最新体温单绘制方法课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,体温单绘制,体温单绘制,个人和用物的准备,1、着装整洁（衣、帽、鞋）,3分,2、用物：体温单；红、碳素笔；记录本；尺。,7分（缺或多一项扣1分）,个人和用物的准备1、着装整洁（衣、帽、鞋）3分,一、体温单的填写方法,（一）填写眉栏项目,用蓝色钢笔（碳素笔）填写,姓名,、,性别、年龄、科别、病室、床号、住院号和入院日期,等项目。,7分,（1处不填写扣1分;用笔错误扣1分）,一、体温单的填写方法（一）填写眉栏项目,一、体温单的填写方法,（一）填写眉栏项目,用碳素笔填写,“,住院日期,”,栏 每页第一日填写,年,、,月,、,日,，其余不填写年、月，只填写日。如遇有新的月份或年度开始时，则应填写,月,、,日,或,年,、,月,、,日,。,“,住院日数,”,栏 自入院日起连续填写至出院日，用蓝色钢笔填写。,一、体温单的填写方法（一）填写眉栏项目,一、体温单的填写方法,（一）填写眉栏项目,用红色钢笔（碳素笔）填写 手术后天数,，以手术,当天以,“,0,”,表示，,术后第一日,以数字,1,表示，依次填写至,14,日止。,手术后日数自手术次日开始计数，连续填写14天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/410/11，连续写至末次手术的第14天。,4分,（1处不填写扣1分;用笔错误扣1分）,一、体温单的填写方法（一）填写眉栏项目,填写眉栏项目,张三,心内科,5床,2008-12-29,687536,2008-12-29,30,31,2009-01-01,2,3,2,3,4,5,6,7,1,住院住到哪天就写到哪天为止,如果是出现转月填写,月,-日,每一页第一天必须有年月日,手术当天用红墨水笔在,40以上相应时间栏内填写手术。手术次日开始记数，连续填写14天。,手术,体温单绘制,4,0,1,2,3,4,填写眉栏项目张三心内科5床2008-12-296875362,（二）在体温单,40-42,之间相应时间栏内填写时间,用红钢笔纵行填写,入院、手术、分娩、转科、出院或死亡,（,除手术不写具体时间外,)其余时间记录均按24小时制，精确到分钟,一个字或数字占一小格，竖线占两小格,6分（错误1处扣1分；用笔错误扣1分）,（二）在体温单40-42之间相应时间栏内填写时间 用红钢,40,以,上,体,温,栏,内,容,填,写,手术不写手术名称，均应写出相应时间，要求具体到小时和分钟。该时间用汉字书写。,用,红墨水,笔纵向在,42,40之间填写,填写的内容：入院、出院、转科、手,术、分娩、死亡等。,举例：某病人在早上,8：20入院,体温单绘制,42,入院,八时二十分,分娩,二十时十三分,转科,九时二十分,手术,出院,十五时三十分,40手术不写手术名称，均应写出相应时间，要求具体到小时和分,（三）体温的绘制及记录,将测量后的体温用碳素笔绘制在体温单上。符号为：口温,“,”,、腋温,“,”,、肛温,“,”,，相邻的两次符号之间用碳素笔相连,.,体温符号：口温“”,腋温“”，肛温“”；,每一项,3分,相邻两次体温用碳素笔线相连。,3分,患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单），其外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。,（三）体温的绘制及记录 将测量后的体温用碳素笔绘制在体温单上,体温的绘制,相邻两次体温之间用碳素笔连线,体温单绘制,体温的绘制相邻两次体温之间用碳素笔连线体温单绘制,物理或药物降温,30分钟后所测温度，用红圈,“,”,表示，绘制在降温前体温符号的同一纵格内，并以红虚线,“,”,与降温前的温度纵行相连，下次所测体温符号与降温前的温度符号用线相连。,如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温,记录本,中。,体温骤然上升（,1.5）或突然下降（2.0）者要进行复试，在体温,右上角,用红笔划复试标号“”。,常规体温每日,15:00测试1次。当日手术患者7:00、19:00各加试1次；手术后3天内每天常规测试2次（7:00、15:00）。新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。,发热患者(体温37.5)每4小时测试1次。如患者体温在38以下者，23:00和3:00酌情免试。体温正常后连测3次，再改常规测试。,7分（标记错误扣3分；时间错误扣2分；连线错误扣2分）,物理或药物降温30分钟后所测温度，用红圈“”表示，绘制在降,体温的绘制,高热物理降温措施实施后，一般30min后测体温，以,“,”,表示，并用,红虚线,与降温前的温度相连，下一次体温应与降温前的温度相连。,体温单绘制,体温的绘制高热物理降温措施实施后，一般30min后测体温，,如体温和脉搏在同一点上时，应先绘制体温符号，外划红圈，以表示脉搏,（脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一,红圈,。如,腋温与脉搏重叠,“”、,肛温与脉搏重叠,“”、,口温与脉搏重叠：,“”。）,7分（标记错误扣3分；时间错误扣2分；连线错误扣2分）,如体温和脉搏在同一点上时，应先绘制体温符号，外划红圈，以表示,脉搏的绘制,体温与脉搏重叠时，在口温,“,”,或腋温,“,”,，肛温,“,”,外以,“,”,表示，,体温单绘制,脉搏的绘制 体温与脉搏重叠时，在口温“”或腋温“”，,（四）脉搏的绘制及记录,将测量后的脉搏用红铅笔绘制在体温单上，用红点,“,”,表示，两次相邻的脉搏用红线相连。