[医药卫生]外伤的现场急救基本技术止血

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外伤的现场急救基本技术,（四大技术之一,止血方法）,外伤的现场急救四大技术与步骤,第一步 止血,第二步 包扎,第三步 固定,第四步 搬运,第一步 止血,止血的重要性,失血性休克的表现,出血的分类,现场止血的方法,一,、,止血的重要性,血液非常宝贵，是生命的源泉,血液占体重的8%，在成年人，全身血液总量为40005000,ml,失血量小于血液总量的10%（低于500,ml），,人体可以生理代偿，不会发生休克，义务献血对身体无碍,短期内失血量大于血液总量的20%（超过800,ml），,则失代偿发生休克，血压开始下降,短期内失血量大于血液总量的40%（超过1600,ml），,出现明显的失血性休克，血压可能下降为0,短期内失血量大于血液总量的50%（超过2000,ml），,“,难治性休克,”,，可以引起死亡，死亡率,60%左右,二,、,失血性休克的表现,一般休克：,血压下降（低于90,mmHg）,脉搏细速（大于100次/分）,神志模糊,皮肤苍白,四肢湿冷,口干尿少,严重休克：,血压降至,“,0,”,脉搏微弱测不出,神志昏迷,呼吸急促,皮肤发绀，冷汗淋漓,四肢厥冷，寒战颤动,尿闭无尿,极重度休克：,深昏迷状态，各种反射消失,发生全身多脏器功能衰竭，如脑水肿,、休克肺、心,衰,、肝,衰,、肾,衰,、全身弥漫性出血等,呼吸循环衰竭，引起死亡,死亡率极高90%,三,、,出血的分类,根据出血部位：,外出血,体表有伤口，血液流出体外，肉眼可见，很易引起重视,内出血,体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误诊,外伤一般会造成内出血，轻微的内出血如皮下瘀血、皮下血肿，严重的内出血如颅内血肿、胸腔积血、腹腔积血、包膜下血肿等,外出血与内出血可同时存在，但没有外出血不一定就没有内出血,根据破损血管：,动脉出血,像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命,静脉出血,像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克,毛细血管出血,像露珠渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理,四,、,现场止血的方法,之一,徒手指压法,之二,加压包扎法,之三,止血带结扎法,现场止血法只适用于外出血,现场止血法之一,徒手指压法,直接指压法,直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血无效,间接指压法,间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血,“,间接指压法,”,必须遵循三原则：,在出血伤口的近心端压迫,触摸动脉搏动，压迫搏动点,使劲把动脉压在下方的骨头上,“,间接指压法,”,从头到脚复习一遍,如图所示：,头顶和前额部的指压止血：,压迫同侧的颞浅动脉,徒手指压法的优缺点,简单，不需要借助任何工具物品,快速，看见出血即可条件反射立即压上去，很快取得止血效果,指压坚持不了多久，止血不彻底,因此，徒手指压法仅作为首先采用的、临时性的止血过渡措施,迅速呼救，过渡到其他止血方法,现场止血法,之二,加压包扎法,加压包扎伤口法,用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，再用绷带加压包扎起来,其松紧程度以伤口不出血为宜,适用于静脉出血和毛细血管出血,伤口填,塞,止血法,先用消毒的纱布、棉垫等敷料填,塞在,伤口内,再用加压包扎法将伤口表面包扎起来,适用于颈部、臀部、大腿等处的较深大伤口,关节加垫屈肢法,对于四肢部位的动脉出血，可在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达到压迫动脉止血的目的,可疑骨折则不宜使用本法,现场止血法,之三,止血带结扎法,适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血方法,橡皮止血带,将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/3交界处，缠绕肢体23圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉,结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜,止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开,必须在伤员身体的显著位置系上一纸牌，写明上止血带的部位和时间,上止血带的持续时间，每隔30分钟左右必须松解一次，每次放松时间约13分钟，以免肢体缺血坏死,布条绞扎替代,如现场没有橡皮止血带，可用布条绞扎法代替,只能选用布条代替，绝对不可以用金属丝或细绳索代替，以免扎伤局部神经而造成肢体瘫痪,注意事项同橡皮止血带,如图，在,上臂或大腿根部,的,动脉搏动处预先加1块布垫，,将一根布条缠绕在肢体上，打结形成松的环套,把一根短棍穿过布条环，然后不断地旋转短棍使肢体被绞扎，直至,伤口刚好不出血为,止,绞紧布条环后须固定好短棍，即可达到彻底止血的目的,五,、,现场止血的标准操作步骤,1,、操作者首先表明身份、安慰伤员,2,、检查局部伤口的伤势和出血情况,3,、立即用,徒手指压法减缓,出血势头,4,、抬高伤肢，高声呼救，过渡到其,它止血方法,5,、如果是动脉出血，马上采用止血,带结扎法或钳夹法妥善止血,6,、在伤口局部,加压包扎或填,塞,止血,7,、彻底,止血后检查全身情况和重要,生命体征，必要时抗休克治疗,8,、在医疗监护下，迅速将伤员转送,到医院进一步确定性,治疗,