心肺复苏术处理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,心肺复苏,-,2015,年指南,心肺复苏-2015年指南,心肺复苏,针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施,胸外按压形成暂时的人工循环,快速电除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动,采用人工呼吸,并恢复自主呼吸,最终实现脑复苏,心肺复苏针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施,各脏器对无氧缺血的耐受能力,大脑,-,4-6,分钟。,小脑,-,10-15,分钟。,延髓,-,20-25,分钟。,心肌和肾小管细胞,-,30,分钟。,肝细胞,-,1-2,小时。,肺组织,-,大于,2,小时,各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-4-6分钟。,开始复苏的,时间,是关键：,4,分钟内开始复苏者，约,50%,可被救活；,4,6,分钟开始复苏者，,10%,可以救活；,超过,6,分钟者存活率仅,4%,；,10,分钟以上开始复苏者，存活可能性极小。,开始复苏的时间是关键：,AHA,生存链（一分为二）,AHA,成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系,手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用,院内急救应以团队形式实行心肺复苏：早期预警系统，快速反应小组，紧急医疗团队系统,AHA生存链（一分为二）AHA 成人生存链分为两链：一链为院,心肺复苏术处理课件,非专业人员心肺复苏简化流程,非专业人员心肺复苏简化流程,未经训练的非专业施救者应在调度员指导下或者自行对心脏骤停的成人患者进行单纯胸外按压,(Hands-Only),式心肺复苏。直到自动体外除颤器或有参加过训练的施救者赶到。,如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，则应按照,30,次按压给予,2,次人工呼吸的比率给予人工呼吸。施救者应持续实施心肺复苏，直到自动体外除颤器或专业施救者赶到。,强调胸外按压的重要性,未经训练的非专业施救者应在调度员指导下或者自行对心脏骤停的成,具体操作步骤,首先判断现场环境是否安全,具体操作步骤首先判断现场环境是否安全,判断意识,动作：拍患者的肩膀并 问：“你还好吗”,立刻激活急救系统或拨打,“120”,，带除颤器,判断意识动作：拍患者的肩膀并 问：“你,摆放体位,仰卧位,翻身时整体转动，保护颈部,摆放于地面或硬板床,救护人跪于病人右侧,与患者肩部平行,摆放体位仰卧位,触摸颈动脉搏动,数数 1001 1002 1003 1004 1005 1006,.,中、食指横放,以患者喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧的滑行到胸锁乳突肌凹陷处,同时观察呼吸,触摸颈动脉搏动数数 1001 1002 1003 1004,立即开始胸外按压,定位：乳头连线中央,按压频率,100,-120,次/,min,，,按压深度,5,cm,-6cm,，,每次按压后,手离开,使胸廓回弹恢复原状，保证松开与压下的时间基本相等,按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压,立即开始胸外按压定位：乳头连线中央,深度：,5-6cm,频率：,100-120/,分,比例：胸廓完全回弹，按压呼吸比,30,：,2,，胸外按压目标比例至少,60%,过程：间断确保最短，避免过度通气。,参数（深度、频率、呼吸比）,高质量的胸外按压,深度：5-6cm参数（深度、频率、呼吸比）高质量的胸外按压,开放气道,最常用的方法为,压额抬颏法,（仰头抬颏法）,保护颈椎的方法,托下颌法,（双下颌上提法）,开放气道最常用的方法为 保护颈椎的方法,口对口人工呼吸,捏鼻,罩口,正常吸气,缓慢吹气,1s/,次,潮气量,400-600,松口鼻,眼视胸廓,第二次呼吸（给,2,次）,口对口人工呼吸捏鼻,每,5,个,CPR,循环,后，再次判断呼吸和脉搏。,如果有,2,个或以上的施救者，应每,2,分钟（或,5,个按压与通气比为,30,：,2,的周期）交换一次（,5,秒内）,人工气道建立，,2,个施救者不再,30,：,2,工作，此时按压,100-120,次,/,分，,呼吸,10,次,/,分,（,6,秒,/,次）,如恢复，进入高级生命支持阶段,评估周期和换人,每5个CPR循环后，再次判断呼吸和脉搏。评估周期和换人,心肺复苏术处理课件,复苏有效指征,自主呼吸逐渐恢复,触摸到规律的颈动脉搏动,面色转为红润,双侧瞳孔缩小,眼球活动，手脚抽搐，肌张力增加,复苏有效指征自主呼吸逐渐恢复,所有,BLS,抢救人员应接受除颤培训，因为目击的非创伤心博骤停成人，最常见的是室颤。