骨折患者的营养治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,骨科患者的饮食指导,骨折常见的下肢骨折，如股骨干、股骨颈骨折及骨盆骨折等，由于病人长时间卧床不能活动，及生活习惯的改变，可导致,食欲减退,。如不注意及时、适当的补充营养，可能导致,营养不良,，甚至创伤愈合的时间延缓。最终可发生,肢体畸形,的严重后果。,骨折患者的营养治疗,饮食方面的问题,：,1.病人住院后往往不知如何是好，不知道该吃什么，不该吃什么,2.多数病人及家属认为骨折后只有吃好的、精的才有利于长骨头，让病人吃些大鱼大肉，认为蔬菜没营养。,营养、营养素、合理膳食的概念,营养：,是人类为了生存，从周围环境中摄取食物在体内消化吸收和利用其中的养料，以维持机体正常生理、生化、免疫功能以及生长发育，新陈代谢的综合过程，这种行为和作用为,营养,。,营养、营养素、合理膳食的概念,营养素：,能够被人体消化、吸收、利用的食物营养成分。可分为七大类：,蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐、水和膳食纤维。,合理膳食即平衡膳食：,在营养学指通过膳食能提供人体种类齐全，数量充足，比例合适的能量和各种营养素，并能与机体需要保持平衡。,合理营养,，,平衡膳食,合理营养,是健康的物质基础，,平衡膳食,是合理营养的根本途径,.,平衡膳食,由多种食物组成，也就是说是食物的多样化，才能满足人体各种营养需要，达到合理营养，促进健康,.,没有不好的食物，只有不合理的膳食，关键在于平衡。,（一个吸收消化功能正常的人，只要做到了平衡膳食，就绝对不需要膳食增补剂或保健品等的补充，食物是身体必需营养素的最好补充剂）。,平衡膳食的基本要求,1,、,能量和营养素满足要求,2,、,各种营养素在数量上要互相平衡,3,、食物多样化,4,、,合理的饮食制度,5,、合理、科学加工和烹调食物,6,、,轻松、愉快的进餐环境,7,、,健康饮食行为,中国居民膳食指南,针对我国经济发展和居民膳食结构、生活方式的不断变化，与己相关的慢性非传染病，如肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等患病率增加,2006,年中国营养学会组织修订,中国居民膳食指南,，经过多次论证、修改，形成了,中国居民膳食指南（,2007,）,，其中包括以下,十,条内容：,中国居民膳食指南,食物多样化，谷类为主，粗细搭配,多吃蔬菜水果和薯类,每天吃奶类、大豆或其制品,常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉,减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食,食不过量，天天运动，保持健康体重,三餐分配要合理，零食要适当,每天足量饮水，合理选择饮料,如饮酒应限量,吃新鲜卫生的食物,1,、,食物多样，谷类为主，粗细搭配,人类的食物多种多样，各种食物所含的营养成分不完全相同，除,母乳,外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。,多种食物应包括五大类：,第一类：,谷类及薯类,。谷类包括米、面、杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯等，主要提供碳水化物、蛋白质、膳食纤维、,B,族维生素。强调粗细搭配，经常吃一些粗杂粮等。,要,粗细搭配,，尽量做到一天饮食中,有米有面,，,有粗有细,，,有主有副,。,粗细搭配,粗粮,：预防肠癌、阑尾炎、便秘、痔疮、糖尿病和防治心血管疾病。粗粮中还含有丰富的,膳食纤维,、,钙,、,镁,、,硒,等微量元素和,多种维生素,，可以,促进新陈代谢、增强体质、延缓衰老,。,粗细搭配,过多食粗粮，会使钙、铁、锌的吸收降低，还可能导致胃肠功能弱的人出现消化不良、腹胀、反酸、烧心等不耐受反应。,因此，粗细搭配（,粗粮：细粮=1:4,）,一般来说，成年人每天应摄入,250克400克谷类,，按照上面的比例，每天最好能吃到,50100克以上的粗粮,和,200300克左右的细粮,。,一日三餐最好粗细一起掺着吃，这样能起到营养互补的作用，而不是吃粗粮凑到一顿上，容易消化不良。,多种食物应包括五大类：,第二类：,动物性食物,。