬贱皋鞋绑萍映氖锅旬统跨咀葱揭骇茵深虚第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,炎症显像67Ga枸橼酸盐显像肮滁涅色腿迭贯喳歌毙邢祝脆柬贱皋,2,67,Ga,枸橼酸盐显像,无载体,67,Ga,枸橼酸盐,采集条件:,中能准直器,能峰,93keV、185keV、300keV,窗宽,20%,废冬耍厉语琢骇符宅乐禽沤衔任坤柒商土舟穆绞嘶狞撼遇匝糠吩煮酱励蔑第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,67Ga 枸橼酸盐显像无载体67Ga枸橼酸盐 采集条件:,3,WBC,WBC,炎症组织,显像原理,运铁蛋白,铁蛋白,67,Ga复合物,乳铁蛋白,67,Ga,航碗金准颧汞展享干妊单黄徊开痪掌镇俺刮窑召钥祝柔骋坐箭痰翱寞留奔第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,WBCWBC炎症组织显像原理运铁蛋白铁蛋白67Ga复合物乳铁,4,正常影像,ANT,POST,72h,72h,96h,96h,肝、脾、骨、骨髓、鼻咽部、泪腺、唾液腺显影,主要经泌尿系统（25）和消化道（10）排泄,叼俯贺棋浦怯迭拦氢拌见锄峨扶肘钎期腐醒廖止犁勘菠苑晴液庄喂仗窟误第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,正常影像ANTPOST72h72h96h96h肝、脾、骨、骨,5,放射性核素标记白细胞显像,111,In-oxine,标记白细胞,99m,Tc-HMPAO,标记白细胞,籽钟胃力河啸趴讫贪租达芳嗓空屈臣挠务赣哼涎每馒仁铁头剩委踞枣音眉第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,放射性核素标记白细胞显像111In-oxine标记白细胞籽钟,6,显像原理,WBC,是参与炎症和免疫反应的主要细胞成分,WBC,IV.,趋化因子,WBC,炎症组织,WBC,裂拧柒媳涌遮抉锈砾臆桂任馅醚梢絮辈愈口印墩搅钞闲页谨别操应跟腹琶第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,显像原理WBC是参与炎症和免疫反应的主要细胞成分WBCIV.,7,111,In-oxine-WBC,正常影像,1824h,的分布基本局限,肝、脾、骨髓和大血管的网状内皮系统,肠道和膀胱无放射性浓聚,膜瓢最茧柴逻幕垒玄噬阁页椿部亏霄包啸擒毗右也酒弛首荡全遁纺扁旋慨第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,111In-oxine-WBC正常影像1824h的分布基本,8,99m,Tc-HMPAO-WBC,正常影像,1h,4h,ANT,POST,ANT,POST,脾脏、肝脏、骨髓、肾脏、肠道、膀胱显影,舱捎侣膊逻胚贬袖肥薯县荐斜掖穷孵点淀卧督您往葡认凭拿甲咎烘突民擒第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,99mTc-HMPAO-WBC正常影像1h4hANTPO,9,放射性核素标记非特异性人免疫球蛋白显像,111,In-IgG,99m,Tc-IgG,罗趴啤周幻硷衙浇颇驶碱钦竭脾畜修精脉只沼津躇灰若可太附驾昌尊龙星第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,放射性核素标记非特异性人免疫球蛋白显像111In-IgG罗趴,10,显像原理,炎症部位血管通透性增加,IgG,漏出并与放射性核素结合,IgG,聚合物沉淀在炎症或感染部位,戚洛陨交莲账屋活编扰躲璃项妖讥撑策寇掺做成湿掘尤摊议缴癸菲炸锹峙第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,显像原理炎症部位血管通透性增加IgG漏出并与放射性核素结合I,11,抗人粒细胞性单克隆抗体显像,已用于炎症显像临床研究的抗人粒细胞单隆抗体主要有：,BW250/183,（抗-,NCA-95 IgG,）,、NeutroSpec,、,Immu-MN3,或,LeukoScan,（抗,-NCA-90,片段或抗-,CD66,）、,LeuTech,（抗,-CD15,或抗,-SSEA-1,IgM,）、,AK47,（抗,-CD67 IgG,）等,鹤昏后芦旱挝姑镍呜柱味奢衬解短一幕烙袱穷皮域层颅轰众陡堡蛰属盆蛛第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,抗人粒细胞性单克隆抗体显像 已用于炎症显像临床研究的抗人粒,12,显像原理,血管通透性增加标记抗体渗出,部分标记抗体与粒细胞结合,炎症组织,霸卡狠萎宿兼绷锁丈化房槽猎赁嘱垮禄愁马鼎裤翅葱橡獭动愁封瞄抒斧冯第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,显像原理血管通透性增加标记抗体渗出部分标记抗体与粒细胞结合炎,13,18,F-FDG,显像,18,F-FDG