,在,3-5,分钟内接受目击者的立即除颤，存活率最高。,每延迟,1,分钟，复苏成功率下降,7-10%,强调尽快使用除颤器,若,EMSS,到达大于,4-5,分钟，施救人员先进行短时（即,5,周期或大约,2,分钟）的,CPR,。,除颤,所有BLS抢救人员应接受除颤培训，因为目击的非创伤心博骤停,除颤器和,AED,的使用,除颤器和AED的使用,除颤仪的使用,除颤原理,:,通过释放短暂而强大的电流，使整个心肌发生除极，恢复自主心律。,除颤指征：室颤，无脉性室速,同步、非同步概念：,同步电复律：,R,波触发（用于快速型心律失常、房扑、室速、室上速）,非同步除颤：任意放电,除颤仪的使用除颤原理:通过释放短暂而强大的电流，使整个心肌发,除颤仪的使用,除颤成功标志：除颤,5,秒内室颤变为心脏停搏,除颤后恢复自主心律时间：,10-30,秒（要求除颤后立即心外按压）,要求电极板距离至少,10cm,避免短路,除颤时,4%,能量作用于心肌，可,3-5,分钟除颤一次,除颤仪的使用除颤成功标志：除颤5秒内室颤变为心脏停搏,除颤流程,确定除颤指征：室颤，无脉性室速,除颤前准备：,打开电源，暴露胸部,涂抹导电糊或包裹用生理盐水浸湿的纱布,电极板位置：心底部电极右锁骨下方、胸骨右缘第二肋间；心尖部电极左乳头左侧，其中心位于腋中线上,除颤流程确定除颤指征：室颤，无脉性室速,除颤流程,除颤三部曲,第一步：选择能量,成人：单相波,360J,；双相波,200J,儿童：首次,2J/kg,，后续,4J/kg,第二步：放置电极板，充电,第三步：清场、放电,5.,立即心肺复苏，,2,分钟后复检心律,除颤流程除颤三部曲,AED-,自动体外除颤仪,便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。,AED-自动体外除颤仪便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律,AED-,自动体外除颤仪,AED-自动体外除颤仪,AED-,自动体外除颤仪注意事项,使用前完全暴露患者胸部，确保没有任何异物如饰品，衣服等,对装永久起搏器的患者，电极板距离装置约,2.5cm,，不可靠的过近，否则会引起起搏器失灵,检查环境，杜绝水或金属物品将患者与抢救者或旁观者连接，确保救治环境周围无汽油或天然气等可燃性液体及气体,除颤电击时，应关掉或移开氧气瓶,AED-自动体外除颤仪注意事项使用前完全暴露患者胸部，确保没,综合的心搏骤停后治疗,综合的心搏骤停后治疗,心跳骤停后综合征,心跳骤停后综合征（,PCAS,）又被称为复苏后综合征（,PRS,）,是患者因各种原因心跳骤停并经心肺复苏使人体系统自主循环恢复后，全身缺血再灌注反应所导致的一系列病理生理过程，并产生广泛的组织器官损伤。,心跳骤停后综合征心跳骤停后综合征（PCAS）又被称为复苏后综,心搏骤停后抢救措施,控制气道，适当的通气,/,氧和,避免过度通气，,10-12,次,/,分，以最低的氧浓度维持,SpO,2,94,亚低温治疗（,32-34,度）,维持重要脏器灌注,促进脑功能恢复,心搏骤停后抢救措施控制气道，适当的通气/氧和,心肺复苏时的用药途径,静脉内给药,静脉给药安全、可靠，为首选给药途径。如在注药后用,0.5 ml/kg,液体冲击并抬高肢体，则可缩短循环时间。,气管内滴入法气管滴入体积在,0.10.6 m3,以下的物质均可被肺毛细血管迅速吸收。可经气管滴入的药物有肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳洛酮等。剂量为静脉内给药量的,23,倍，溶解在,510 ml,的注射用水中，通过一条细长导管插入并超出气管导管前端开口后用力推注。碳酸氢钠注射液、钙剂及去甲肾上腺素禁止从气管内滴入,骨内注射主要用于婴幼儿,心肺复苏时的用药途径 静脉内给药静脉给药安全、可靠，为首选给,心肺复苏时的常用药物,1,液体 心搏骤停时血管迅速扩张，因此有必要输入晶体液来维持有效循环血量，如病人存在贫血或低蛋白血症还可给予全血、血浆或血浆代用品。,2,肾上腺素,肾上腺素是少数已被证实有效的药物之一,，肾上腺素的常用量为,1 mg,静脉注射，可每隔,35min,重复使用。如果采用气管内滴注，则剂量加倍并用生理盐水稀释至,10 ml,应用。儿童使用剂量为,10 g/kg,。,3,血管加压素 在促进自主循环恢复方面的作用可能比肾上腺素更有效,4,抗心律失常药 心肺复苏后的心律失常：,（,1,）利多卡因（,2,）胺碘酮（,3,）乙胺碘呋酮（,4,）阿托品：治疗心室不收缩的剂量是,1 mg,静注，,35min,后可重复。,对顽固性室上性心律失常,(,房颤、房扑和室上性心动过速,),或室性心动过速可采用同步直流电转复。,5,碳酸氢钠,6,钙剂,心肺复苏时的常用药物 1液体 心搏骤停时血管迅速扩张，,心肺复苏术处理课件,谢谢！,35,谢谢！35,