心理治疗观本课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,本章思考题：,你怎样看待,“,心病,”,的中式古典分类？,你是如何看待心病诊断的中式古典方法？,你如何看待,“,以情胜情,”,观？,中式古典心理治疗原则对今人进行心理治疗有何借鉴意义？,中式古典心理治疗方法对当代中国心理治疗方法有何价值？,本章思考题：,1,引言：,心理治疗（,psychotherapy,），指主要通过心理手段或方法来使个体的认知、情绪、人格或行为发生改变，从而达到治疗目的一类治疗方法。,中国传统文化里虽然没有,“,心理治疗,”这一,专用术语，不过，像,素问,宝命全形论,讲的,“,治神,”,、,青囊秘箓,讲的,“,医心,”,、,续名医类案,卷十一,劳瘵,与,古今医案按,卷第五,七情,忧,里讲的,“,治意,”,等概念，都与今人所讲的,“,心理治疗,”“,名异实同,”,。,引言：,2,第一节 关于中式心理治疗的四个问题,一、,“,心病,”,及其种类,（一）,“,心病,”,的中式定义,在中国古籍尤其是中医典籍里，,“,心病,”,和,“,心疾,”,均是常见词汇之一。据现有文献记载，在古汉语里，,“,心病,”,指个体因为心中忧虑而引起的疾病。,“,心病,”,一词最早出自,周易,说卦,：,“,坎为水，,其于人也，为加忧，为心病。,”,景德传灯录,二八说：,“,若与空王为弟子，莫教心病最难医。,”,今称难以告人的思想负担为心病。,第一节 关于中式心理治疗的四个问题,3,（二）界定,“,心病,”,的中式古典标准,第一，个体的言行有悖常理。,第二，某人,“,有悖常理的言行习惯或言谈举止,”,会给其自己或他人带来负面影响。,第三，具疾病症状的,“,有悖常理的言行习惯或言谈举止,”,主要是由心理因素导致的。,实例,据,南史,卷十五,刘穆之,孙,邕,记载，南朝人刘邕（,y,ng,）,“,性嗜食疮痂，以为味似鲍鱼。尝诣孟灵休，灵休先患灸疮，痂落在床，邕取食之。灵休大惊，痂未落者，悉褫取饴邕。邕去，灵休与何勖书曰：,刘邕向顾见啖，遂举体流血。,南康国吏二百许人，不问有罪无罪，递与鞭，疮痂常以给膳,”,。,（二）界定“心病”的中式古典标准,4,（三）,“,心病,”,的种类,1,情症,“,情症,”,，是指个体因某种或某几种情绪失常而导致的疾病。常见的有喜症、怒症、忧症、思症、悲症、恐症、惊症、郁症。,2,疑病症,所谓,“,疑病症,”,，指个体在生理上本无真实的病症而其心理却怀疑自己有病的一种心态与相应的行为方式。,（三）“心病”的种类,5,3,癫狂心疾,也叫,“,癫疾,”,或,“,癫症,”,，相当于今人所讲的精神失常症。如,名医类案,癫狂心疾,收集了,15,个有关,“,癫狂心疾,”,的医案，其中之一是：,“,沧洲治一人，因恐惧遂惊气入心，疾作如心风，屡作，逐逐奔走，不避水火，与人语则自贤自贵，或泣或笑。,”,3癫狂心疾,6,4,邪祟,许多有识之士相信：,“,鬼祟岂能病人，不过病似鬼祟耳。,”,因此就叫,“,邪祟,”,，相当于今人所讲的,“,妄想症,”,或,“,妄语症,”,。如,“,丹溪治浦江郑姓者，年二十余，秋间大发热，口渴，妄言妄见，病似邪鬼。,”,5,病态癖,癖本有,“,积久成习的嗜好,”,或,“,对事物的偏爱成为习惯,”,之义。,4邪祟,7,喜臭癖。它指一个人对臭味养成了积久成习的嗜好。据,吕氏春秋,遇合,记载：,“,人有大臭者，其亲戚（指父母，引者注）兄弟妻妾知识无能与居者，自苦而居海上。海上人有说其臭者，昼夜随之而弗能去。,”,异食癖。它指一个人对在绝大数眼中不能算作食物或几乎是不能吃的东西养成了积久成习的爱吃嗜好。如,“,晋人单道南嗜吞细石子；唐人权长孺嗜食动物的爪甲；公仪休食茹（败臭草根）而美。,”,洁癖。它指一个人对过分讲究清洁养成了积久成习的嗜好。例如，宋代名画家米芾（,f,）,“,好洁恶秽，客去必洗濯坐榻；殷冲好净，小吏非新衣不得近左右；,梁人何佟元一日洗浴十数遍，犹恨不足，人号,水淫,。,”,喜臭癖。