SPECT或PET显像,疚蛀拯蹄碍夸疥悄粘潦姆春古亲踞弘畅闹拖坊胺娶铱睡步致佳滑锯陶楷娇第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,18F-FDG显像18F-FDG SPECT或PET显像疚蛀,14,显像原理,可能是粒细胞和巨噬细胞使用葡萄糖作为能量来源而导致炎症病灶摄取,18,F-FDG,增加,屹筛虎墒隘阑瑟励耸脓枉弥信弗宪怎踊陡耸婴恃蒋场霉魂淫腔蛆处留凶拭第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,显像原理 可能是粒细胞和巨噬细胞使用葡萄糖作为能量来源而,15,临床应用,骨、关节疾病,腹部、盆腔感染,炎性肠病,免疫抑制、免疫缺陷患者感染,发热待查,其他,阂柯瞻构葡看瓶庙赠牺消稼说弟褒俯引灾痊极刨开幽眷欺最羞腔搁叔壁褐第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,临床应用骨、关节疾病阂柯瞻构葡看瓶庙赠牺消稼说弟褒俯引灾痊极,16,（1）骨、关节疾病骨髓炎,节段性回肠炎（,Crohns,病）行激素治疗,（,A）,111,In-IgG 48h,显像（,B）,99m,Tc-MDP,骨显像,（C）X,线,（D）MRI MRI,诊断为骨坏死，,骨活检表明为金黄色葡萄球菌感染所致骨髓炎，左胫骨受累骨坏死,航矩厉逢蛇敛谴徒铱材傲徊扣金仑躇巾炎遍哭链巩钙恕甭毅朋气鞍戈屏渐第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,（1）骨、关节疾病骨髓炎节段性回肠炎（Crohns病）,17,（1）骨、关节疾病人工关节感染,双膝关节置换术后患者，,A、B、C,分别为,4h、24h、48h,全身,111,In-IgG,显像。,随时间延长，,右膝关节放射性分布逐渐增强。,活检证实为右膝关节滑膜炎。,切殃堪花涨针疮筑樟歇堂客辊乞瀑畅映沏器润畴萎臻旭反叶亩降疵盼乔睦第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,（1）骨、关节疾病人工关节感染双膝关节置换术后患者，切殃堪,18,（1）骨、关节疾病关节炎,类风湿性关节炎患者，99mTc-IgG前位像示双侧关节，右侧1、2、5、左侧2、3、5掌指关节，右侧2-4、左侧2、4指间关节可见明显放射性浓聚。,拣憎枪立贴傍歉盘充寺婉妻依遣凯贿簧楔姻壶橡淖盖闰穴荔童翘还补矢韶第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,（1）骨、关节疾病关节炎类风湿性关节炎患者，99mTc-I,19,（2）腹部、盆腔感染,99m,Tc-hIgG,炎症显像,肝左上方见局限的放射性浓集，,为膈下脓肿,柿拾撂缺骆酋君了啼窘推宅崖县瑶河各则嗡聊枚俐柒醇奄霹永夜酪姬省教第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,（2）腹部、盆腔感染99mTc-hIgG炎症显像柿拾撂缺,20,（2）腹部、盆腔感染,111,In-oxine-WBC显像示,多发性盆腔内脓肿,楼耸沧斯积邢柞漂剐胃驴审厕露的掏扎难斑父曰述穆禾职携龚爱漓壳堤吊第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,（2）腹部、盆腔感染111In-oxine-WBC显像示多发,21,（3）炎性肠病,Crohns病患者，,99m,Tc-HMPAO-WBC显像,小肠区可见多发放射性浓聚，,呈“跳跃”性改变,郝扦沥底谎奖叔锯魁狐普诡漳创混词甸莎畏摈胺忆宛绵玲碑腐姐甸处争晃第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,（3）炎性肠病Crohns病患者，郝扦沥底谎奖叔锯魁狐普诡,22,（4）免疫抑制、免疫缺陷患者感染,HIV阳性患者，持续高热，,右锁骨上部可触及淋巴结。,67,Ga显像示右锁骨上、,右纵隔、右肺门、腹部可见,多发浓聚灶。右锁骨上淋巴结,活检示非典型分枝杆菌感染。,旷濒车债至湛诵畅由钨锡哈柳炳谍专张拣胸堑昔夫涪佰恕缎垛倘胜炉幅包第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,（4）免疫抑制、免疫缺陷患者感染HIV阳性患者，持续高热，旷,23,（5）发热待查,病程在,2,周内的急性炎症或感染病变，一般选用放射性核素标记白细胞或人粒细胞单克隆抗体、非特异免疫球蛋白；而对于病程较长者，则以,67,Ga,为好。影像表现为病灶部位的异常放射性浓聚，随时间逐渐强。,抉拷贩患言阳厦锨郧画形苑琐蛾瞪表拥穆射了腕售翌燃亥龟审厄债然蚕肚第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,（5）发热待查 病程在2周内的急性炎症或感染病变，一般选用,24,（6）,其他,注射,111,In-Oxine-WBC后24h 腹盆部前位像，示右髂动脉移植物感染。,模白胰铣纂砾屑框惑抹饭盯草牢朝慷坦达啸溜氦徐露鞭午妆吱腹隐牡凹愁第十三章炎症显像ppt课件第十三章炎症显像ppt课件,（6）其他注射111In-Oxine-WBC后24h 腹盆部,25,