成人哮喘课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-30,编辑版ppt,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,7/30/2019,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-30,编辑版ppt,#,战胜哮喘 从正确认知开始,编辑版ppt,1,战胜哮喘 从正确认知开始编辑版ppt1,目,录,什 么 是 哮 喘？,哮喘的危害,如何判断患上哮喘,?,哮喘能否控制,?,如何治疗和管理哮喘,?,对于我的哮喘，我该怎么做？,编辑版ppt,2,目 录什 么 是 哮 喘？哮喘的危害如何判断患上哮喘?哮,哮喘是一种全球性的慢性疾患,全球：逾,3,亿哮喘患者,我国：,逾,2,千万哮喘患者,哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势,支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题,编辑版ppt,3,支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题编辑版ppt3,哮喘的本质,哮喘,是一种,慢性,气,道炎症,，,这,种慢性炎症导致气道反应性增加，气流受限,，引起反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽。,管壁肿胀,粘液分泌增加,导致管腔狭窄,支气管痉挛,气道平滑肌收缩,引起管腔狭窄,慢性气道炎症,支气管哮喘防治指南,.,中华结核和呼吸杂志,2008,道慢性炎症性疾病,炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分共同参与,气道高反应性,可逆性气流受限,喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,编辑版ppt,4,哮喘的本质 哮喘是一种慢性气道炎症，这种慢性炎症,冰山,理论：,气,道炎症,是导致哮喘,症状的,根本原因并持续,存在,症状,海面上浮出的冰山一角代表喘息、胸闷、气短等哮喘症状,气道炎症,海面下的巨大冰体代表了早于喘息发生的气道炎症,哮喘,控制不仅是哮喘症状,控制,，,更需要长期管理在症状下的慢性炎症,编辑版ppt,5,冰山理论：气道炎症是导致哮喘症状的根本原因并持续存在症状气,“此”炎症 非“彼”炎症,哮喘炎症,病毒或细菌,所致的炎症,抗生素！,无效,编辑版ppt,6,“此”炎症 非“彼”炎症哮喘炎症病毒或细菌 抗生素！无,家族史和个人,史：,过敏性鼻炎,过敏性,皮肤病，如,湿疹,诱发因素,：,过敏性,诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮,非,过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸烟、阿司匹林等药物,工作,时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”,哮喘的发病因素有哪些？,编辑版ppt,7,家族史和个人史：哮喘的发病因素有哪些？编辑版ppt7,目,录,什么是哮喘？,哮 喘 的 危 害,如何判断患上哮喘,?,哮喘能否控制,?,如何治疗和管理哮喘,?,对于我的哮喘，我该怎么做？,编辑版ppt,8,目 录什么是哮喘？哮 喘 的 危 害如何判断患上哮喘?哮,Lai et al.J Allergy Clin Immunol 2003;111(2)263-268,存在睡眠障碍,影响生活方式,不能正常体力活动,不能运动和休闲,失去就业机会,一年内需要住院,33%,58%,79%,63%,68%,74%,哮喘制约了正常生活,编辑版ppt,9,Lai et al.J Allergy Clin Immu,哮喘所导致的经济损失,住院花费,加强护理,急诊,初诊治疗,药费,社会保险,工作量损失,上学损失,个人,/,家庭,/,社会损失,直接医疗花费,间接花费,编辑版ppt,10,哮喘所导致的经济损失直接医疗花费间接花费编辑版ppt10,哮喘急性发作可危及生命,哮喘突然发作引起,:,气胸、呼吸衰竭,甚至危及生命,编辑版ppt,11,哮喘急性发作可危及生命编辑版ppt11,邓丽君,19531995,因,哮喘急性发作,病逝泰国,编辑版ppt,12,邓丽君编辑版ppt12,目,录,什么是哮喘？