它指一个人对臭味养成了积久成,8,二、心病的中式诊断方法,（一）望诊,望诊，指医生主要通过视觉去观察患者的神色、形态、舌质、舌苔和大小便性状等，从而了解并诊断患者病情的方法。正如,灵枢,本藏,所说：,“,视其外应，以知其内藏，则知所病矣。,”,（二）闻诊,闻诊，指医生通过听觉来听病人的语言、呼吸、呻吟、喘息、咳嗽等声音的高低、强弱；通过嗅觉来嗅察病人的口气、痰涕与其他排泄物等的气味，从而了解并诊断患者病情的方法。,二、心病的中式诊断方法,9,（三）问诊,问诊，指医生通过询问病人的发病经过、现在症状、既往病史、生活习惯以及治疗后的变化等情况，从而了解并诊断患者病情的方法。,（四）切诊,切诊，包括脉诊和按诊。指医生通过诊按病人的脉象（触膜病人的体表动脉搏动处以识别脉象）和触摸病人的肌肤、胸腹、胁肋等部位，以诊察患者皮肤的寒、温、润、燥、脘腹等部位有无异常情况（如有无压痛、喜按与拒按、有无肿块、肿块的软硬与聚散等情况），从而了解并诊断患者病情的方法。,（三）问诊,10,三、中式心理治疗的理论基础,支撑中国古代心理养生之道的生理,心理,自然,社会的整体保健模式以及四大理论基础，即形神兼顾的共养观（共治观）、动静结合的养身调心观、顺应自然的养形调神观与内外兼顾的身心共养观，同样是支撑中国古代心理治疗的理论基础。,三、中式心理治疗的理论基础,11,“,怒伤肝，悲胜怒,”,：以情胜情观,情绪既可致病又可治病，根据五行相生相克的原理，不同情绪之间又存在着相生相克的关系，有鉴于此，人们在进行心理保健乃至于心理治疗时，要善于用一种情绪去调节和控制另一种为其所克（或胜）的情绪，使自己或者患者的原有不良情绪逐渐被消除，从而治愈自己或患者由不良情绪引发的身心疾病，促进自己或患者的身心健康，达到长寿目的。,素问,阴阳应象大论,说：,“,怒伤肝，悲胜怒。,喜伤心，恐胜喜。,思伤脾，怒胜思。,忧伤肺，喜胜忧。,恐伤肾，思胜恐。,”,“怒伤肝，悲胜怒”：以情胜情观,12,“,怒伤肝，悲胜怒,”,：,“,以情制情,”,观,（相生：,“,木生火、火生土、土生金、金生水、水生木,”,；相克：,“,水胜火、火胜金、金胜木、木胜土、土胜水,”,）,“怒伤肝，悲胜怒”：“以情制情”观,13,四、中式心理治疗的原则,（一）,“,治未病,”,“,是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之。譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？,”,（,素问,）,（二）,“,先医其心，而后医其身,”,青囊秘箓,说：,“,夫形者神之舍也，而精者气之宅也。舍坏则神荡，宅动则气败。神荡则昏，气散则疲。昏疲之身心，即疾病之媒介，是以善医者，先医其心，而后医其身，其次则医其未病。,”,四、中式心理治疗的原则,14,石成金说得好：,“昔之圣医，能疗人心，预令不至于病。今之医者惟知疗人之病，而不知疗人之心。是犹舍本逐末，不穷其源而攻其流，欲求病愈，何可得乎？但孽由人作，病由心生，佛氏所谓一切惟心造，几事皆然也。所以人之七情内起，正性颠倒，以致大病缠身，诚非医药所能治疗。盖药能治五行生克之色身，不能治无形之七情；能治七情所伤色身之气血，不能治七情忽起忽灭动静无端之变幻。”,石成金说得好：,15,（三）,“,心病终须心药治,”,石成金说：“大凡思虑伤心，忧郁伤肺，忿怒伤肝，饥饱伤脾，淫欲伤肾，此五脏之害，皆由心主。要知病赖药愈者甚难，惟要在于心药治之。或问何为心药？予引郭伯康遇神人授卫生偈曰：,自身有病自心知，身病还将心药医。心境静时身亦静，心生还是病生时。,郭用其言，病去而强壮百岁，此即心药也。以心药治七情内起之病，效应最捷。然治有病，不若治无病；治身病，不若治心病；请他人医，尤不若自己医也。益州老父曰：凡欲身之无病，必须先正其心，令其心不乱求，心不妄念，不贪嗜欲，不着迷惑，则心先无病矣。心主无病，则五脏六腑即或有病，不难治疗。独此心一动，诸患悉招，虽有华佗、扁鹊在旁，亦无处下手矣。”,（三）“心病终须心药治”,16,医案,王中阳治一妇，疑其夫有外好，因病失心，狂惑昼夜，言语相续不绝，举家围绕，捉拿不定。