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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中华人民共和国卫生部令第,48,号,医院感染管理办法,已于,2006,年,6,月,15,日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自,2006,年,9,月,1,日起施行。,部长 高强,二六年七月六日,本办法中下列用语的含义,医院感染：,指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,医源性感染：,指在医学服务中因病原体传播引起的感染。,医院感染暴发,：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生,3,例以上同种同源感染病例的现象。,消毒：,指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。,灭菌：,杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。,第二章 组织管理,第五条,各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。,第六条,住院床位总数在,100,张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。,住院床位总数在,100,张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。,第七条,医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、,临床科室、,消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，,主任委员由医院院长,或者主管医疗工作的副院长担任。,（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到,消毒,水平；,（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须,一用一灭菌,。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具,不得重复,使用。,第十八条,医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于,12,小时,内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。,第十九条,医疗机构发生以下情形时，应当按照,国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范,的要求进行报告：,（一）,10,例以上,的医院感染暴发事件；,（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；,（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。,罚 则,第三十二条,县级以上地方卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门主要负责人、直接责任人和相关责任人予以,降级或者撤职,的行政处分。,第三十三条,医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予,降级或者撤职,的行政处分：,（一）未建立或落实医院感染管理的规章制度、工作规范；,（二）未设医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；,消毒灭菌隔离制度,三、护理人员严格执行无菌操作、消毒隔离制度、手卫生规范，并达到以下要求：,1,、消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识。,2,、有手卫生规范并对护理人员进行培训。凡接触病人及操作前后均要进行卫生学洗手，接触传染病人按传染病房刷手法。,3.,医疗器械的消毒灭菌合格率达,100%,。包内有化学指标卡，包外贴,3M,指示带。无菌物品专室、专柜存放，每日检查品名、有效期。无菌包一经打开不超过,24,小时；铺无菌盘不超过,4,小时；无菌干罐持物钳不超过,4,小时。,六、护理人员要加强自身防护，在班时必须穿工作衣、裤，着装整齐；无菌操作时戴口罩、帽子；遵循,“,标准预防,”,原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应戴手套。,七、病人安置的原则：感染与非感染病人应分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离，传染病人的各类污染物品和排泄物，严格按先消毒后排放的原则进行处理。,八、病人床单位、布类、用品、餐具、便器，做到,“,一人一用一消毒,”,，病人出院、转科或死亡后进行终末处理。,九、治疗室、配餐室、病室、厕所等区域每日湿式清扫，拖布专用，标识明确，分类清洗，悬挂晾干，定期消毒。,医疗废物专用警示标识如下图：,MEDICAL WASTE,医务人员手卫生规范,洗手方法,小 结,血液科,感染重灾户！,提高认识,从我做起，从洗手做起！,严格执行各项法律、法规、制度,迎接检查不是目的,保障患者医疗安全！,
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