肺炎支原体肺炎

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,陈灏珠,主编,.,实用内科学,. 第11,版，,2001，,P1581,肺炎支原体肺炎,mycoplasma pneumonia,是由肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎，常同时有咽炎、支气管炎,肺炎支原体肺炎,近年来发病有增高趋势。常见于,5,岁以上,儿童和青少年，好发年龄亦提前。全年均,可发病，冬春寒冷季节为多飞沫传播，传,染原为患者及恢复期带菌者，健康人很少,带菌可在集体机构或家庭中引起小流行。,陈灏珠,主编,.,实用内科学,. 第11,版，,2001，,P1581,肺炎支原体肺炎,肺炎支原体经口、鼻的分泌物在空气中,传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏出,的口、鼻的分泌物而受感染。,发病前2-3天直至病愈数周皆可在呼吸道,分泌物中发现肺炎支原体。,陈灏珠,主编,.,实用内科学,. 第11,版，,2001，,P1581,肺炎支原体,平均直径125-150,um、,无细胞壁,致病性可能与患者对病愿体或其代谢产物的过敏反应有关,肺炎支原体被呼吸道吸入后，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动与破坏上皮细胞。,病理,肺泡内可有少量渗出液、肺泡壁与间隔有,中性粒细胞、单核细胞、浆细胞浸润。细,支气管管壁增厚、粘膜充血水肿、管腔内,出现多核白细胞和脱落的上皮细胞。灶性,肺不张。,胸膜纤维蛋白渗出和少量渗液。,症状,大多起病缓慢，潜伏期,13,周,临床表现多种多样,头痛、乏力、咽痛、食欲不振、肌痛,发热、热型不规则、热程23周,咳嗽、咳少量痰、胸骨下痛、严重者有,呼吸困难、紫绀,陈灏珠,主编,.,实用内科学,. 第11,版，,2001，,P1581,体征,咽充血、鼓膜炎症、扁桃体渗出、颈淋巴结触痛、皮疹,肺部有少量干、湿罗音或局部呼吸音减低，亦可有胸腔积液,血液检查,血白细胞正常或略增高、中性粒细胞增高,冷凝集试验阳性，起病2周后、2/3的患者、滴度效价1：32，逐渐升高,血清肺炎支原体（,IgM）,抗体检测,：相隔2-4周采集的两次血标本滴度升高或降低4倍；或滴度持续1：160,胸片,多种形态的浸润影,呈节段性分布、肺下野多见,间质性肺炎,肺门淋巴结肿大,肺不张,胸腔积液,通常,46,周才完全吸收,诊断,临床表现,X,线表现,血清学检查,培养分离出肺炎支原体,治疗,大环内酯类抗生素,红霉素,2,g/d,、希舒美,0.5,g/d Qd 3d,、罗红霉素,0.3,g/d,、克拉霉素等,重症病例可加用激素,陈灏珠,主编,.,实用内科学,. 第11,版，,2001，,P1581,预后,一般病情虽较迁延但有自愈倾向，预后,较好,。,重症病例有肺外合并症者，及时确诊、,对症处理，仍可获痊愈,。,