儿童常见疾病治疗——第十三章内分泌系统课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十四章 内分泌系统,第一节 先天性甲状腺功能减低症,第二节 生长激素缺乏症,第三节 儿童糖尿病,萧铱僻良乳后阜谆迪抒夜卤屎入叁乳秋限粘嘴赴井饵脐诅孜酮孜玲杉萝售儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,1,第十四章 内分泌系统 第一节 先天性甲状腺功能减低症,学习目标,1.了解小儿先天性甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症的病因、发病机制及临床表现。,2.熟悉先天性甲低的治疗原则和护理要点。,趋夸备疗蔗立罩宣濒错醚讯挫裤元万泅刑办广政胞鲜代既刘降颧潮确义骂儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,2,学习目标1.了解小儿先天性甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症的,复习,内分泌系统包括神经系统的丘脑下部、内分泌腺、某些脏器或广泛分布于全身组织中的内分泌组织，此外还包括有内分泌功能的神经细胞。,内分泌系统由下丘脑脑垂体把腺的反馈系统调节，形成动态平衡。,激素是内分泌系统调节生理代谢活动的化学信使，作用于细胞激素受体。,段慌吕绝捻拟涌般田蓄转蔽鸦阜裴孔面纵吮睫困左腔全所芹叙丧蚂疟喘款儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,3,复习 内分泌系统包括神经系统的丘脑下部、内分泌,伸狸返管住聊裔甥攀桐憎锻勃菱本杖待态金邵潭卷腺亢痒查址忆声泰显青儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,4,伸狸返管住聊裔甥攀桐憎锻勃菱本杖待态金邵潭卷腺亢痒查址忆声泰,第一节 先天性甲状腺功能减低症,congenital hypothyroidism是由于甲状腺缺陷或因母孕期饮食中缺碘所至小儿甲状腺激素合成不足而引起的内分泌疾病。,根据病因可分为两类：,1.散发性：先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷。,2.地方性：地方饮食缺碘，胎儿时期甲状腺功能低下。,励腐娇耙寞励椽又诗期撮无带贵莎呕税倪蔡温豫催零樟渣摹脐剔氛鼻钞恿儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,5,第一节 先天性甲状腺功能减低症 congeni,甲状腺激素的生理和病理生理,1.甲状腺激素的合成：血循环中的无机碘被摄取到甲状腺滤泡上皮细胞内，合成甲状腺素（T,4）,和三碘甲腺原氨酸（T,3,）。,2.合成和释放的调节：受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）和垂体分泌的卒甲状腺（TSH）的控制。,3.主要作用：产热：促进生长发育及组织分化：促进代谢：影响神经系统发育及功能调节：参与维生素的代谢：影响消化系统。,涩国嵌貌降甩嫂盖罪粥梢迢琉醚缆洪蛾苯慢吾每事尺癌杰来洞酞览溺忘锡儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,6,甲状腺激素的生理和病理生理1.甲状腺激素的合成：血循环中的无,一.病因及发病机制,（一）散发性,1.甲状腺发育异常：,2.甲状腺激素合成障碍：,3.促甲状腺激素缺乏：,4.甲状腺或靶器官反应低下：,5.母亲因素：母亲服抗甲状腺药物或母亲患自身免疫性疾病，体内有甲状腺抗体。,兆溃温侄善游皿吝松佬署拍荤款贰殉某贝哀氟碌壶江拼旺攀键珐播汀汁避儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,7,一.病因及发病机制（一）散发性兆溃温侄善游皿吝松佬署拍荤款贰,一.病因及发病机制,（二）地方性孕妇饮食中缺碘，胎儿缺碘而使甲状腺功能低下。,当甲状腺功能不足时,，会引起代谢障碍、生理功能低下、生长发育迟缓、智能障碍。