睡眠生理与临床课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,睡眠生理与临床,丁自立,伟康医疗（中国）有限公司,睡眠监测指标,2,EEG（,脑电图）,2,EOG（,眼动图）,1,EMG（,肌电图）,Flow（,呼吸气流）,Oximetry,（,血氧）,ECG（,心电）,Effort（,胸腹呼吸运动）,包含以上指标才能称为,PSG，,否则只能叫,“初筛仪”，,睡眠分期,NREM,期,N,on,R,apid,E,ye,M,ovement（,非快动眼睡眠）,I,期,II,期,III,期,IV,期,REM,期,R,apid,E,ye,M,ovement（,快动眼睡眠）,浅睡眠,深睡眠,睡眠分期需要的导联,脑电图:,EEG,眼电图,EOG,肌电图,EMG,正常睡眠,睡眠结构图,睡眠呼吸暂停患者,什么是睡眠呼吸紊乱,睡眠呼吸暂停（,Sleep Apnea）,低通气（,Hypopnea,）,睡眠呼吸暂停,睡眠中呼吸气流停止,持续时间10秒,-（往往伴随血氧下降）,呼吸暂停分型,阻塞性睡眠呼吸暂停,中枢性睡眠呼吸暂停,混合性睡眠呼吸暂停,低通气,睡眠中呼吸气流下降50%,持续时间10秒,同时伴有氧饱和度下降,OSA,发生机理,体位改变,肌张力下降,舌根后坠,上气道软组织塌陷,呼吸暂停病理生理,上气道神经肌肉功能不全+代偿,上气道保持开放,入睡 代偿恢复,代偿降低 微觉醒、醒觉,上气道松弛、塌陷 胸内负压增大至阈值,气流停止血氧下降,呼吸暂停的危险因素,肥胖,男性,年龄,遗传,吸烟,嗜酒,镇静药物,其他因素,临床表现,打鼾,晨起头痛,白天嗜睡,工作表现,注意力不集中、情绪障碍,记忆力下降,夜间憋醒,男性性功能障碍,临床后果,高血压,中风,缺血性心脏病,心律失常,相关疾病发病率,总死亡率,病史,相关临床表现,交通事故史,工伤事故史,高血压,家族史,体格检查,体重指数,颈围,颌面畸形,软腭及悬雍垂,扁桃体及腺样体,CT,或,MRI,多导图电极粘贴,粘贴效果,监测过程中,数据分析,压力滴定,如果诊断出患者患有,OSA，,一般需要进行压力滴定，以找出患者最适的治疗压力。,压力滴定过程中,呼吸,机,治疗的原理,PSG,检查结果,RDI,5,轻度：5,RDI 20,中度：20,RDI 50,重度：,RDI,50,临床症状,治疗方法,患者教育,行为矫正,医学干预,气道内正压通气,手术,口器,药物,睡眠中心工作流程,预约诊断,往往在门诊进行，预约时说明注意事项。,病人来源：睡眠中心固有病源和其它科室介绍病人,接待病人,询问病史、量血压、身高、体重、填,ESS,表，记录病人资料,连接探头进行记录,连接脑电、眼动、肌电、气流等探头，开始记录病人数据。,撤离探头,检测完后撤离探头，让病人回家；清洁消毒探头,发诊断报告,发出病人诊断报告，决定是否需要治疗，采取何种治疗方法,病人不需治疗或采取,CPAP,治疗以外的其它治疗方法,压力滴定,如果病人诊断出来患有,OSA，,需要,CPAP,治疗时要进行压力滴定,发压力滴定报告,发出压力滴定报告，决定病人使用,CPAP,的压力水平,CPAP,售后服务,代理商需要有专门的人来进行售后跟踪服务：使用、配件更换、维修,医生介绍病人至公司购买,CPAP,机，公司人员负责向病人介绍机器性能及使用方法,