包括肉、禽、鱼虾、,牛奶、蛋等，主要提供,蛋白质、脂肪、矿,物质、维生素,A,、,B,族维生素和维生素,D,。,多种食物应包括五大类：,第三类：,豆类及坚果,。包括大豆及其他,豆类和豆制品,以及花生、核桃、瓜子等,坚果类,，主要提供,蛋白质、脂肪、膳食,纤维，矿物质和,B,族维生素和维生素,E,。,多种食物应包括五大类：,第四类：,蔬菜水果和菌藻类,。包括鲜豆、,根茎、叶菜、茄果、菌藻类等，主要提供,膳食纤维、矿物质、维生素,C,和,胡萝卜素,维生素,K,及有益健康的,植物化学物质,.,保,证每餐有,1,2,种蔬菜，每天吃,2,3,种水,果。,多种食物应包括五大类：,第五类：,纯能量食物,，包括动植物油、,淀粉、糖和酒类，主要提供能量，植,物油可提供,维生素,E,和必需脂肪酸。,2,、多吃蔬菜、水果和薯类：,蔬菜、水果是,维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质,的重要来源，薯类含有丰富的,淀粉、维生素、矿物质、膳食纤维。,对保持身体健康、保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性病风险具有重要作用。,2,、多吃蔬菜、水果和薯类：,推荐成年人每天吃蔬菜,300-500,克，最好深色蔬菜占一半，水果,200-400,克，并注意增加薯类的摄入,。,3,、每天吃奶类、豆类及其制品：,奶类营养成分齐全，组成比例适宜，容易消化吸收。奶类除含丰富的,优质蛋白质和维生素,外，含钙量较高，且利用率也很高，是膳食,钙质,的极好来源。建议每天饮奶,300,克,或相当量的奶制品。,（,100,毫升牛奶含钙,110,毫克）,3,、每天吃奶类、豆类及其制品：,大豆含丰富的优质蛋白质、必需脂肪酸、,B,族维生素、维生素,E,和膳食纤维，且含有磷,脂、低聚糖，以及异黄酮、植物固醇等多种,植物化学物质。每天摄入,30-50,克,大豆或相,当量的豆制品。,4,、常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉：,鱼、禽、蛋、瘦肉,等动物性食物是,优质蛋白质,，脂类、无机盐、B族维生素、脂溶维生素的来源。与谷类豆类食物搭配食用，可明显发挥,蛋白质互补作用,，但动物性食物一般含有一定量的饱和脂肪酸和胆固醇，摄入过多可能增加患心血管病的危险性。,4,、常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉：,推荐成人每日摄入量：,鱼虾类,50-100,克,畜禽肉类,50-75,克,蛋类,25-50,克。,5,、,减少烹调油用量，吃清淡少盐饮食,脂肪是人体能量的重要来源之一。并可提供必需脂肪酸，有利于脂溶性维生素的消化吸收，但过多摄入是引起,肥胖,、,高血脂,、,动脉粥样硬化,等多种慢性疾病的危险因素之一。建议每人每天,烹调油,用量不超过,25,或,30,克,。,5,、,减少烹调油用量，吃清淡少盐饮食,胆固醇,胆固醇具有重要的生理功能，但它与高脂血症,冠,心病有关，故摄入量不超过,300,毫克。胆固醇只,存在于,动物性食物,中，肥肉比瘦肉高，内脏又比,肥肉高，脑中含量最高，蛋黄和鱼子、蟹子含胆,固醇很高，其次为蛤贝类，一般鱼类和奶类含量,较低。,5,、,减少烹调油用量，吃清淡少盐饮食,盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关,建议我国居民应养成吃清淡少盐膳食的习惯，即膳食不要太油腻，不要太咸，不要摄食过多的动物性食物和油炸、烟熏、腌制食物。食盐摄入量不超过,6,克,，包括酱油、酱菜中的食盐量。,6,、,食不过量，天天运动，保持健康体重,应保持,进食量和运动量,的平衡，使摄入的各种食物所提供的能量能满足机体需要，而不造成体内能量过剩，使,体重,维持在适宜范围。,6,、,食不过量，天天运动，保持健康体重,标准体重,(kg)=,身高,(cm)-105,理想体重：标准体重,10%,肥 胖：标准体重,20%,消 瘦：标准体重,20%,体质指数,=,体重（,kg,）,/,身高（,m,2,）,BMI,18.5,为体重过低,BMI=18.5,至,23.9,为正常,BMI=24,至,27.9,为超重,BMI 28,为肥胖,6,、,食不过量，天天运动，保持健康体重,建议成人每天进行累计相当于步行,6000,步,以上的身体活动，最好进行,30,分钟,中等强度的运动。