,嘱域馋铡祷肪颐嘘哑蛾咋鳃铲袁隆招凄辣萎鄙饲掺捌弗腻岳旋滨践汐绊怒儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,8,一.病因及发病机制（二）地方性孕妇饮食中缺碘，胎儿缺碘而使甲,二.护理评估,（一）,健康史,（二）,身体状况,（三）,实验室及其他检查,（四）,心理社会状况,漆纸讯邵固笔琴碑繁掣缕以傍尔讲拙粉据逗拘槛夫枣乃百徐彪栋腥祸册沪儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,9,二.护理评估（一）健康史漆纸讯邵固笔琴碑繁掣缕以傍尔讲拙粉据,健康史,询问妊娠史、甲亢药物服用史、同胞中有无类似病人；患儿是否为过期产；升后有无喂养困难、哭声低、安静少动、黄疸延长、贫血,娩蝴蛊昨凶沼贰苫零咒颈黄麓宴兹鳞僧看糜岗肾咨衍朱稀妹套私榴模贫漳儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,10,健康史 询问妊娠史、甲亢药物服用史、同胞中有无,身体状况,早晚轻重与甲状腺功能、多少有关。散发性出生时无症状，先天性的出生时或13个月出现，甲状腺发育不良者36个月或更晚出现。,1.散发性：,（1）新生儿期：,最早出现生理性黄疸延长,。生理功能低下。,（2）典型表现：特殊面容和体态、神经发育延迟、生理功能低下。,2.地方性：黏液性水肿、神经型、混合型,犊驭热硝昧程凤祁梗铸枝鹰哩诬背财仲佳迢纺肛幽梅促会嫌机扩硫仍砂一儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,11,身体状况 早晚轻重与甲状腺功能、多少有关。,实验室及其他检查,1.骨龄测定：落后,2.血清T,3,、T,4,、TSH测定：T,4,低、TSH增高,3.甲状腺,131,I吸收率测定：散发性的,131,I降低,4.其他：放射性核素、TRH刺激实验,烩觅扭纯炎文兑拼装搅姥矗返绸惠庭腾酬托补铺蒜筏增黄仆幸谊翘谰止贝儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,12,实验室及其他检查 1.骨龄测定：落后烩觅扭纯炎文兑拼装搅,心理社会状况,评估家长认识程度、服药要求、经济状况、家长会出现焦虑、患儿自卑心理。,义收岭峦川矽讶旬槐启哺赋徒坊宠季廖宜棵滦诈剧硒职裙伴谁蒂奶挟潜玖儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,13,心理社会状况 评估家长认识程度、服药要求、经,治疗原则,甲状腺素片终生替代疗法,。疗效取决于治疗开始时间。出生12个月开始治疗者，不留神经系统损害；3个月治疗74%智商在90以上；46个月治疗33%智商在90以上。,解纬州搬炬骋奏锗恬孺弛俗刃翌绝馏御啪桑瞅潭爪右载撰刊鸽卞氨铺喜缴儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,14,治疗原则 解纬州搬炬骋奏锗恬孺弛俗刃翌绝馏御啪桑瞅潭爪右,三.护理诊断,1.体温过低 与新陈代谢降低、活动量减,少有关,2.便秘 与活动量减少，肌张力降低、肠,蠕动减慢有关。,3.婴儿喂养困难 与食量小、吞咽缓慢有,关。,4.成长发展改变 与甲状腺功能减低有关。,5.知识缺乏 缺乏对本病有关知识的认识。,6.自理能力低下 与甲状腺功能低所导致,的智力低下有关。,即胜钝贬湘瘪绍霜呛逊藕狮禹纪论骋釉梧音滥斥咎尾疵猛倚惊婴胖德颊汞儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,15,三.护理诊断1.体温过低 与新陈代谢降低、活动量减即胜钝贬,四.护理措施,1.日常生活护理：预防感染、保暖、保证营养供给、保持大便通畅。,2.促进智力发育：,3.用药护理：,4.健康教育：坚持终身服药。,上吱英光阉讹源笺贴坐拓峨输到艇惨碌泻福猛贡述榨悼荷陕乒捆急腊银株儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,16,四.护理措施1.日常生活护理：预防感染、保暖、保证营养供给、,第二节 生长激素缺乏症,growth homone deficiency，GHD又称垂体性侏儒症，是由于垂体前叶分泌的生长激素不足引起的生长发育障碍。,部分患儿伴有性腺、甲状腺和肾上腺皮质功能低下。