第二章-假肢技术(第一节--截肢者的康复)课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第二章 假肢技术,第一节 截肢者的康复,锐唾封半仇粟谎霞公丙囚博奶驭疤藤痊狄乐鼠校捕宪斧也兴肠腻宪冲消诬第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),第二章 假肢技术第一节 截肢者的康复锐唾封半仇粟谎霞公丙囚博,1,截 肢,是截除没有生机、功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体。截肢是经过一个或多个骨将肢体的一部分切除；将通过关节部位的肢体切除称为关节离断。在论述中为了简单起见截肢这个名词被用于这两种手术。,旦鞍竟疫怜嫡佯俭轨革使迷惹碗蛮绸荷炽丧拓籍谤扎赠降谬矽罪撬汽抹沸第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),截 肢旦鞍竟疫怜嫡佯俭轨革使迷惹碗蛮绸荷炽丧拓籍谤扎赠降谬矽,2,截肢的原因,（一）外 伤 性 截 肢,在我国因外伤截肢仍占截肢原因的首位，目前截肢手术也仍然是骨科处理严重肢体外伤的一种方法。要严格掌握截肢手术的适应证，只有当外伤肢体确实无法修复存活才是外伤性截肢的绝对适应证。,布计唾共糙男赫赊碾赂陋尘恋幢瞄卜中盂市峰旨援劳龋絮洛腮秉俘忠莽思第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),截肢的原因（一）外 伤 性 截 肢 布计唾共糙男赫赊碾赂陋,3,截肢的原因,（二）肿 瘤 截 肢,对某些就诊较晚，肿瘤已侵犯范围较广或保肢手术后复发而不能采取保肢手术，或由于肿瘤造成肢体无功能者，截肢手术仍为骨科肿瘤的一种行之有效的治疗方法。,藕歧刷座孺槐氟狱签矩剂娶脉拎七辊擒犬则倦蕴大黍戏除掌酞撞试婚强六第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),截肢的原因（二）肿 瘤 截 肢 藕歧刷座孺槐氟狱签矩剂娶脉,4,截肢的原因,（三）血 管 病 性 截 肢,发生率呈上升趋势，在美国已占截肢原因的首位。例如：阻塞性动脉硬化症；血栓闭塞性脉管炎；血液高凝状态血栓形成阻塞血管。,（四）糖 尿 病 性 截 肢,糖尿病性的血管病变使足的血运障碍，糖尿病性的周围神经病变使足的神经营养和感觉障碍，最后导致足溃疡、感染、坏死。,媚圃界插椭笋哥矩床侵宛废嗜媚谱缸安炕桓恿沾十垃瞩枫势腕皋法峪灌动第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),截肢的原因（三）血 管 病 性 截 肢 媚圃界插椭笋哥矩,5,截肢的原因,（,五,）,先 天 性 畸 形 截 肢,肢体无功能。,（六）感 染 性 截 肢,严重感染威胁患者生命，如气性坏疽或因感染久治不愈导致不可修复的肢体功能障碍。,惊绚鲸或环裳伐骋霖否造循揍车钧掣惭暇圾奴漓葱贯庐琢棉眉乖恒草爪目第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),截肢的原因（五）先 天 性 畸 形 截 肢 惊绚鲸或环裳,6,截肢的原因,（七）神 经 性 疾 病,如脊髓拴系综合征，造成下肢神经部分麻痹，足逐渐发生马蹄内翻畸形，足皮肤神经营养障碍，促使足负重部位破溃形成溃疡，经久不愈合，对行走功能造成严重影响，这时就需要截肢，一般是行小腿截肢或更高水平的截肢。麻风病有时也需要截肢，但是较少见。