,5分,（,标记错误扣,3分；连线错误扣2分）,（四）脉搏的绘制及记录 将测量后的脉搏用红铅笔绘制在体温单上,脉搏的绘制,体温单绘制,脉搏以,红圆点,绘画，相邻脉搏用,红线,相连,脉搏的绘制体温单绘制 脉搏以红圆点绘画，相邻脉搏用红线相连,（四）脉搏的绘制及记录,如出现脉搏短绌，将测量后的心率用红笔绘制在体温单上，用红圈,“,”,表示，两次相邻的心率用红线相连。,7分（标记错误扣3分；心率连线错误扣2分；脉率连线错误扣2分）,（四）脉搏的绘制及记录,如脉搏和心率在同一点上时，应先绘制脉搏符号，外划心率符号，表示方法为,“,”,。,绌脉时的脉搏和心率二曲线之间用红铅笔划,直,线填充。,4分（心率与脉率不对应扣2分；画斜线扣2分）,如脉搏和心率在同一点上时，应先绘制脉搏符号，外划心率符号，表,脉搏的绘制,体温单绘制,脉搏的绘制体温单绘制,（五）呼吸的绘制,呼吸的次数用数字表示，用碳素笔记录，相邻两次上下错开。,4分（表示错误扣1分；未用碳素笔扣1分；相邻数字未错开扣2分）,（五）呼吸的绘制呼吸的次数用数字表示，用碳素笔记录，相邻两次,呼吸的绘制,记录患者自主呼吸的次数，用碳素笔数字记录，相邻两次上下错开。,18,18,20,22,体温单绘制,呼吸的绘制记录患者自主呼吸的次数，用碳素笔数字记录，相邻两,（六）底栏填写,底栏的内容用碳素笔填写。,1分（用笔错误扣1分）,（六）底栏填写底栏的内容用碳素笔填写。,、大便记录次数。应在,15:00测试体温时询问患者24小时内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写,。,5分,如未解大便记为,“,”,。大便失禁记为,“,”,表示。,6分（时间错误扣2分；标记错误扣4分）,、大便记录次数。应在15:00测试体温时询问患者24小时内,2.、,大便：,灌肠符号以,“,E,”,表示。,3分,灌肠后排便以,“,次数,/E,”,。,3分,/E表示灌肠后大便一次。/E表示灌肠后无大便。,/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。,2.、,大、小便的记录,大、小便,以,24小时为单位,记录，填写在体温单相应的栏内,小便失禁用,“,”,表示。,大便填写次数，未解填写,“,0,”,，大便失禁用,“,”,表示，,人工肛门用,“,”,表示,灌肠用,“,E,”,表示。,“,0/E,”,表示灌肠后无大便；,“,1/E,”,表示灌肠后大便1次；,“,1，2/E,”,表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便。,2,0,1/E,体温单绘制,大、小便的记录大、小便以24小时为单位记录，填写在体温单相应,（六）底栏填写,底栏的内容用碳素笔填写。包括血压、体重、尿量、大便次数、出入量等，数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位。,血压、体重的记录，每周至少,1次。入院当天应有血压、体重的记录。手术当日应在术前常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内,。,如为下肢血压应当标注。入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。,4分（1处错误扣2分数字未对齐扣2分）,过敏药物用,红钢笔,书写，用,（,+）,表示。,（六）底栏填写底栏的内容用碳素笔填写。包括血压、体重、尿量、,体重、,BP、出入量等的记录,用碳素笔记录体重、,BP、,出入量,用,红笔记录,药物过敏,52,110/85,2000,2200,1500,1300,青霉素,(+),体温单绘制,体重、BP、出入量等的记录用碳素笔记录体重、BP、用红笔记录,页码：以阿拉伯数字表示，用碳素笔填写。,2分（数字错误扣1分；用笔错误扣1分）,页码：以阿拉伯数字表示，用碳素笔填写。,其他评分标准,1、绘制正确清楚。,错误,1处扣1分,。,2、点线分明。点圆、线直。（,点不圆扣,2分；,线不直扣2分,）,3、整齐整洁。（,1处涂改扣1分,）,4、时间：25分钟（从写眉栏开始，至只写数字不写单位）。,超过,1分钟扣1分,。,其他评分标准1、绘制正确清楚。错误1处扣1分。,填写眉栏项目,张三,心内科,5床,2008-12-29,687536,2008-12-29,30,31,2009-01-01,2,3,2,3,4,5,6,7,1,手术,体温单绘制,4,0,1,2,3,4,填写眉栏项目张三心内科5床2008-12-296875362,40,以,上,体,温,栏,内,容,填,写,手术不写手术名称，均应写出相应时间，要求具体到小时和分钟。该时间用汉字书写。,用,红墨水,笔纵向在,42,40之间填写,填写的内容：入院、出院、转科、手,术、分娩、死亡等。,举例：某病人在早上,8：20入院,体温单绘制,42,入院,八时二十分,分娩,二十时十三分,转科,九时二十分,手术,出院,十五时三十分,40手术不写手术名称，均应写出相应时间，要求具体到小时和分,体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录,18,20,20,22,18,三测单绘制,体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录1820202218三测单绘,体温的绘制,相邻两次体温之间用碳素笔连线,体温单绘制,体温的绘制相邻两次体温之间用碳素笔连线体温单绘制,脉搏的绘制,体温与脉搏重叠时，在口温,“,”,或腋温,“,”,，肛温,“,”,外以,“,”,表示，,体温单绘制,脉搏的绘制 体温与脉搏重叠时，在口温“”或腋温“”，,大、小便的记录,大、小便,以,24小时为单位,记录，用红钢笔填写在体温单相应的栏内,小便失禁用,“,”,表示。,大便填写次数，未解填写,“,0,”,，大便失禁和假肛，均