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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2017/11/14,#,方 剂 学,主讲人：刘尚,方 剂 学主讲人：刘尚,1,第十四章 治风剂,概念：,组成：以辛散疏风或息风止痉为主。,作用：疏散外风或平息内风。,主治：风病。,立法依据：,重订通俗伤寒论俞根初云：“外风宜散，内风宜熄”,第十四章 治风剂概念：,2,概 述,分类：,风病,外风,内风,风邪外袭，侵入人体,病变在肌表、经络、肌肉、筋骨、关节,脏腑功能失调,病变主要在肝,肝风上扰,热极动风,阴虚风动,血虚风动,症似风象、急骤、动摇、多变的一类病证,概 述分类：风病外风内风风邪外袭，侵入人体脏腑功能失调,3,临床表现：,外风：,头痛、恶风、肢体麻木、筋骨挛痛、关节屈伸不利、口眼歪斜、甚则角弓反张或,肌肤瘙痒、头风痛或破伤风,等。,内风：,眩晕、震颤、四肢抽搐、语言謇涩、足废不用，甚或突然昏倒、不省人事、,口眼歪斜、半身不遂,等。,临床表现：,4,使用注意：,1、治风之法首辨,风病的类型,。外风宜疏散，内风宜平熄。,2、辨别病邪的,兼夹,以及,病性的虚实,，配伍相应的药物，可与祛痰、清热、化湿、化痰、活血祛瘀等法配合。,3、辨明,内、外风之间的关系,，二者可相互影响，立法用方，应该分清主次，全面照顾。,使用注意：,5,风邪袭人,善行数变,阻痹气血,痒证（皮肤病）,痛证,中风（中经络）,口眼歪斜,祛风药,清热药,祛湿药,散寒药,和血药,养血,活血,朱丹溪：“治风先治血，,血行风自灭”,组方思路：,风邪袭人善行数变阻痹气血痒证（皮肤病）痛证中风（中经络）口眼,6,第一节 疏散外风剂,适应证：外风病证,用 药：辛散疏风药为主。,代表方：川芎茶调散、消风散。,第一节 疏散外风剂适应证：外风病证,7,川芎茶调散太平惠民和剂局方,组成：川芎 荆芥,去梗，各四两,细辛,去芦，一两,白芷 甘草 羌活,各一两,防风,去芦，一两半,薄荷,不见火，八两,用法：上为细末，每服二钱，食后茶清调下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。,功效：疏风止痛。,主治：外感风邪头痛。,川芎茶调散太平惠民和剂局方,8,特征,痛无定处、游走性,巅顶头痛,偏正头痛,伴见症：,表证,恶风发热，舌苔薄白，脉浮。,外感风邪头痛,病机：,风邪循经上犯，阻遏清阳，气血逆乱,目眩鼻塞,特征痛无定处、游走性 伴见症：表证恶风发热，舌苔薄白，脉,9,方解：,君：,川芎,性味辛温，善于,祛风活血,而止头痛，,诸经头痛之要药,善治,少阳、厥阴,经头痛(头顶或两侧痛),羌活,善治,太阳,经头痛(后脑牵连项痛),白芷,善治,阳明,经头痛(前额及眉心痛),臣：,细辛,善治,少阴,经头痛,薄荷、荆芥,轻而上行，善能疏风止痛，并能清利头目,防风,辛散上部风邪,疏风止痛,方解：疏风止痛,10,佐：,清茶,苦寒，取其清上降下之性，既可上清头目，又能制约风药的过于温燥、升散之性，使升中有散,使：,甘草,调和诸药，是升散不致耗气,佐：清茶苦寒，取其清上降下之性，既可上清头目，又能制约风药,11,配伍特点：,升散中寓有清降，疏风而不温燥。,临床应用：,临床常用本方加减治疗感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛，以及慢性鼻炎、鼻窦炎所引起的头痛，属风邪为患者。,配伍特点：,12,消风散外科正宗,组成：当归 生地 防风 蝉蜕 知母,苦参 胡麻 荆芥 苍术 牛蒡子,石膏,各一钱,甘草 木通,各五分,用法：水煎服。,功效：疏风,养血,，清热,除湿,。,主治：风疹、湿疹。,消风散外科正宗,13,病机：,由风湿或风热之邪侵袭人体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间所致。