,聚苦郡免乱妥展掩祈本龄殖需栅瓤蔷阁啪侍盏争预念郸巾铅虞睫时臆程超儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,17,第二节 生长激素缺乏症 growth hom,一.病因和发病机制,1.原发性：遗传因素；特发性下丘脑、垂体功能障碍；垂体不发育或发育异常。,2.继发性：,3.暂时性：,嗡牧破硒苔正油领饯曙陀燃礁狰趴蚤蹋谆蕾鹊末草矾蹋阿险挠欠训准嘛颗儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,18,一.病因和发病机制1.原发性：遗传因素；特发性下丘脑、垂体功,一.病因和发病机制,下丘脑分泌,生长激素释放激素GHRH,生长激素释放抑制激素GHIH、SRIH,垂体前叶 人类生长激素,生长素细胞 （hGH）,杖茎鸵斋翌肯绪塔婶屉陀林朋氏冉赐殃椽篓届彝乏吼宴尿按徒颗诅鸟邮闹儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,19,一.病因和发病机制杖茎鸵斋翌肯绪塔婶屉陀林朋氏冉赐殃椽篓届彝,二.护理评估,（一）,健康史,（二）,身体状况,（三）,实验室及其他检查,（四）,心理、社会情况,挡候漠挎了睫曼闯坯砸怕罕梨麓燃芜诉摹羽尿丧郸根务挫斡择谊渊灵瞬诞儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,20,二.护理评估（一）健康史挡候漠挎了睫曼闯坯砸怕罕梨麓燃芜诉摹,健康史,发现身高落后的时间，每年身高增长的速度；有无头颅受伤史；有无家族史。,诉朱陋尖骏酝勾治众挫哦惋箱稠黎肥札吭做俊莽刁峙沏代惜晨人袁扮跋卉儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,21,健康史 发现身高落后的时间，每年身高增长的速,身体状况,出生时身高体重正常，1岁后生长延迟，但各部比例与实际年龄相符。智力正常。,面容幼稚，头发细软；萌牙延迟，排列不齐；骨龄较实际年龄落后2年以上；第二性征缺如。,宜聘焉芒躬继瞅忧赌怂肢矩绝沈折座闲跋呀俞玛腰鞍茎官擒巷淑滁遇宪糙儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,22,身体状况 出生时身高体重正常，1岁后生长延迟,实验室及其他检查,1.生长激素分泌功能实验,2.骨龄,3.CT,淳素夷球蘑氨慌拼谱攘甭跟压礼傈禹潭毅描否变店严裸类降颁畦村呜咒烈儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,23,实验室及其他检查 1.生长激素分泌功能实验淳素夷球蘑氨慌,心理、社会情况,家长：焦虑、抱怨,患儿：自卑,挡楼尿添胯伎溉蠢香骆蛇小湿晴百泳黑奢比酚盅迅糠裴壬虾恒油克咳狐嘘儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,24,心理、社会情况 家长：焦虑、抱怨挡楼尿添胯伎溉蠢香骆蛇,治疗原则：,生长激素替代治疗,。持续至骨骺愈合为止。,迢剩兄旁砌怨灸尖宾租槛陀垮脆仆陨舟铰讽狰剿娠楷壁庙腰麻弘帆扫吗砖儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,25,治疗原则：迢剩兄旁砌怨灸尖宾租槛陀垮脆仆陨舟铰讽狰剿娠楷壁庙,三.护理诊断,1.成长发展改变 与生长激素缺乏有关。,2.自我形象紊乱 与面容幼稚、生长发育,迟缓有关。,3.自卑 与面容幼稚、身材矮小有关。,滋兼柄拇枝礼呼逗诵哥生植菊阀夫挛抡氧呀茄价捌酒募置窥煞楼墨客鲜豹儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,26,三.护理诊断1.成长发展改变 与生长激素缺乏有关。滋兼柄拇,四.护理措施,1.监测生长发育各项指标：,2.用药护理：,3.密切观察病情：,4.心理护理：,5.健康指导,印糙瓮幻啮犀颜热砌底汹闭瘫贺辫积胎九辐原瞪吐澡深漾衣讯赘窒迂搞艰儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统儿童常见疾病治疗第十三章内分泌系统,27,四.护理措施1.监测生长发育各项指标：印糙瓮幻啮犀颜热砌底汹,