医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,臀位助产术及牵引术,福建省妇幼保健院刘青闽,臀位助产术及牵引术,1,臀位分娩是最常见的异常胎位,约占分,娩总数的3-5%,白于臀部及肢体不能很,好地扩张软产道,且胎头周径大于臀部,易造成分娩困难,常需手术助产。,臀位分娩是最常见的异常胎位,约占分,2,一、临床分类,1、单罾先露或腿直彎先露:胎儿双髋关节屈曲,双,膝关节直伸,以臀部为先露,最多见。,2、完全罾先露或混合罾先露:胎儿双髋关节及双膝,关节均屈曲有如盘膝坐,以臀部和双足为先露,较多见。,3、不完全罾先露:以一足或双足,一膝或双膝或,足一膝为先露,膝先露是暂行的,产程开始后转,为足先露,较少见,一、临床分类,3,臀位分娩时,按需要帮助的程度分,三种类型,1、自然分娩:指整个分娩过程靠产力自然完成,未,与任何助产者。,2、臀位助产术:指部分肢体自然娩出,而胎儿头部,或胎头和上肢或胎头、上肢及部分躯干辅以牵引娩,出者。,3、臀位牵引术:胎儿分娩全部过程靠荦引完成,亦,称完全牵引术,临床一般不作完全牵引,仅在横位,内倒转后,或在宫口开全或近开全之际,母儿出现,紧急情况时施行。,臀位分娩时,按需要帮助的程度分,4,三、阴道分娩适应症,1、骨盆无明显异常,2、估计胎儿体重3500g;,3、单臀或完全臀(除外足先露);,4、胎头无仰伸(望星空位);,5、双胎分娩之第二胎者,三、阴道分娩适应症,5,6、臀牵引术适应症,脐带脱垂,胎心音存在;,胎儿重度窘迫,如胎心率重度过缓,频发,性胎心率减速;,第二产程超过2小时无进展者,母体有严重并发症,如严重贫血、心衰,妊娠高血压疾病、过度疲劳,横位行内倒转术。,6、臀牵引术适应症,6,四、术前准备及麻醉,1、取膀胱截石位,外阴消毒、导尿;,2、建立静脉通道,观察宫缩情况;,3、实施胎心监护;,4、做好新生儿抢救准备;,5、阴道检查,了解宫颈口是否开全,位类型、胎方,位、有无脐带脱垂、骨软产道是否存在异常,6、阴部神经阻滞麻醉,初产妇行会阴侧切术。,四、术前准备及麻醉,7,五、臀位助产术,臀位经阴道分娩,原则上施行臀位助产,术,助产方法有两种,五、臀位助产术,8,1,压迫法堵雪法):,适用于足位助产术,目的是在宫口未开大时阻止胎,足过早娩出,迫使胎足屈曲在阴道内,待臂部下降,变成完全臂位;而在完全臂位下降时注意不要让,侧或双侧足先娩出。每当宫缩时宜用一消毒巾盖住,阴道口,助产者用手抵压外阴,阻挡胎足娩出,经,数次宫缩使眙臀及下肢充分扩张阴道,直至宫口开,全,产妇用力向下屏气,手掌感到相当大冲力时,会阴侧切术,再次宫缩时,胎臀自然娩出。用消毒,巾包裹胎体,进行牵引助产。(见图1),1,压迫法堵雪法):,9,BOC,2口,(1)胎管尚未下隆,胎足露于外阴,(2)胎臀已下隆,或为完全臀位,图1压迫法,BOC,10,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,11,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,12,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,13,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,14,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,15,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,16,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,17,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,18,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,19,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,20,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,21,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,22,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,23,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,24,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,25,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,26,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,27,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,28,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,29,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,30,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,31,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,32,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,33,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,34,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,35,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,36,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,37,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,38,医学资料-臀位助产术及牵引术课件_002,39,