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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Your Company slogan in here,胸腔闭式引流管及胃管脱落的应急预案,外科引流技术,引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法,引流的目的,排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织,预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害,促使手术野死腔缩小或闭合,解除胆道、消化道的梗阻症状,4,1,2,3,外科引流的作用原理,吸附作用,导流作用,虹吸作用,消化道的蠕动作用,4,1,2,3,外科引流的基本原则,彻底,低组织,损伤,顺应,解剖和,生理要求,通畅,确定病原菌,胸腔闭式引流护理,胸腔闭式引流护理,胸腔闭式引流目的：,引流胸腔内积气、积血、积液,重建负压，保持纵膈的正常位置,促进肺复张,适应症：,气胸、血胸、脓胸,心胸外科手术后,管道的位置：,排气,锁骨中线,第二肋间,排液,腋中线和,腋后线之,间第,6,8,肋间,水封瓶,波动度,cm,35/810,落差,60cm,深度,3cm,普通的胸腔闭式引流,水封瓶,调压瓶,持续漏气：,增加,-,调压瓶,进行负压吸引,负压装置,或,吸引机,漏气多,闭式引流,+,负压吸引,液多,加容量瓶,双瓶引流,水封瓶,容量瓶,三瓶负压吸引,水封瓶,容量瓶,调压瓶,负压装置,或,吸引机,20 cm H,2,O,拔管：闭式引流后，小裂口一般,3,7,天闭合,漏气停止后,24,小时经,X,线证实肺已复张者，可拔除引流管,长期漏气或漏气严重而呼吸困难者应及时行剖胸探查术，修补裂口,胸腔引流管：护理与拨管指征,护理原则：,观察：是否通畅、标记液面、记录液量、性状,护理：理顺管路、疏通管口,换瓶：无菌操作、防止漏气,拨管指征：,引流完成（,2448Hr,后气液流尽或液体,50ml/d,，术后,48Hr,）,肺扩张良好（,X,光、查体、夹管试验）,胸腔闭式引流管脱落该怎么办？,胸腔闭式引流管脱落应急预案：,术后接诊,引流管处胸带保护,引流管标识明显、妥善固定,指导患者及家属胸腔闭式引流管注意事项，更换体位及下床活动时避免流管的拖、,啦、拽、并保证引流瓶的低位，咳嗽时按压伤口处避免疼痛,患者床头信息栏粘贴防脱管标识,加强危重、,级、术后及带管病人巡视,床头交接,胸腔闭式引流管脱落了！,胸腔闭式引流管脱落应急预案,发现,胸腔,闭式,引流,管脱,落,立即,用手,按压,脱管,处伤,口,通知主,管医生,或值班,医生,用凡,士林,纱布,封闭,伤口,根据病,情协助,医生进,行伤口,处理,观察,患者,生命,体征,变化,床头,交接,班,必要时照胸片，观察肺压缩情况,遇到插胃管的病人！？,胃管：,插入胃管的目的,1,持续胃肠减压,2,3,给不能进食的患者补充营养,4,间歇抽吸洗胃治疗口服药物中毒患者,用于消化道出血的治疗,防止胃管脱落的紧急预案,术后接诊,别针妥善,固定负压,引流盒于,患者衣领上,鼻贴妥善固定胃管,指导患,者及家,属胃留,置期间,管注意,事项，,更换体,位及下,床活动,时避免,胃管的,拖、啦、,拽、保,证胃管,妥善固定,患者,床头,信息,栏粘,贴防,脱管,标识,加强术,后、带,管病人,的巡视,胃管固,定胶布,潮湿无,粘性及,时更换，,用高举平,台法固定,床头交接班,胃管脱落应急预案：,发,现,患,者,胃,管,脱,落,未,完,全,脱,出,完,全,脱,出,通知医生,暂停,一切,胃管,内注,入,再次,确定,胃管,是否,在胃,内,根据,病情,是否,再次,放管,如需再,次放管,需在医,生观察,下进行,如需,再次,放入,者在,医生,观察,下放置,不需,放入,者完,全拔,出,根据,胃管,情况,做出,相应,处理,用注射器从胃内打气，听气过水声。,回抽胃液。,Your Business Company slogan in here,谢谢聆听！,
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