食管癌手术配合

Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,食管癌手术配合,陶红,有关解剖知识,麻醉方式,手术切口及体位,手术环节,手术配合要点,主要,内容,一、食管有关解剖知识,二、麻醉方式,全麻，,双腔气管内插管,三、手术切口,合用,：食管中上段癌,切口,：右胸壁第4肋间前外侧、上腹部正中,合用,：食管中下段癌,切口,：左胸壁6-7肋间后外侧,合用,：食管颈段癌,切口,：左颈部、右胸第4肋间后外侧、上腹部正中,1刀,2刀,3刀,体位,胸段癌1刀：,90度右侧卧位,中上段癌2刀：仰卧位,右胸部垫高约10cm,右上肢悬吊于麻醉架上,颈段癌3刀：麻花卧位，仰卧,位头偏向右侧、右胸部垫高10cm,右上肢外展,四、手术用物,1.基础器械:胸科包,(1)颈段备后颅凹、腹腔自撑,(2)上段备腹腔自撑,（,3,）中下段胸科包,2.特殊用物：60cm切割缝合器、25#消化道吻合器,3.特殊仪器：电烧、超声刀,4.一次性用物：大纱布,20,，小纱布,5,，,22,、11号刀各,1,，7号丝线,5,包，4号丝线1包，1号丝线3包，1号可吸收线8根针1包，肌腱线（0/2、0/3各,1,），明胶23包，吸引器，电刀（长头），敷贴，薄膜，灯柄，甘油，手套，补片，0/3可吸收线（颈段癌），备滑线。,五、手术环节,1.消毒，铺巾，正确连接电刀吸引器,2.切开皮、皮下组织、肌层,3.切开肋间肌层，打开胸腔探查,4.游离食管段，切开纵膈胸膜,5.切开膈肌，探查腹腔,6.游离胃及贲门处理韧带、动静脉,7.离断食管用吻合器做胃与食管吻合,8.闭合胃端，缝合断端，固定食管床,9.清点用物关闭膈肌,10.探查胸腔止血，安顿引流管,11.再次清点用物，常规关闭胸腔,六、手术配合要点,洗手护士,巡回护士,3.,2-0和3-0,肌腱线旳正确使用,2.,注意关闭胸腔层数为,5,层,4.术中器械旳正确使用,2.预防电烧伤,3.正确使用超声刀,4.,有条件备两个吸引装置,（麻醉所需）,1.,清点物品,1.,正确摆放体位，保持肢体功能位,5.术中注意无瘤技术,谢谢聆听,