腔镜器械的清洁消毒与PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腔镜器械的清洁、消毒与保养,山西省中西医结合医院手术室,主要内容,腔镜器械的主要分类,腔镜器械的特点,腔镜常用的设备,腔镜器械的规范化处理,腔镜器械的主要分类,普外科：腹腔镜、胸腔镜,泌尿科：膀胱镜、经尿道电切镜,妇产科：宫腔镜,骨外科：关节镜、椎间盘镜,五官科：鼻内镜、支撑喉镜,腔镜器械的特点,材质特殊、操作部多锋利、尖锐，易损坏,精密细小，咬合面、关节对接部精度高,材料多样，规格繁多,管腔狭窄、细长（最小的直径仅,3mm),对粉尘和各种杂质残留的去除要求高,腔镜常用的设备,摄像系统,光源系统,气腹系统,冲洗吸引系统,图像传输和存储系统,能量设备,摄像、光源系统,气腹、冲洗吸引系统,图像传输存储、动力系统,腔镜器械的规范化处理,内镜清洗消毒技术操作规范（,2004,年版）,第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：,一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。,二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。,三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照,消毒技术规范,的要求进行高水平消毒。,四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。,五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合,消毒管理办法,的规定。,六、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。,七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。,清洗原则,污染的器械必须尽快清洁和消毒,避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀,如用机器清洗，必须将器械放在符合,ISO,等标准的装载篮中,为了使机器清洗彻底，必须将器械的锁打开，及将器械的关节打开呈90,对于可拆卸的器械，按照生产商的指示将器械拆开,避免清洗不到的区域,清洗步骤,手术后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物。,将初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡,器械分类清洗：,1,、镜面类：镜头、导光束；,2,、禁水皮线类：单极线、超刀线等；,3,、管腔类及配件：各种钳子、穿刺器、气腹针等,关节、螺丝均拆开清洗,清洗方法,管腔：高压水枪,阀门孔洞：棉签,轴节部、弯曲部：软毛刷,镜头：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱布）,摄像头、导光束、及各种导线：湿棉布。,手工清洗,手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械,清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配,不能使用有研磨作用的清洁液或金属刷，以免破坏器械表面的保护层,用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械,用压缩空气吹干所有空腔,超声波清洗,镜头禁止超声,管腔器械拆卸清洗，到最小单位,管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，,一定要将管 腔内注满清洗液。,选择低泡、易冲洗、无残留的清洗剂,多酶清洗液应现配现用，一洗一换,超声时间不宜过长、加盖、选择合适的超声频率,酶的使用,酶的用量及浸泡时间,污染程度,用量,浸泡时间,轻度,5ml/L,10,分钟,中度,7.5ml/L,10,分钟,重度,10ml/L,10,分钟,酶在清洁过程中的作用,防止分泌物变干,分解人体有机物,降低微生物数量,管道无法观察，液体酶进入管腔,器械的,检查和功能测试,1,、,检查清洁效,果，,清洗彻底是消毒灭菌成功的关键。,2,、肉眼检查清洁的效果：器械上不能粘有蛋白质和其它残留物。,3,、仔细检查以下部件：齿、关节、管腔,4,、没有彻底清洁的器械必须再次清洁,5,、功能测试必须确保不能再使用的器械被挑出,6,、如有疑问应咨询生产厂家合适的测试步骤,器械功能测试,1,、检查关节灵活性、关节处有无锈斑；,2,、关闭钳端检查闭合完全性、,3,、打开钳端检查钳端有无锈斑、,刀刃有无缺损变形、,4,、检查防粘涂层有无开裂、缺损。,5,、有锈斑的器械放入除锈剂进行除锈处理,如有破损可能,会导致漏电,各种零件、,弹簧是否老化,检 查,润滑,润滑既给器械“上油”，其目的是维持器械良好的性能，延长器械的使用寿命,干燥,手工擦干,镜头、导光束、各种线,压缩空气吹干,（气枪）,各种管腔类器械,腔镜器械处理流程,使用 回收 分类清洗（流动水）,灭菌储存 超声加酶清洗（镜头除外）,干燥打包 漂洗（流动水）,终末漂洗 检查保养 润滑,（纯化水）,内镜消毒灭菌原则,适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按 内镜说明书要求选择温度和时间。,环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。,不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用,2%,碱性戊二醛浸泡,10,小时灭菌。,达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒,20,分钟的方法。,用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。,采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干,。,包装,没有合格的包装就没有合格的无菌物品！,1,、硬质容器包装,2,、纸塑袋包装：密封宽度,6,，锐利的器械要注意保护。包装外需注明灭菌日期及有效期。,3,、无纺布包装：要选择大小规格合适的两层无纺布装配器械，两次分层包装，包外使用胶带封包，松紧要适度，封包应严密，保持闭合完好性，粘贴化学指示胶带并写明物品名称、灭菌日期、包装者姓名。,灭菌的方法,高温灭菌,:,能选择压力蒸汽灭菌的必须用压力蒸汽,灭菌,低温灭菌,:,汇日灭菌器,环氧乙烷消毒,等离子低温灭菌,2%,戊二醛,10,小时,灭菌的注意事项,选择合适的灭菌方法,灭菌器内需要灭菌的的物品一次不能放入过多，以免影响灭菌效果,消毒剂使用的时间不得超过说明书规定的使用期限,灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录,灭菌器的使用应当做好使用登记,无菌物品的存储,存放在无尘和干燥的地方,房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁和消毒,储存时间：无纺布包装为一个月，纸塑袋包装为六个月,定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出，重新消毒灭菌,腔镜手术器械,的保养,专人保管，定期检查保养，制定登记制度。,每日手术完毕后，由专人负责对器械进行清洁、保养并登记。,要熟悉器械清洗过程和要点。,各种配件、接头、密封圈再清洗时不要遗失，关节处上油。,关节处不要硬扳，尖不能碰及硬物,管状不能敲打,镜头严禁投抛或相互碰撞,摄像头、电线存放时不可折叠,腔镜仪器设备的日常保养,熟悉设备性能、特点、原理、操作步骤和使用方法；,主要设备如光源、摄象主机、监视器、电刀、气腹机等，摆放位置要有散热空间；,保持仪器的清洁，不用时要有防尘罩覆盖,专人负责保养和使用；,腔镜仪器设备的日常保养,摄像头、导光束存放时应无角度盘旋，不可折叠及过度弯曲,冷光源功率大，发热高，其主机应置于通风、散热的器械车上，减少无效照亮时间，每次开启冷光源灯至少照亮,8-10,分钟，应避免频繁开关。,