王投滚痰丸八十丸，即便佯睡，是夜不语；次夜再进一服，前后两次，逐下恶物。患人觉知羞赧，遂饮食起坐如常，五七日能针指，终是意不快。王虑其复作，阴令一人于其前，对傍人曰：可怜某妇人中暑暴死。患者忻然，问曰：汝何以知之？说者曰：我适见其夫备后事也。患者有喜色，由是遂痊。,医案王中阳治一妇，疑其夫有外好，因,17,（四）,“,夫惟顺而已矣,”,在治疗心病时，医生宜适当顺应或满足患者的心理需要与情绪需要，使患者的情绪得到适当的发泄或满足，这样做有助于提高疗效。,黄帝曰：,“,余闻先师，有所心藏，弗著于方。余愿闻而藏之，则而行之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终时，可得闻乎？,”,岐伯曰：,“,远乎哉问也！夫治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也。,”,（,灵枢,）,（四）“夫惟顺而已矣”,18,第二节 中国经典心理治疗方法,一、情志疗法,（一）,“,凡此七者，更相为治,”,：情志相胜疗法,情志相胜疗法，就是根据五行相克的理论，运用某种手段以激发患者产生某种新的情志（通常与患者身上已有的不良情志在性质上存在相克关系），并以此来克制患者原有的不良情志，从而消除患者的心理障碍，使其躯体疾病或心理疾病得以消除的心理疗法。,第二节 中国经典心理治疗方法,19,1,“,悲可以治怒,”,：悲或忧胜怒疗法,要诀：,“,悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之。,”,（张从正）,医案,予（指张景岳）在都中时，一相契金吾公，畜二妾，其一则燕姬也，有母随之。一日二妾相竞，燕妾理屈，若母助恶，叫跳撒赖，遂致气厥若死。乃令一婢抱持而坐，自暮及旦，绝无苏意。清晨延予疗之。予初入室，见其肉厚色黑，面青目瞑，手撒息微，及诊其脉，则伏渺若脱，亦意其真危也。斯时也，欲施温补，则虑其大怒之后，逆气或有未散；欲加开导，则虑其脉之似绝，虚极有不能胜。踌躇未决，乃请复诊。,1“悲可以治怒”：悲或忧胜怒疗法,20,续前,及入室再见，则不若前次之撒手，而十指交叉，抱腹仰坦于婢者之怀。因疑其前番撒手，今既能叉手，岂他人之所为乎？及著手再诊，则似有相嫌不容之意，而拽之不能动，此更可疑也。因出其不意，卒猛一扯，则顿脱有声，力强且劲。由是前疑始释，谓其将死之人，岂犹力有如是乎？乃思其脉之若此者，或以肉厚气滞，此北人禀赋多有之也。或以两腋夹紧，此奸人狡诈亦有之也。若其面青色微，则怒气使然，自不足怪。识见既定，因声言其危，使闻炙法，以恐胜之。遂先投一剂，到咽即活。次日会公，因询予曰：,“,日昨之病，固料其势必危矣。然谓其为真耶，则何以药甫其唇，而效之峻速有如此？谓其为假耶，则何以能终夜做作，而形症之肖似有如此？昨公所用之药，果亦有何玄秘否？是皆不能无疑也。,”,予曰：,“,予之玄秘，秘在言耳。但使彼惧，敢不速活。,经,曰：,忧可胜怒,，正此谓也。是可见人情之巧，其有最难测者皆如此，使昨非再诊而再察之，则予亦几为所诳矣。是以凡遇此类，不可不加之详审。,”,续前及入室再见，则不若前次之撒手，而十指交叉，,21,具体做法是，先故意大声说下面一段文字，目的是让患者听到：,“,此病危矣，使非火攻，必不可活；非用如枣如栗之艾，亦不可活；又非连灸眉心、人中、小腹数处，亦不可活。余寓有艾，宜速取来灸之。然火灸尚迟，姑先与一药，使其能咽，咽后少有声息，则生意已复，即不灸亦可。若口不能咽，或咽后少有声息，当速灸可也。,”,具体做法是，先故意大声说下面一段文字，,22,2,“,恐可以治喜,”,：恐胜喜疗法,要诀：,“,恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之,”,医案,庄先生者，治以喜乐之极而病者，庄切其脉，为之失声，佯曰：吾取药去。数日更不来，病者悲泣，辞其亲友曰：吾不久矣。庄知其将愈，慰之。诘其故，庄引,素问,曰：惧胜喜。,2“恐可以治