,哮喘的危害,如 何 判 断 患 上 哮 喘？,哮喘能否控制,?,如何治疗和管理哮喘,?,对于我的哮喘，我该怎么做？,编辑版ppt,13,目 录什么是哮喘？哮喘的危害如 何 判 断 患 上 哮 喘,反复发作的喘息夜间咳嗽,运动后咳嗽或喘息,接触空气中的变应物或污染物后，发生咳嗽、喘息或胸闷,感冒发展到胸部或,10,天以上未愈,不喘的哮喘,咳嗽为唯一症状,又称咳嗽变异性哮喘,（过敏性咳嗽）,这是哮喘吗？,编辑版ppt,14,反复发作的喘息夜间咳嗽不喘的哮喘这是哮喘吗？编辑版ppt14,哮喘的核心症状,咳嗽,喘息,呼吸困难,哮喘发作临床症状,编辑版ppt,15,哮喘的核心症状咳嗽喘息呼吸困难 哮喘发作临床症状编辑版pp,肺功能检测,能够评估哮喘严重程度和气流受限的可逆性、变异性，有助于确立哮喘的诊断。,同时需要实验室检查来确诊,过敏状态检测,气道无创炎症,指标检测,有助于制定环境干预措施和确定变应原特异免疫治疗方案。,痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮水平，作为哮喘气道炎症指标，有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案。,编辑版ppt,16,肺功能检测能够评估哮喘严重程度和气流受限的可逆性、变异性，有,哮喘的分期,急性发作期,突然发生喘息、咳嗽、气促胸闷等症状，或原有症状,急剧加重,慢性持续期,近,3,个月内不同频度和,(,或,),不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,临床缓解期,经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持,3,个月以上,编辑版ppt,17,哮喘的分期急性发作期突然发生喘息、咳嗽、气促胸闷等症状，或原,您有咳嗽、喘息和胸闷症状吗？,您有因咳嗽、喘息和胸闷而夜间憋醒吗？,您有因咳嗽、喘息而不能参加运动吗？,您有因咳嗽、喘息而误工误学吗？,您有使用平喘药后咳、喘症状缓解的历史吗？,30,秒钟诊断自测题诊断,编辑版ppt,18,您有咳嗽、喘息和胸闷症状吗？,目,录,什么是哮喘？,哮喘的危害,如何判断患上哮喘？,哮 喘 能 否 控 制,?,如何治疗和管理哮喘,?,对于我的哮喘，我该怎么做？,编辑版ppt,19,目 录什么是哮喘？哮喘的危害如何判断患上哮喘？哮 喘 能,1998,年 帮助我们的儿童呼吸,2000,年 让人人正常呼吸,2001,年 联合起来战胜哮喘,2002,年 认识哮喘,2003,年 重视哮喘，健康生活,2004,年 重视哮喘，减轻负担,2005,年 重视哮喘，认识过敏性鼻炎,2006,年 满足哮喘患者的需要,2007,年,2014,年 哮喘是可以控制的,世界哮喘日主题,2014,世界哮喘日,LOGO,2014,年,5,月,6,日,2007,年开始，哮喘日主题恒定为“哮喘是可以控制的,”,体现了哮喘控制的重要性和紧迫性！,编辑版ppt,20,世界哮喘日主题2014世界哮喘日LOGO2007年开始，哮喘,哮喘患者？最出色的运动员！,谁能想到，贝克汉姆，这位超级球星竟然从小就是一名哮喘病患者。,为何哮喘患者贝克汉姆可以承受如此巨大运动量？,这个简单的秘诀就是：,始终坚持极为规律的药物治疗,编辑版ppt,21,哮喘患者？最出色的运动员！谁能想到，贝克汉姆，这位超级球星竟,哮喘患者？香港歌坛天后！,当年还未成为歌坛天后的郑秀文，因工作劳累，缺乏休息等原因患上哮喘,通过,积极正规长期的治疗,，哮喘并没有影响她成为香港歌坛唱跳俱佳的天后,编辑版ppt,22,哮喘患者？香港歌坛天后！当年还未成为歌坛天后的郑秀文，因工,哮喘的控制情况如何呢？