资源描述
*,资料来源:职街网 http:/,*,*,*,婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理,儿科三病区 刘双,婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理儿科三病区 刘双,婴儿腹泻是一种由多病原体、多因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为主要表现的消化道综合征,严重者可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱,甚至可引起死亡。,轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所导致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播。以轮状病毒引起的秋冬季小儿腹泻最为常见。,婴儿腹泻是一种由多病原体、多因素引起的,以大便次数增多和大便,轮状病毒性肠炎,由,轮状病毒,引起的一种急性肠炎,主要发生在,6-24,个月,的婴幼儿,四岁以上者少见,发生季节在,9-12,月份,秋季腹泻,呈散发或小流行,,经,粪,-,口途径,传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病,轮状病毒性肠炎由轮状病毒引起的一种急性肠炎主要发生在6-24,个案分析,病史汇报:,患儿柯文浩,男,,1,岁,1,个月。,因“腹泻,3,天,发热,1,天”入院。患儿于,3,天前,明显诱因开始出现腹泻,大便为黄色稀水样便或糊状便,一日,3,到,4,次,,量多少不等,不含粘液及血丝,无呕吐、发热、当地输液治疗,2,天(具体用药不详),腹泻加重,每日,11,次,大便为黄色稀水样便或者蛋花样便,量偏多,小便量减少。昨晚出现发热,体温波动在,38.5,左右,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,无寒颤、抽搐及昏迷,无咳嗽、喘息,无皮疹、自服布洛芬,体温,易,反复,门诊以,“,腹泻病并,脱水收治入院。,体检:,T 38,.9,、,P 125,次,/,分、,R 26,次,/,分、体重,11kg,,神志清楚、精神稍差,呼吸平稳,全身皮肤弹性可,四肢末梢循环可,手脚暖,前囟、眼窝稍凹陷,哭时有泪,小便量减少,口唇干燥,咽充血,扁桃体,1,肿大。,个案分析病史汇报:,轮状病毒临床特点,潜伏期,13,天,起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,一般无明显中毒症状。病初,12,天常先发生呕吐,随后出现腹泻。大便次数多,每日多在,10,次以内,少数达数十次,黄色或淡黄色,粪便含水分多,呈水样或蛋花样,无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,自然病程,38,天,少数较长。,轮状病毒临床特点潜伏期13天,起病急,常伴发热和上呼吸道,护理评估,1,、健康史,a,、腹泻患儿应详细询问喂养史,人工喂养儿询问乳品种类、冲调浓度、每天喂哺次数及量,b,、何时添加辅食,辅食种类、顺序、量,c,、近期进食食品的种类、量以及食欲、大便情况,d,、注意有无饮食不洁、食物过敏史,有无肠道内、外感染情况,了解当地有无类似疾病的流行,e,、询问最近有无腹部受凉;询问患儿何时腹泻开始时间、大便次数、颜色、性状、量、气味,f,、询问有无长期使用抗生素史等。,护理评估1、健康史,2,、身体,评估,2、身体评估,脱水程度的判断,脱水程度的判断,3,.,辅助检查,大便常规示:轮状病毒阳性,血常规示:白细胞总数和中性粒细胞降低,血液生化测定:正常,心肌酶:心肌受损,3.