,实施运动计划过程中，应注意,逐渐增加运动量和强度,，避免过量，以预防急性和慢性肌肉关节损伤，过量的运动负荷会使免疫功能下降。对有心、肺疾病或近亲中有严重心血管病史者，在决定进行剧烈活动前，最好按照医生的建议逐步增加活动量。在剧烈活动前应有充分的,热身和伸展运动,，逐渐增加肌肉收缩和放松的速度，可改善心肌氧供应，增加心脏的适应性；运动后要有放松活动，让体温慢慢下降，使肌张力逐渐降低，以减少肌肉损伤和酸痛的机率。,运动注意事项,如出现以下症状时，应立即停止运动：,心跳不正常，如出现心率比日常运动时明显加快、心律不齐、心悸、心慌、心率快而后突然变慢等。,运动中或运动后即刻出现胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感。,特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥。,严重气短。,身体任何一部分突然疼痛或麻木。,一时性失明或失语。,运动注意事项,7,、,三餐分配要合理，零食要适当,早餐提供的能量应占全天总能量的,25%-30%,，午餐应占,30%-40%,，,晚餐应占,30%-40%,。可根据职业、劳动强度和生活习惯进行调整。,早餐保证营养充足,，午餐要吃好，晚餐要适量。不暴饮暴食，不经常在餐馆就餐。,零食,作为一日三餐之外的营养补充，可以合理选用，但能量应计入全天能量中。,早餐营养质量,把食物分为,谷类、,肉类（豆制品）,、,奶类,和,蔬菜水果类,4,类，,如果一份早餐包括,4,类食物,，早餐营养质量,“,充足,”,如果包括,3,类食物,，早餐营养质量,“,较好,”,如果包括,2,类或,2,类食物以下,，早餐营养质量,“,较差,”,吃零食的三个原则,（一）时间,1.在两餐之间吃，不要接近正餐时间吃，以不影响正餐食欲为宜,2.看电视时不宜吃零食,3.临睡前不宜吃零食,（二）量,零食的量不宜太多，以不影响正餐食欲和食量为宜,（三）营养和卫生,1.选择,营养价值高,的零食，如选用奶和奶制品如牛奶、酸奶等，含钙量丰富，有益于骨骼和牙齿健康；新鲜蔬菜和水果如番茄、苹果等，含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，可以促进肠道蠕动，防止便秘和肠癌的发生；坚果类如瓜子、花生、核桃等，含丰富的微量元素,2.选择,含糖少,的零食,3.选择含,脂肪少,的零食，以免发生肥胖,4.不宜用太咸或腌制的食物作零食,5.选择清洁、卫生的食品，不要选择过期、变质食品,8,、,每天足量饮水，合理选择饮料,健康成人每天需要水,2500,毫升左右，在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日最少饮水,1200毫升,（约6杯）。饮水应少量多次，要,主动,饮水。饮水最好选择,白开水,。市面上饮料多种多样，需要合理选择，如,乳饮料和纯果汁饮料,含有一定量的营养素和有益膳食成分，适量饮用可以作为膳食的补充。,9,、如饮酒应限量,高度酒含能量高，,酒基本上是纯能量食物，,不含其他营养素。,特别是,高度的白酒,，产生,的能量可以替代食物中脂肪、碳水化合物和,蛋白质产生的能量在体内代谢。当摄入能量,大于消耗能量时，酒精所产生的,能量会转变,为脂肪,在体内储存。,9,、如饮酒应限量,长期过量饮酒与脂肪肝、肝硬化有密切关系。大量饮酒还会增加患高血压、中风等疾病的危险。,若饮酒,尽可能限量饮用低度酒，建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过,25,克,，成年女性不超过,15,克,。孕妇和儿童青少年应忌酒。,分别相当于,50,白酒,50,克、,30,克；,38,白酒,65,克、,40,克；葡萄酒,200,克、,120,克；啤酒,625,克、,375,克。,10,、吃新鲜卫生的食物,正确采购食物是保证食物新鲜卫生的第一关。,食物合理储藏可以保持新鲜，避免污染。,烹调加工过程是保证食物卫生安全的一个重要环节。,有一些动物或植物性食物含有天然毒素，例如河豚鱼、毒蕈（x,n)、含氰类的苦味果仁和木薯、未成熟或发芽的马铃薯、鲜黄花菜和四季豆及霉变的甘蔗等。,平衡膳食宝塔,确定自己的食物需要，,同类互换,，调配丰富多样膳食，,要,粮豆搭配,，,粗细搭配,，,荤素搭配,，,黑白搭配,，