,Lai C K W,de Guia T S,Kim Y Y,et al.Asthma control in the Asia-Pacific region:The asthma insights and reality in Asia-Pacific studyJ.Journal of allergy and clinical immunology,2003,111(2):263-268.,在亚洲：,严重哮喘患者中的,控制率并不理想,支气管舒张剂的,应用率较低,吸入性激素的应用率,更不尽如人意,编辑版ppt,23,哮喘的控制情况如何呢？Lai C K W,de Guia,影响控制率的主要因素,哮喘控制率降低,Molimard M,Le Gros V.Impact of patient-related factors on asthma controlJ.Journal of Asthma,2008,45(2):109-113.,吸烟,未坚持规范治疗,吸入装置使用不当,影响哮喘控制率的前三位患者相关因素,编辑版ppt,24,影响控制率的主要因素哮喘控制率降低Molimard M,L,坚持长期疾病管理,才能更好的控制哮喘,吴颖,张巧,万敏,等,.,门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究,J.,第三军医大学学报,2013,35(012):1305-1307.,79.01%,20.99%,36.75%,64.10%,管理依从组的患者中,有,79.01%,的患者达到了,控制或部分控制,管理不依从组的患者,仅有,36.75%,的患者达到了,控制或部分控制,编辑版ppt,25,坚持长期疾病管理才能更好的控制哮喘吴颖,张巧,万敏,避免因哮喘药物治疗,导致的不良反应,成功的哮喘管理目标,达到并维持症状的控制,预防哮喘导致的死亡,维持正常活动,包括运动能力,维持肺功能水平尽量接近正常,预防哮喘急性加重,Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2009.,管理目标,编辑版ppt,26,避免因哮喘药物治疗成功的哮喘管理目标达到并维持症状的控制预防,急性发作期,慢性持续期,临床缓解期,您现在处于哪个哮喘阶段？,气促、咳嗽、喘息、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，特征为呼气流量降低,在相当长的时间内，每周均不同频度和,(,或,),不同程度出现症状,(,喘息、气急、胸闷、咳嗽等,),经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持,3,个月以上,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,.,支气管哮喘防治指南中华结核和呼吸杂志,.2008;31(3):177-185.,哮喘患者的理想状态,编辑版ppt,27,您现在处于哪个哮喘阶段？气促、咳嗽、喘息、胸闷等症状突然发生,你的哮喘控制得好吗？,哮喘控制测试,(ACT),总分,25,分：完全控制,20-24,分：良好控制 低于,20,分：未控制,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,.,中国支气管哮喘防治指南（基层版）,.,中华结核和呼吸杂志,.2011;36(5):331-336.,编辑版ppt,28,你的哮喘控制得好吗？哮喘控制测试(ACT)总分 25,你的哮喘控制得好吗？,哮喘控制,问卷,(ACQ-7),周新,.,支气管哮喘控制的临床评价指标和界定,J.,内科理论与实践,ISTIC,2011,6(2).,1,平均说来，在过去,1,周中,，,你,有多少次因哮喘而在夜间,醒,来,？,2,平均说来，在过去,1,周中，当,你,早上,醒来时，你的哮喘症状平均,有,多,严重？,3,总体来说，在过去,1,周中，你,的,日常,活动因哮喘受到何种程度的,限,制,？,4,总体来说，在过去,1,周中，你,因,为哮喘,而呼吸困难吗？,0.,从来,没有,4.,许多,次,0.,有,症状,4.,较,严重的症状,0.,无,任何限制,4.,很,受限制,0.,没有,呼吸困难,4.,较,严重的呼吸,困,难,1.,几乎,没有,5.,绝大多数,时间,1.,很,轻微的症状,5.,严重,的症状,1.,很,轻微地受限制,5.,极度,受限制,1.,很少,呼吸困难,5.,很,严重呼吸困难,2.,少数,几次,6.,因,哮喘而无法,入,睡,2.,轻微,的症状,6.,很,严重的症状,2.,