辅助检查,4,.,心里社会评估,患儿由于出现腹泻、腹痛、呕吐等身体不适而出现烦躁、哭闹,由于住院陌生的环境,可能与父母分离,害怕静脉采血、输液等原因,患儿常有焦虑和不安的表现。,在评估时应了解患儿及家长的心理状况及他们对疾病的病因、治疗、护理知识的认知程度,了解是否缺乏小儿喂养和卫生知识,评估患儿家庭环境、卫生习惯、居住条件及经济状况,注意疾病的流行趋势。,4.心里社会评估,阿糖腺苷 小儿电解质补给注射液,维生素,C,针,法莫替丁,思密达灌肠,口服补液盐,具体用药,具体用药,1,排便形态紊乱 腹泻与喂养不当、感染导致胃肠道功能紊乱有关。,2,体液不足 与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关,3,体温过高 与肠道感染有关。,4,营养失调 低于机体需要量与摄入量不足有关,5,有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多,频繁刺激臀部皮肤有关,护理诊断,1 排便形态紊乱 腹泻与喂养不当、感染导致胃肠道功能紊乱,6,潜在并发症,(,1,)酸中毒:与腹泻丢失碱性物质及能量摄入不足有关,(,2,)低血钾、低钙、低镁血症;与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关,7,焦虑 恐惧 与环境陌生、与父母分离、害怕检查及治疗操作有关。,8,知识缺乏 与家长缺乏合理喂养知识、卫生知识以及腹泻的护理知识有关。,护理诊断,护理诊断,1.,患儿排便次数减少,脱水不再发生。,2.,患儿能维持体液的平衡,体温逐渐恢复正常,体温维持正常。,3.,患儿皮肤保持完整,无皮肤破溃。,4.,患儿不发生酸中毒,低血钾等并发症。,5.,患儿焦虑、恐惧的感觉减轻,情绪平稳。,6.,家长能说出腹泻的病因,能协助医务人员护理患儿。,预期目标,1.患儿排便次数减少,脱水不再发生。预期目标,护理措施,1.,控制腹泻、防止继续失水,(,1,)调整饮食:腹泻患儿调整饮食应强调继续饮食,满足生理需要。与禁食相比,继续喂养更能缓解病情,缩短病程,促进恢复,增加体重,预防营养不良,根据患儿的病情、消化能力和对食物的耐受力逐渐调整。,护理措施,调整饮食具体方法,首先禁食不易消化的食物;,对于严重呕吐的患儿暂时禁食,46,小时,但不禁水,待好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠;,母乳喂养者可继续母乳喂养,但要缩短每次哺乳时间,并在喂奶前先喂适量温开水,暂停辅食;,人工喂养儿,可继续喂等量的米汤或稀释的牛奶或其他代乳品,逐渐过渡到正常饮食;,病毒性肠炎多有双糖酶缺乏,暂停乳类喂养,改为豆制品或发酵奶,以减轻腹泻,缩短病程。较大患儿可给予半流质、易消化的饮食。腹泻停止后,继续给予营养丰富的饮食,并每日加餐一次,共两周,以赶上正常生长。,调整饮食具体方法首先禁食不易消化的食物;,1.控制腹泻、防止继续失水,(,2,)控制感染;严格执行医院消毒措施,做好床边隔离,护理患儿前后认真洗手,防止交叉感染。,(,3,)观察排便情况:观察并记录大便次数、颜色、气味、性状、量,作好动态比较,为输液方案和治疗提供可靠依据。,1.控制腹泻、防止继续失水(2)控制感染;严格执行医院消毒,2.,补液的护理,1,2,3,轻、中度脱水,重度脱水呕吐频繁,心肌损伤,口服补液盐,纠正脱水、又不加重心脏负担分次数少量服用,并在服补液盐期间自由饮用白开水、避免一次性大量饮用补液盐,导致高钠血症,增加心脏负荷,静脉补液,严格执行医嘱,按无菌技术操作,遵循先快后慢,先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的补液原则,补液时既要起到纠正脱水的作用,又不能增加心脏的负荷,根据患儿的年龄、体重及脱水情况调节输液速度,必要时应用输液泵控制输液速度,2.