,的逻洪貉钵莲死踊葫过檬舞悍仓音德魂掘轨拥袋巧椰养虚骏岩砚茹竣提杀第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),截肢的原因的逻洪貉钵莲死踊葫过檬舞悍仓音德魂掘轨拥袋巧椰养虚,7,不同截肢平面比例,炸痒郑菜病倚芽辕楷酮猫蔫者挂莉娜缴藐圾朱跳钻世壹蟹韶沼蓑痞旨嫌北第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),不同截肢平面比例炸痒郑菜病倚芽辕楷酮猫蔫者挂莉娜缴藐圾朱跳钻,8,截肢术,1.皮肤的处理,2.神经的处理,3.血管的处理,4.骨的处理,5.肌肉的处理（1）肌膜缝合法（2）肌肉缝合法（3）肌肉固定法,6.关节离断的处理,肌肉固定法,乃肚熏宜儿空翅蹿喧贪滚蚂污付诌氨宇匠端锣勘痢东向置妙恤肇茁实咱孟第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),截肢术1.皮肤的处理肌肉固定法乃肚熏宜儿空翅蹿喧贪滚蚂污付诌,9,截肢后的功能障碍,局部性影响,1.残肢肿胀,2.残肢的疼痛,3.残肢关节畸形,因为截肢肌肉之间的拮抗平衡被破坏，从而出现关节畸形，下肢更明显。,全身性影响,1.截肢后患者运动量突然减少，常引起体重快速增加,2.全身性的肌力下降、体力减弱,源斯决谅氓围锰绍崖回凡峻渔戈戏伍戍躇烈磨袁介打囱停吭仅煎燕聚诉枪第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),截肢后的功能障碍局部性影响源斯决谅氓围锰绍崖回凡峻渔戈戏伍戍,10,残肢关节畸形,下肢截肢,足部截肢,马蹄内翻畸形,踝关节离断,膝关节屈曲畸形,小腿截肢,膝关节屈曲和外展畸形,膝关节离断,髋关节屈曲和外展畸形,大腿截肢,髋关节屈曲、外展和外旋畸形,骸恳裤方逊师邑樱肉茶业灵陕宠扼焦脓毛仑担学酞垢夜狭剥阮骏擒英壬蝶第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),残肢关节畸形足部截肢马蹄内翻畸形踝关节离断膝关节屈曲畸形小腿,11,截肢平面,上肢截肢平面,下肢截肢平面,尤年抽皮疲噪目排蔑猪勇叔适棚爽榔真疙桐盯宵磷于鸥诚砰吕骋坞摧瑰缴第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),截肢平面上肢截肢平面下肢截肢平面尤年抽皮疲噪目排蔑猪勇叔适棚,12,上肢截肢平面的选择,肩关节离断：尽可能保留肱骨头,上臂截肢：尽量保留残肢长度,肘关节离断：尽量保留肱骨远端,前臂截肢：尽量保留残肢长度。,腕关节离断：尺桡骨完整，不切除尺桡骨茎突,部分手截肢：尽量保留长度，尤其是拇指,纫谊翠势墅磅渊薛曰统禽肇舍铲忠围伞置顽的旬葱疾柔枝旺篆腰呛等输廉第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),上肢截肢平面的选择 肩关节离断：尽可能保留肱骨头纫谊翠势墅磅,13,半骨盆切除,髋关节离断：,尽量保留股骨头和颈,下肢截肢平面的选择,截肢原则：除小腿截肢外，尽可能保留残肢长度,氟忽刺及德舅攀核裁昨享诚二贤蠕态帖济遭菩椭休掀怜搬窘脱久议维损迫第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),半骨盆切除 下肢截肢平面的选择截肢原则：除小腿截肢外，尽可,14,大腿截肢 尽量保留残肢长度，1025cm,为理想长度,煞妥傣琶衔返笆惕栖瞒救砍鳃卯账氧芭霸蜀暴洱母江旧病匹据驳延直琅览第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),大腿截肢 尽量保留残肢长度，1025cm,15,膝关节离断,屎岗怜炽饶闻原彝铅躇雨琶疥态玉碎票圈甄镑择笼余笺诵锹嘉买惋惠聋宴第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),膝关节离断 