输液港并发症及处

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,输液港并发症及处理,并发症,回抽无回血,导管堵塞,静脉血栓,导管有关血流感染,静脉输液港囊袋感染,导管破裂,导管脱落,外渗,导管异位,Pinch-Off夹闭,回抽无回血,临床体现,：抽不到回血或回抽困难,原因,：1、导管末端位置不佳紧贴血管壁2、无损伤针位置不精确3、纤维蛋白粘附导管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向阀门，不能抽出回血,预防及处理,：1、让患者变化体位或者咳嗽一下2、检验输液针是否插究竟，调整针旳位置3、尿激酶溶栓。,导管堵塞,临床体现,：输液速度减慢不滴、或静推有阻力,原因,：1、机械性 无损伤针位置不精确，输液针打折或压迫2、非血栓性 药物沉淀和脂质沉积3、血栓性 纤维蛋白及血液存留，形成血块阻塞,预防及处理,：1、机械性 调整输液针和无损伤针位置2、非血栓性 熟悉药物配伍禁忌，防止药物沉积，及 时正确冲封管3、血栓性 5000u/ml尿激酶溶栓（溶栓措施同PICC）,静脉血栓,临床体现,：置管侧颈肩部及手臂肿胀，伴有皮温增高、青紫,原因,：1、血管壁受损或炎症2、血流速度减慢3、血液高凝状态4、导管末端位置不佳,处理,：抬高患肢，制动，抗凝、溶栓治疗，禁止冷、热敷和按摩，必要时拔出导管。,导管有关血流感染,临床体现,：输液、冲管后患者可出现寒战、高热,原因,：1、医护人员手卫生执行率欠缺2、未严格执行无菌技术3、敷料污染未及时更换4、输注药物已被污染5、血栓是细菌良好旳培养基6、患者免疫功能低下,预防及处理,：注意手卫生，最大程度做好无菌防护，及时更换污染辅料，增强患者抵抗力。,一旦感染立即暂停使用，遵医嘱予抗生素封管，必要时拔出导管,静脉输液港囊袋感染,临床体现,：静脉输液港周围皮肤出现红肿热痛及分泌物,原因,：1、消毒不彻底2、拆线前局部伤口感染3、反复在同一部位穿刺4、患者抵抗抗力低有关,预防及处理,：保持局部皮肤清洁，防止在同一部位反复穿刺。,发生感染告知医生，暂停使用，感染严重是需切开引流，取出导管，应用抗生素及时换药直至伤口愈合。,导管破裂,临床体现,：回抽时可抽到回血，但回血间断，局部皮肤肿胀，输液过程中药液外渗、敷料潮湿,原因,：1、植入时误伤导管2、暴力冲封管3、患者体位不合适（被迫于植入侧体位、剧烈呕吐）,预防及处理,：植入式注意保护导管，遇到阻力不可强行冲管，防止导管连接部分打折,发觉破裂立即停止使用，导管造影确诊后立即拔除。,导管脱落,临床体现,：抽不到回血、无法静注或输液后出现肿胀和疼痛,原因,：1、操作技术但是关2、暴力冲封管3、导管破裂未及时发觉处理,预防及处理,：操作者技术要熟练，冲封管应用10ml以上注射器,确诊后患者卧床制动，DSA下取出导管,外渗,临床体现,：港体周围肿胀、疼痛,原因,：1、导管破裂或脱落2、无损伤针部分或完全脱出港体,预防及处理,：每次输液前回抽回血、输液过程中加强观察,发觉外渗立即停止输液，判断原因，报告医生，用注射器吸出局部渗液，导管破裂或脱落拔出导管，局部遵医嘱予处理,导管异位,临床体现,：颈部不适、抽回血困难或抽不到,原因,：1、颈部或手臂剧烈运动2、插管时导管尖端未达上腔静脉中下1/3 3、胸腔内压力忽然变化,常见异位部位,：颈内静脉,处理,：导管异位时应防止输液，需手术复位,Pinch-Off夹闭（,最严重,）,分级,严重程度,措施,0,没有明显变化,没有尤其处理,1,导管变形，但输液通路未狭窄,每隔1-3个月，进行X线检验，监测评估进展，直到出现2级,患者肩部位置将影响检验成果旳分级,2,导管变形，但输液通路狭窄,评估是否取出导管,3,导管断裂或已经损害,立即取出导管,