,皮肤瘙痒，疹出色红,或遍身云片斑点,抓破后渗出津水,湿热浸淫,苔白或黄、脉浮数,风湿或风热伤人,，,郁于肌肤之体征,病机：,14,方解：,君：,荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕,疏风散邪 使风去则痒止,臣：,苍术,祛风燥湿,苦参,清热燥湿,为湿邪而设,木通,渗利湿热,佐：,石膏、知母,清热泻火 为热邪而用,当归、生地、胡麻仁,养血活血 治风先治血，血行风自灭,使：,甘草,清热解毒，和中调药,方解：,15,配伍特点：,以祛风为主,，配伍祛湿、清热、养血之品，祛邪之中，兼顾扶正，使风邪得散、湿热得清、血脉调和，则痒止疹消，为治疗风疹、湿疹之良方。,临床应用：,本方是治疗风疹、湿疹的常用方。,临床常用于治疗荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者。,配伍特点：,16,第二节 平息内风剂,适应证：内风病证,证候及用药：,实：邪热亢盛、热极动风,平肝息风药为主,虚：阴虚生风、虚风内动,滋阴息风药为主,代表方：镇肝息风汤、天麻钩藤饮、大定风珠。,第二节 平息内风剂适应证：内风病证,17,镇肝息风汤医学衷中参西录,组成：怀牛膝,一两,生赭石,一两，轧细,生龙骨,五钱，捣碎,生牡蛎,五钱，捣碎,生龟甲,五钱，捣碎,川楝子,二钱，捣碎,生杭芍 玄参 天冬,各五钱,生麦芽 茵陈,各二钱,甘草,一钱半,用法：水煎服（生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟甲宜先煎）。,功效：镇肝熄风，滋阴潜阳。,主治：类中风。,镇肝息风汤医学衷中参西录,18,病机：,肝肾阴亏,（根本）,，肝阳上亢，气血逆乱所致。,两个阶段：,1,、风阳上扰，阴虚阳亢（血压升高）,头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，,2,、肝阳化风，气血逆乱（卒中）,中经络：,肢体渐觉不利，口眼渐形斜；,中脏腑：,眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；,或醒后不能复元，脉弦长有力。,病机：,19,方解：,君：,怀牛膝,归肝肾经，入血分，性善下行，,并能补益肝肾,故重用,以引血下行,臣：,代赭石,质重沉降，,镇肝降逆,急治其标,合牛膝以引气血下行,龙骨、牡蛎,益阴潜阳，镇肝熄风,方解：,20,佐：,龟甲、白芍,平肝潜阳，养血益阴,玄参、天冬,下走肾经，滋阴清热,*,滋水以涵木，滋阴以柔肝,茵陈、川楝子、生麦芽,清泄肝热，疏肝理气，以遂其性,使：,甘草,调和诸药，合生麦芽能和胃安中，以防金石、介类药物碍胃,治本,佐：龟甲、白芍平肝潜阳，养血益阴治本,21,配伍特点：,全方重用潜镇诸药，配伍滋阴、疏肝之品，共成标本兼治，而以治标为主的良方。,临床应用：,本方是治疗类中风之常用方。无论是中风之前，还是中风之时，抑或中风之后，皆可运用。,临床常用于治疗高血压、血管神经性头痛等属于肝肾阴虚，肝风内动者。,配伍特点：,22,天麻钩藤饮杂病证治新义,组成：天麻,9g,钩藤,后下,12g,石决明,先煎,18g,山栀 黄芩,各,9g,川牛膝,12g,杜仲,益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神,各,9g,用法：水煎服。,功效：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。,主治：肝阳偏亢，肝风上扰证。,天麻钩藤饮杂病证治新义,23,病机：,由肝肾不足（根本），肝阳偏亢，生风化热所致。,头痛，眩晕,肝阳偏亢，火热上扰头目,失眠多梦,热扰心神,或口苦面红,肝阳上炎,舌红苔黄，脉弦或数,肝阳偏亢之体征,病机：,24,方解：,君：,天麻、钩藤,平肝熄风,臣：,石决明,咸寒质重，平肝潜阳，并能除热明目,川牛膝,引血下行，并能活血利水，并能补益肝肾,佐：,栀子、黄芩,清肝降火，以折其亢阳,杜仲、桑寄生,补益肝肾以治本,益母草,活血利水，有利于平降肝阳,夜交藤、朱茯神,安神定志,方解：,25,配伍特点：,中西医思想结合,临床应用：,本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的常用方。,临床常用于治疗高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。,配伍特点：,26,
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