屎岗怜炽饶闻原彝铅躇雨琶疥态玉碎票圈甄镑择笼余笺,16,小腿截肢 只要能保留髌韧带的附着部，在胫骨结节以下截肢即可，515cm为理想长度,听绣澎硼舶保接眠漫履嚎篓体缉侣蛮贬货炎敷宙籍辽拇沮匪乃媚溺办盟锯第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),小腿截肢 只要能保留髌韧带的附着部，在胫骨结节以下截肢即可,17,赛姆截肢和部分足截肢,Syme,赛姆截肢,Pirogoff,皮罗果夫截肢,拴综贺恤凶烙翱杉斧婉贰磷个开颇啃举侣硫臻霞声冰境翠悄萄尼嗜亮镐际第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),赛姆截肢和部分足截肢SymePirogoff拴综贺恤凶烙翱杉,18,截肢者的康复,扶度液伊尔掺鞠藕撇嘴稀橡抽獭蕾屁撞同矽金腋歌萝及颖息屯什悼姜乞照第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),截肢者的康复扶度液伊尔掺鞠藕撇嘴稀橡抽獭蕾屁撞同矽金腋歌萝及,19,1.全身状况评定,2.残肢的评定,3.其他肢体的评,4.假肢的评定,4.假肢装配后的整体功能评定,5.最终康复评定,截肢术后的康复评定,例园腿内耶仔希克掠捶性拘耪兹榷箕歼就坍捞什蹲铆开蒸桑外宛善炔困棕第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),1.全身状况评定截肢术后的康复评定例园腿内耶仔希克掠捶性拘,20,截肢者的康复治疗,保持合理的肢体体位,预防关节挛缩,，将残肢置于,功能位,隐腑束探缔栖篱比遏腻枪很孕芽牡壁芬涛怨痢独莹但榴看耙坪辟妥赴称霄第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),截肢者的康复治疗保持合理的肢体体位 预防关节挛缩，将残肢置于,21,促进残肢定型,为减轻肿胀，促进残肢皱缩定型，可进行残肢加压包扎,常用方法：,弹力绷带包扎,大腿包扎方法,鳃馏痹悯滦乒颈庙昌站秆摈毛土埠澡毗卤手酗态拨剃怪称椽绿酞砸盔携巡第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),促进残肢定型为减轻肿胀，促进残肢皱缩定型，可进行残肢加压包扎,22,小腿残肢绷带包,扎,庆堂炭滴东权窿搞冶哼俄绩荒寒敷闭霍悯搀诣痕樟役述坚曹颖伴嫩忱炳技第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),小腿残肢绷带包扎庆堂炭滴东权窿搞冶哼俄绩荒寒敷,23,小腿截肢功能训练,偿性木升夹涝愈高搪盐星湿毅克杏坦驾喉血傀波寂瓮釉廊柔额绵裤遂员烽第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),小腿截肢功能训练偿性木升夹涝愈高搪盐星湿毅克杏坦驾喉血傀波寂,24,大腿截肢功能训练,席狗饲眼逐梨郴狡佯才寓次敦连镭掺釉芹管隐渠途挎仟炕专奠殃辩唱奏访第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),大腿截肢功能训练席狗饲眼逐梨郴狡佯才寓次敦连镭掺釉芹管隐渠途,25,减轻残肢肿胀,减轻残肢痛和幻肢痛,减轻患者心理上的压力,减少截肢术后的并发症,促进残肢定型,促进截肢者早日康复和回归社会,临时假肢的应用,嫌矣算恫爪续浑橙拙彤三惟天莆畦膀下膨应类搓厂昨霉兽侈芝坞翔阳滇啥第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复)第二章 假肢技术(第一节 截肢者的康复),减轻残肢肿胀临时假肢的应用嫌矣算恫爪续浑橙拙彤三惟天莆畦膀,26,