补液的护理123轻、中度脱水重度脱水呕吐频繁心肌损伤,3.,发热的护理,卧床休息,病室温度适中,通风良好,体温,38.5,时,减少衣被,温水擦浴等物理降温方法。,体温,38.5,时,遵医嘱给予药物降温,指导家长给患儿多饮水,及时更换内衣,并防止着凉。,3.发热的护理卧床休息,病室温度适中,通风良好体温38.,臀部护理,尽量不使用纸尿布,尿布选用浅色、柔软、吸水性好的棉质尿布,污染尿布用肥皂水清洗,日光暴晒后使用,勤换尿布,保持尿布平整干燥,对于已发生臀红者,局部皮肤发红处,涂抹鞣酸软膏,皮肤溃疡局部尽可能暴露空气中,也可用微波照射,15-20,分钟以促进愈合。,每次便后用温水清洗臀部并干毛巾吸干,保持臀部及会阴部皮肤干燥清洁,臀部护理尽量不使用纸尿布 对于已发生臀红,5,.,严密观察病情,(,1,)密切观察有无酸中毒的表现:当患儿出现呼吸深长、精神萎靡、口唇樱红、恶心等应及时报告医生,及时补液或使用碱性药物纠正。,(,2,)密切观察低血钾的表现:当患者出现全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、腹胀提示有低钾血症,应按医嘱及时补充钾盐。,5.严密观察病情 (1)密切观察有无酸中毒的表现:,5,.,严密观察病情,(,3,)观察循环情况:如患儿出现四肢厥冷、皮肤花斑、血压下降、脉搏细速等表示患儿有循环衰竭,应及时报告医生,做好抢救准备。(,4,)记录液体出入量:入量包括静脉输液量、口服液体量和食物中的含水量。液体出量包括尿量、呕吐物量、大便丢失和不显性失水等。,5.严密观察病情(3)观察循环情况:如患儿出现四肢厥冷、皮,6.,提供情感支持,促进舒适,减轻焦虑,患儿入院时可能已患病多日或突然发病,儿童和家长通常有焦虑,允许他们询问和提问题;,向家长及患儿解释治疗、护理过程,介绍液体疗法的重要性和注意事项、期间可能发生的情况等;,为患儿提供安静的休息环境,鼓励家长陪护;,将患儿喜欢的玩具或能安慰他的物品置于患儿能接触的范围内;,尽可能的接触、拥抱患儿。与患儿多交谈,促进信任关系,以减少分离性焦虑;,为婴儿提供安慰奶嘴,促进舒适感。鼓励患儿将生气、害怕和疼痛表达出来,以减轻心理压力。,6.提供情感支持,促进舒适,减轻焦虑患儿入院时可能已患病,7.,健康教育,1.,指导家长防止感染传播的措施。如护理患儿前后要认真洗手,防止交叉感染;消毒处理衣物、尿布;防止患儿的手和物品接触污染尿布区;注意患儿会阴部的卫生。,2.,指导患儿家长配置和使用,ORS,溶液的方法。,3.,指导家长正确检测出入量及评估脱水的体征,如有变化及时向医护人员报告脱水情况及口服补液中出现的问题。,7.健康教育1.指导家长防止感染传播的措施。如护理患儿前后,7.,健康教育,4.,指导合理喂养:宣传母乳喂养的优点;对人工喂养儿,应让家长掌握正确的喂养方法,如乳制品的选择和调制方法;添加辅食应遵循根据婴儿的月龄由少到多,有一种到多种,有稀到稠的原则,患病期间不可添加辅食。另外母乳喂养者,应避免在夏季断奶。,5.,注意小儿的饮食卫生,食物应新鲜清洁,食具应定时煮沸消毒,避免肠道内感染。教育儿童饭前便后洗手,勤剪指甲。,7.健康教育4.指导合理喂养:宣传母乳喂养的优点;对人工,7.,健康教育,6.,增强体质,发现营养不良、佝偻病要及早治疗,加强体格锻炼,适当进行户外活动。,7.,气候变化时防止受凉或过热,夏天多喝水。集体机构中如有腹泻流行,应积极治疗,做好消毒隔离工作,防止交叉感染。,8.,避免长期应用广谱抗生素。,7.健康教育,谢谢!,谢谢!,
展开阅读全文